Die nachstehenden Normwerte gelten für Erwachsene im Sinusrhythmus bei einem Vorschub von 50 mm/s und einer Eichung von 1 mV = 10 mm. Bei 50 mm/s entspricht ein kleines Kästchen (1 mm) 20 ms und ein großes Kästchen (5 mm) 100 ms.
Intervalle und Dauer
QTc — Entscheidungsgrenzen
Bei einer QTc über 500 ms: QT-verlängernde Arzneimittel absetzen, Kalium auf
4,0 mmol/l und Magnesium auf > 0,9 mmol/l korrigieren und eine Telemetrie erwägen. Die QT-Zeit wird in der Ableitung gemessen, in der sie am längsten ist, meist II oder V5, und die U-Welle wird nicht mitgerechnet.
Lagetyp
| Lagetyp | Deutung |
|---|---|
| −30° bis +90° | Normal |
| −30° bis −90° | Linkstyp — linksanteriorer Faszikelblock, inferiorer Infarkt, Hypertrophie |
| +90° bis +180° | Rechtstyp — Rechtsherzbelastung, lateraler Infarkt, linksposteriorer Faszikelblock |
| −90° bis ±180° | Extreme Achsenabweichung |
Amplitudenkriterien
| Kriterium | Grenzwert | Spricht für |
|---|---|---|
| Sokolow–Lyon | S in V1 + R in V5/V6 > 35 mm | Linksherzhypertrophie |
| Cornell, Männer | R in aVL + S in V3 > 28 mm | Linksherzhypertrophie |
| Cornell, Frauen | R in aVL + S in V3 > 20 mm | Linksherzhypertrophie |
| R in V1 | > 7 mm oder R/S > 1 | Rechtsherzhypertrophie |
| P-Welle in II | > 2,5 mm hoch | Rechtsatriale Vergrößerung |
| P-Welle in V1 | Terminaler negativer Anteil > 1 mm × 40 ms | Linksatriale Vergrößerung |
| Niedervoltage | QRS < 5 mm in den Extremitäten- oder < 10 mm in den Brustwandableitungen | Perikarderguss, Adipositas, Emphysem, Amyloidose |
ST-Hebungskriterien bei Infarktverdacht
Neu aufgetretene ST-Hebung am J-Punkt in zwei benachbarten Ableitungen:
| Ableitungen | Grenzwert |
|---|---|
| V2–V3, Männer ≥ 40 Jahre | ≥ 2,0 mm |
| V2–V3, Männer < 40 Jahre | ≥ 2,5 mm |
| V2–V3, Frauen | ≥ 1,5 mm |
| Übrige Ableitungen | ≥ 1,0 mm |
| V7–V9 (posterior) | ≥ 0,5 mm |
| V3R–V4R (rechter Ventrikel) | ≥ 0,5 mm (≥ 1,0 mm bei Männern < 30 Jahre) |
Weitere Grenzwerte
- Sinusbradykardie: < 50/min. Eine Frequenz < 40 im Wachzustand sollte abgeklärt werden.
- AV-Block I: PQ > 220 ms. Eine PQ-Zeit > 300 ms kann hämodynamisch bedeutsam werden.
- Präexzitation: PQ < 120 ms mit Deltawelle und QRS > 110 ms.
- Brugada-Muster Typ 1: ST-Hebung ≥ 2 mm vom Coved-Typ mit negativer T-Welle in V1–V2.
- Frühe Repolarisation: J-Punkt-Hebung ≥ 1 mm mit Notching oder Slurring in den inferolateralen Ableitungen.
Siehe auch die Rechner für QTc-Formeln und Risikoscores.
