EKG-Test 1

Dieses EKG wird bei einer zuvor gesunden 30-jährigen Frau aufgezeichnet, die sich einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung unterzieht. Nach der Interpretation des Geräts beträgt die Herzfrequenz 84/min.

Welcher Rhythmus liegt vor?

Unten sehen Sie das gleiche EKG wie in der vorherigen Frage. Natürlich ist es gut, einige Berechnungen selbst durchführen zu können (z. B. um die Berechnungen des Geräts zu überprüfen). Sie sollten auch wissen, dass die QRS-Zeit die Zeit widerspiegelt, die die Ventrikel zur Depolarisation benötigen, und dass eine verlängerte QRS-Zeit pathologisch ist.

Wie breit sind die QRS-Komplexe (QRS-Zeit)?

Die Papiergeschwindigkeit beträgt 50 mm/s. Klicken Sie, um das EKG zu vergrößern.

Dieses EKG wurde bei einer 58-jährigen Frau aufgezeichnet. Vor einem Monat wurde eine echokardiografische (Herz-Ultraschall-) Untersuchung durchgeführt, die eine völlig normale Herzfunktion, eine normale Herzanatomie, eine normale Herzklappenfunktion und normale Druckverhältnisse im Herzen zeigte. Sie beurteilen dieses EKG als völlig normal, aber Ihre Kollegen behaupten, dass es mehrere Anomalien gibt, die hier folgen:

• q-Wellen in V4, V5, V6, die darauf hinweisen, dass der Patient einen (kürzlichen) Herzinfarkt erlitten hat.
• der vierte Schlag von V2 zeigt eine ST-Senkung, was auf eine akute (anhaltende) Ischämie hinweist.
• Der Verlauf der R-Zacke ist abnormal, da die höchste R-Zacke in V4 zu sehen ist.

Wie lautet Ihre Antwort? Es können mehrere Antworten richtig sein.

Bestimme, ob die elektrische Achse des Herzens normal, rechtshändig oder linkshändig ist.

Die nächste Patientin ist eine 19-jährige Studentin, die in letzter Zeit ungewöhnlich gestresst war. Sie geht zur Universität und ist gestresst, weil das Semester zu Ende ist. Sie sagt, dass es sich anfühlt, als ob ihr Herz manchmal stehen bleibt und schwer schlägt. Es fällt ihr schwer, das zu beschreiben, aber sie sagt auch, dass es sich manchmal anfühlt, als würde ihr Herz einen Schlag aussetzen.

Welche Antworten sind für das folgende EKG richtig?

Dieses EKG wurde bei einem 21-jährigen Mann aufgezeichnet, der sich wegen wiederholter Episoden von Herzklopfen vorstellte. Diese Herzklopfen haben plötzlich begonnen und aufgehört, und er fühlt sich schwindlig und übel, wenn sie auftreten. Sie überprüfen das EKG und finden eine wahrscheinliche Erklärung.

Was ist die Erklärung dafür?

Sie arbeiten in der medizinischen Notaufnahme, wo eine 71-jährige Frau mit Verdacht auf Schlaganfall mit dem Krankenwagen eintrifft. Sie beschließen, eine Computertomographie durchzuführen und anschließend eine Thrombolyse zu verabreichen, wenn eine Blutung ausgeschlossen werden kann. Sie gehen schnell zum Röntgen und sehen sich auf dem Weg dorthin das EKG der Patientin an.

Was zeigt das EKG?

Claes erlitt nach einem ST-Hebungs-Myokardinfarkt im Jahr 2018 eine Herzinsuffizienz. Er unterzog sich daraufhin einer PCI mit Platzierung von 3 Stents. Die anschließende Echokardiografie zeigte eine Herzinsuffizienz mit einer Auswurffraktion von 40 %. Jetzt kommt Claes dekompensiert mit Dyspnoe, Beinödemen und Lungenödemen zu Ihnen. Er erzählt Ihnen, dass er so etwas noch nie erlebt hat und dass diesem Anfall einige Wochen mit Herzklopfen und Brustbeschwerden vorausgegangen sind. Sie sehen sich das EKG an und finden eine andere Erklärung als seine Herzinsuffizienz für diesen Zustand.

