[calc_sgarbossa_criteria]
Abbildung 1. (A) EKG-Kriterien (Sgarbossa-Kriterien) für einen akuten ST-Hebungsinfarkt (STEMI) bei der vorhandenem LSB. Jedes Kriterium ergibt 2 bis 5 Punkte. Studien zeigen, dass ein Cut-Off von ≥3 Punkten eine Sensitivität von 20— 36% und eine Spezifität von 90— 98% für einen akuten ST-Hebungsinfarkt (STEMI) bei LSB ergibt. (B) Die Kriterien 1 und 2 der ursprünglichen Sgarbossa-Kriterien bleiben unverändert. Die R- oder S-Welle (je nachdem, welche am auffälligsten ist) und die ST-Strecke (relativ zur PQ-Strecke) werden auf die nächsten 0,5 mm gemessen. Das ST/S-Verhältnis wird für jede Ableitung berechnet, die diskordante ST-Abweichungen ≥1 mm aufweisen.
Sgarbossa-Kriterien
Die Sgarbossa-Kriterien wurden entwickelt zur Unterstützung der EKG-Diagnostik eines akuten Myokardinfarkts (MI) bei Patienten mit vorliegendem Linksschenkelblock (LBBB) bzw. ventrikulärem Schrittmacher.
Kriterien und Punktvergabe
| Kriterium | Beschreibung | Punkte* |
|---|---|---|
| 1 | Konkordante ST-Hebung ≥ 1 mm in einer Ableitung mit positivem QRS-Komplex | 5 Punkte |
| 2 | Konkordante ST-Senkung ≥ 1 mm in einer der Ableitungen V1–V3 | 3 Punkte |
| 3 | Übermässige diskordante ST-Hebung > 5 mm in einer Ableitung mit negativem QRS-Komplex | 2 Punkte |
*Ein Gesamtscore ≥ 3 gilt als Hinweis auf einen akuten MI bei LBBB, mit hoher Spezifität (~90 %) jedoch niedriger Sensitivität.
Wesentliche Einschränkungen
Die Sensitivität der Kriterien ist gering (z. B. ≈ 20–36 %) – das Fehlen der Kriterien schliesst einen MI nicht aus.
Die Kriterien gelten insbesondere bei LBBB oder ventrikulärer Schrittmacherrhythmik, jedoch kann die Interpretationssicherheit in anderen Kontexten reduziert sein.
Die Messung von ST-Segmentabweichungen im Rahmen eines LBBB ist anspruchsvoll und erfordert klinisches Urteilsvermögen.
Schlussbemerkung
Die originalen Sgarbossa-Kriterien bieten ein wertvolles diagnostisches Hilfsmittel zur Identifikation eines akuten MI bei Patienten mit LBBB. Aufgrund ihrer geringen Sensitivität ist jedoch eine eingehende klinische Bewertung sowie ggf. weiterführende Diagnostik unabdingbar.
