Referenzbereiche sind statistisch: sie umfassen definitionsgemäß 95 % einer gesunden Referenzpopulation, was bedeutet, dass jeder zwanzigste gesunde Wert außerhalb liegt. Fordert man bei einer gesunden Person zwölf Parameter an, liegt die Wahrscheinlichkeit bei etwa 46 %, dass mindestens einer außerhalb fällt.

Die nachstehenden Bereiche sind Richtwerte für Erwachsene. Methode und Labor sind maßgeblich — stets den Bereich verwenden, der auf dem eigenen Befund steht.

Hämatologie

Analyt	Referenz	Kommentar
Retikulozyten	20–100 ×10⁹/l	Unterscheidet einen Produktionsdefekt von Hämolyse oder Blutung
Ferritin	15–300 µg/l (Frauen 10–150)	Akutphaseprotein — ein normales Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus
Transferrinsättigung	15–50 %	< 15 % spricht unabhängig vom Ferritin für einen Eisenmangel
Vitamin B12	150–650 pmol/l	Graubereich 150–250: mit Homocystein oder Methylmalonat ergänzen
Folsäure	> 7 nmol/l

Elektrolyte und Nierenfunktion

Siehe Nierenparameter für die eGFR-Stadien und die Albuminurie.

Entzündung und Infektion

Analyt	Referenz	Kommentar
CRP	< 3 mg/l	Steigt innerhalb von 6–8 h, Halbwertszeit ~19 h
BSG	Frauen < 20, Männer < 15 mm/h	Steigt langsam; wird durch Anämie, Alter und Schwangerschaft erhöht
Procalcitonin	< 0,25 µg/l	Stützt eine bakterielle Ätiologie; wird zur Antibiotikasteuerung verwendet

Glukose und Lipide

Analyt	Grenzwert	Kommentar
Nüchternglukose, Plasma	4,0–6,0 mmol/l	≥ 7,0 an zwei Zeitpunkten begründet die Diagnose Diabetes
HbA1c	< 42 mmol/mol	42–47 = Prädiabetes; ≥ 48 = Diabetes
Gesamtcholesterin	< 5,0 mmol/l	Die Zielwerte richten sich nach dem Gesamtrisiko, nicht nach dem Referenzbereich
LDL	< 3,0 mmol/l	Ziel < 1,4 bei sehr hohem Risiko
HDL	Frauen > 1,3, Männer > 1,0 mmol/l
Triglyzeride	< 1,7 mmol/l	> 10 birgt ein Pankreatitisrisiko

Kardiale Marker und Gerinnung

Analyt	Referenz	Kommentar
Hochsensitives Troponin T	< 14 ng/l	Die Entscheidungsgrenzen sind methodenspezifisch — dem lokalen 0/1-Stunden-Protokoll folgen
NT-proBNP	< 125 ng/l (< 300 bei akuter Dyspnoe)	Ein normaler Wert schließt eine Herzinsuffizienz praktisch aus
D-Dimer	< 0,5 mg/l FEU	Altersadaptierter Grenzwert: Alter × 0,01 ab 50 Jahren
INR	0,9–1,2
aPTT	28–40 s
Fibrinogen	2–4 g/l	Akutphaseprotein

Schilddrüse

Analyt	Referenz
TSH	0,4–4,0 mIE/l
Freies T4	12–22 pmol/l
Freies T3	3,1–6,8 pmol/l

Das TSH steht in logarithmischer Beziehung zum T4 — eine kleine Änderung des T4 bewirkt eine große Änderung des TSH. Bei akuter Erkrankung kann das TSH ohne Schilddrüsenerkrankung falsch niedrig oder falsch hoch sein; im beschwerdefreien Intervall wiederholen.

Fallstricke

Eine Hämolyse erhöht Kalium, LDH und ASAT und senkt das Haptoglobin.
Eine Stauung bei der Blutentnahme erhöht Kalium, Calcium und Proteine.
Nüchternheit ist für die Triglyzeride erforderlich, nicht aber für Cholesterin oder Glukose bei HbA1c-basierter Diagnostik.
Das Albumin beeinflusst das Gesamtcalcium — ionisiertes Calcium verwenden oder albuminkorrigieren.
Biotinpräparate stören viele immunchemische Methoden, unter anderem Troponin und TSH.

Häufige Laborparameter