Was ist der Rhythmus?

In der Notaufnahme wird der Bereitschaftsarzt Sie als Notfallkardiologen anrufen. In der Notaufnahme wurde beschlossen, ein Vorhofflimmern zu elektrifizieren. Der Patient ist seit 6 Stunden nüchtern und hat in den letzten 3 Wochen alle Apixaban-Tabletten eingenommen. Sie werden gebeten, in die Notaufnahme zu gehen, um den Patienten zu elektrokutieren. Aus Sicherheitsgründen überprüfen Sie das EKG vor der Elektroschockbehandlung.

Was ist der Rhythmus?

Heléne wird drei Wochen nach einem unterschwelligen Herzinfarkt erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Diesmal wird sie wegen Müdigkeit und Synkope eingeliefert. Sie überprüfen das EKG.

Welchen Rhythmus gibt es hier?

In der Herzklinik wird bei Hedvig kürzlich eine chronische lymphatische Leukämie diagnostiziert. Hedvig hat eine Behandlung erhalten, die möglicherweise kardiotoxisch ist. Die echokardiographische Untersuchung ist völlig normal. Hedvig hat keine kardiopulmonalen Symptome. Troponin, NT-pro-BNP, Na, K, Kreatinin, TSH, T3, T4 und Cholesterin sind völlig normal.

Was ist der Rhythmus?

Der nächste Patient ist Sven, der sich gestern kurzatmig fühlte und Schmerzen in beiden Armen hatte. Heute ist er plötzlich zu Hause die Treppe heruntergefallen. Sein Sohn wurde Zeuge des Sturzes und sah, dass Sven danach leblos war. Der Sohn begann mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung und rief gleichzeitig mit seinem Mobiltelefon um Hilfe. Der Krankenwagen trifft etwa 8 Minuten später ein und führt einige Minuten lang eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch, bevor er defibrilliert und einen ROSC (Return of Spontaneous Circulation) feststellt. Der Patient befindet sich nun im Traumaraum. Der Notarzt fragt Sie, ob es eine kardiologische Ursache für den Herzstillstand gibt. Bevor Sie antworten können, teilt Ihnen der Anästhesist mit, dass das Trauma wahrscheinlich eine Hirnblutung verursacht hat und ein Trauma-CT der nächste Schritt sein sollte.

Sie überprüfen das EKG und stellen fest, dass eine andere Diagnose wahrscheinlicher ist. Welche?

Heute werden Sie einen Arbeitsversuch bei einer 67-jährigen Frau durchführen, die sich möglicherweise wegen Lungenkrebs einer Lungenoperation unterziehen muss. Vor der Untersuchung wird ein 12-Kanal-EKG angefertigt und die Patientin hat Herzklopfen. Sie wissen, dass es schwierig sein kann, eine eindeutige Diagnose einer Tachyarrhythmie zu stellen. Sie erinnern sich jedoch daran, dass es möglich sein sollte, festzustellen, ob eine Tachyarrhythmie von den Vorhöfen oder den Herzkammern ausgeht. Im Prinzip sind Tachyarrhythmien, die von den Vorhöfen ausgehen, weniger schwerwiegend als Tachyarrhythmien, die von den Kammern ausgehen.

Welche der folgenden Optionen ist richtig?

Das nachstehende EKG zeigt einen unregelmäßigen Rhythmus bei einem ansonsten gesunden Patienten. Der Patient befindet sich in seinem medizinischen Zentrum, um eine Bescheinigung zu erhalten, um Taucher zu werden.

Welchen Rhythmus zeigt das EKG?

Das nachstehende EKG wird vom Krankenwagen an die Notaufnahme geschickt, in der Sie Bereitschaftsdienst haben. Die Krankenschwester in der Ambulanz fragt, ob das EKG irgendetwas zeigt, das darauf hinweist, dass eine Angiografie dringend erforderlich ist?

