Der BMI ist ein Populationsmaß, das auf individueller Ebene schlecht funktioniert: er unterscheidet nicht zwischen Muskel und Fett und berücksichtigt die Fettverteilung nicht. Taillenumfang und Taille-Hüft-Quotient sagen das kardiometabole Risiko besser voraus, insbesondere bei einem BMI zwischen 25 und 35.
Body-Mass-Index
Für Personen südasiatischer, chinesischer und japanischer Herkunft gelten niedrigere Grenzwerte: Übergewicht ab einem BMI von 23 und Adipositas ab 27,5, da das kardiometabole Risiko bereits bei niedrigerem BMI auftritt.
Der BMI führt in die Irre bei Sportlern mit großer Muskelmasse, bei älteren Menschen mit Muskelverlust (wo ein normaler BMI eine Sarkopenie verbergen kann), bei Ödemen und Aszites sowie bei Personen unter 18 Jahren, für die der isoBMI oder Perzentilenkurven zu verwenden sind.
Taillenumfang
Die Taille wird zwischen der untersten Rippe und dem Beckenkamm gemessen, in Ausatemstellung, mit horizontal geführtem Maßband und ohne die Haut zu komprimieren.
Quotienten und weitere Maße
| Maß | Berechnung | Grenzwert |
|---|---|---|
| Taille-Hüft-Quotient | Taille / Hüfte | Mann > 0,90, Frau > 0,85 = abdominelle Adipositas |
| Taille-Größe-Quotient | Taille / Körpergröße | > 0,5 = erhöhtes Risiko, geschlechtsunabhängig |
| Oberarmumfang | In der Mitte des Oberarms | < 23 cm spricht für Mangelernährung bei Erwachsenen |
| Wadenumfang | Größter Umfang | < 31 cm ist ein Screeningmarker für Sarkopenie |
Körperzusammensetzung
| Maß | Frauen | Männer |
|---|---|---|
| Körperfett, normal | 21–33 % (altersabhängig) | 8–22 % |
| Körperfett, Adipositas | > 35 % | > 25 % |
| Fettfreie-Masse-Index | 15–19 kg/m² | 17–22 kg/m² |
Ideal- und Dosierungsgewicht
Für die Arzneimitteldosierung wird häufig ein anderes als das tatsächliche Gewicht benötigt.
- Idealkörpergewicht (Devine): Mann 50 kg + 0,9 kg pro cm über 152 cm; Frau 45,5 kg + 0,9 kg pro cm über 152 cm.
- Korrigiertes Körpergewicht: Idealgewicht + 0,4 × (tatsächliches Gewicht − Idealgewicht). Wird für Aminoglykoside und für die Berechnung der Kreatinin-Clearance bei Adipositas verwendet.
- Das magere Körpergewicht wird für Propofol und Rocuronium verwendet; das tatsächliche Gewicht für Suxamethonium und für hydrophile Arzneistoffe mit Verteilung im gesamten Körperwasser.
- Körperoberfläche (Mosteller): √(Körpergröße in cm × Gewicht in kg / 3600) m². Erwachsene normal 1,6–2,0 m².
Ernährungsscreening
Ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust von > 5 % in drei Monaten oder > 10 % in sechs Monaten, ein BMI < 20 bei Personen unter 70 Jahren beziehungsweise < 22 über 70 Jahre sowie eine verminderte Nahrungsaufnahme bilden zusammen die Grundlage der meisten Screeninginstrumente und sollten zu einer Ernährungsbeurteilung führen. Siehe auch ungewollter Gewichtsverlust.