Was zeigt das EKG?

Sie arbeiten in dem medizinischen Zentrum, in dem der 34-jährige Johan wegen Brustschmerzen behandelt werden soll. Johan hat sich nicht gegen COVID-19 impfen lassen und leidet seit einer Woche an Husten, hohem Fieber, Müdigkeit und seit heute Morgen an Schmerzen in der Brust.

Vitale Parameter: Puls 86 Schläge/min; Blutdruck 90/60 mmHg; Sauerstoffsättigung 90% an Luft; Atemfrequenz 20/min.

Sie und zwei Kollegen begutachten das EKG und hören mehrmals das Wort „Perikarditis“, während Ihre Kollegen laut nachdenken.

Was zeigt das EKG?

Der nächste Patient kommt wegen Brustschmerzen in die Notaufnahme. Der Patient hat starke Brustschmerzen und Sie versuchen, Nitroglyzerin zu verabreichen, um die Schmerzen zu lindern. Sie überprüfen das EKG.

Was zeigt das EKG? Mehrere Optionen können richtig sein.

Magnus ist 54 Jahre alt und hatte kürzlich eine Myokarditis. Er ist zu einem Gegenbesuch in der Herzklinik und sagt, dass er seit der Myokarditis häufig Herzklopfen hat, es ihm aber ansonsten gut geht.

Was zeigt das EKG?

Geschwindigkeit 25 mm/s.

Dieses EKG wurde bei einem 48-jährigen Mann mit Typ-1-Diabetes aufgezeichnet. Er hat einen HbA1c-Wert um 80 mmol/mol, Makroalbuminurie, Bluthochdruck und eine eGFR von 63 ml/min/1,73 m². Er stellt sich mit Dyspnoe und Brustschmerzen vor. Er kommt mit kaltem Schweiß und Erbrechen in die Notaufnahme. Auf dem Monitor sehen Sie die drei letzten Blutdruckwerte: 145/80 mmHg (erster Wert), 120/70 mmHg (zweiter Wert) und 105/60 mmHg (letzter Wert). Sie sehen sich das EKG an.

Wählen Sie alle Optionen aus, die richtig sind.

Hans ist heute beim Frühstück plötzlich von seinem Stuhl gefallen. Er wachte nach ein paar Sekunden auf und seine Frau half ihm auf. Er hatte keine Krämpfe, er war sofort nach dem Aufwachen fit und munter.

Was zeigt das EKG?

Die Geschwindigkeit beträgt 25 mm/s..

Die nächste Patientin ist eine 64-jährige Frau, die Felodipin 5 mg 1×1, Candesartan 32 mg 1×1 und Furosemid 10 mg 1×1 einnimmt. Sie hat seit Jahren einen schwer zu behandelnden Bluthochdruck und ist nicht zu allen jährlichen Kontrolluntersuchungen gegangen. Es gibt EKG-Veränderungen, die darauf hindeuten, dass das Myokard durch den hohen Blutdruck geschädigt wurde.

Was zeigt das EKG an?

Der nächste Patient ist Sven, ein 70-jähriger Mann, der dreimal pro Woche Sport treibt. Er ist sehr gesundheitsbewusst und lässt sich jährlich im Gesundheitszentrum untersuchen. Dieses Mal wird das folgende EKG aufgezeichnet.

Welche Anomalien finden Sie?

Dieses EKG wurde bei einer 61-jährigen Frau mit Bluthochdruck und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung aufgezeichnet. Nach Einschätzung des Computers beträgt die QRS-Zeit 126 ms und die Herzfrequenz 110 Schläge/min.

Wählen Sie die zutreffenden Optionen aus.

Die nächste Patientin kommt ins Gesundheitszentrum, um sich über Kurzatmigkeit und verminderte Fitness zu informieren. Sie nimmt keine Medikamente ein und arbeitet als Verwaltungsangestellte an der Universität. Sie klagt auch über Schlafstörungen, weil sie nachts wegen Kurzatmigkeit aufwacht.

Welche Arrhythmie liegt hier vor?