So verwenden Sie einen Insulin-Pen Schritt für Schritt

Zusammenfassung

Insulin wird in das Fettgewebe unter der Haut gespritzt. Verwenden Sie jedes Mal eine neue, kurze Nadel, führen Sie vor jeder Dosis einen Sicherheitstest durch und wechseln Sie bei jeder Injektion die Stelle [1, 2]. Lassen Sie die Nadel so lange in der Haut, wie es die Gebrauchsanweisung Ihres Pens angibt, damit die gesamte Dosis abgegeben werden kann [3, 4]. Wenn Sie immer wieder an derselben Stelle spritzen, können sich Knoten bilden, durch die das Insulin schlechter wirkt [5, 6]. Bei Anzeichen einer Unterzuckerung nehmen Sie sofort Traubenzucker oder etwas anderes Zuckerhaltiges zu sich, und die Gebrauchsanweisung in der Packung gilt immer für Ihren jeweiligen Pen [8, 11].

Das benötigen Sie

• Ihren Pen mit dem richtigen Insulin und eine neue, passende Nadel.
• Einen Behälter für gebrauchte Nadeln.
• Einen zusätzlichen Pen, falls Ihrer verloren geht oder kaputtgeht [3, 4].

Lassen Sie einen Pen, der im Kühlschrank gelegen hat, zuerst Raumtemperatur annehmen. Kaltes Insulin schmerzt stärker, und die Gebrauchsanweisung von Lantus gibt an, dass der Pen 1 bis 2 Stunden vorher herausgenommen werden soll [4].

So gehen Sie Schritt für Schritt vor

1. Hände waschen. Reinigen Sie die Haut, wenn das medizinische Fachpersonal Ihnen dazu geraten hat [8].
2. Insulin kontrollieren. Lesen Sie den Namen auf dem Etikett des Pens. Falsches Insulin kann zu hohem oder niedrigem Blutzucker führen [3, 4]. Die meisten Insuline sollten klar und farblos sein. Verwenden Sie den Pen nicht, wenn das Insulin trüb oder gefärbt ist oder kleine Partikel enthält, mit Ausnahme trüber Insuline (siehe nächster Schritt) [4]. Verwenden Sie auch keinen Pen, der heruntergefallen ist, beschädigt wurde, eingefroren war oder dessen Verfallsdatum abgelaufen ist [3].
3. Trübes Insulin mischen. NPH-Insulin (zum Beispiel Insulatard) und Mischinsulin sind trüb und müssen vor jeder Dosis gemischt werden, wobei sich das Vorgehen je nach Pen unterscheidet. Bei Insulatard FlexPen gilt: Wenn Sie einen neuen Pen zum ersten Mal verwenden, schwenken Sie den Pen 20-mal auf und ab, danach vor jeder Dosis mindestens 10-mal, bis die Flüssigkeit gleichmäßig weiß und trüb ist [9]. Die Gebrauchsanweisung gibt außerdem an, dass eine bestimmte Insulinmenge im Pen verbleiben muss, damit sich das Insulin mischen lässt. Ist weniger vorhanden, wird ein neuer Pen verwendet [9]. Humalog Mix KwikPen wird stattdessen unmittelbar vor der Anwendung 10-mal zwischen den Handflächen gerollt und 10-mal um 180 Grad gewendet [8]. Befolgen Sie immer die Gebrauchsanweisung für Ihren Pen. Fahren Sie direkt mit dem nächsten Schritt fort.
4. Neue Nadel aufschrauben. Entfernen Sie die Schutzfolie und setzen Sie die Nadel gerade auf den Pen. Ziehen Sie die große äußere Nadelschutzkappe ab und bewahren Sie sie auf. Ziehen Sie die innere Schutzkappe ab und werfen Sie sie weg. Setzen Sie sie nie wieder auf, sonst können Sie sich stechen [3]. Eine schief aufgesetzte Nadel kann die Gummidichtung beschädigen, sodass der Pen undicht wird [4].
5. Sicherheitstest durchführen. Er entfernt Luftblasen und zeigt, dass die Nadel nicht verstopft ist. Stellen Sie die in der Gebrauchsanweisung angegebene Menge ein (siehe Tabelle unten), halten Sie den Pen mit der Nadel nach oben, klopfen Sie leicht gegen den Insulinbehälter und drücken Sie den Knopf ganz hinein. An der Nadelspitze sollte ein Tropfen erscheinen [3, 4, 7]. Führen Sie den Test vor jeder Injektion durch.
6. Dosis einstellen. Kontrollieren Sie, dass das Dosisfenster 0 anzeigt, und drehen Sie dann Ihre Dosis ein. Lesen Sie die Zahl im Fenster ab und zählen Sie keine Klicks [3]. Drücken Sie den Knopf nicht, während Sie drehen, sonst wird Insulin herausgespritzt [4]. Lässt sich nicht weiterdrehen, ist zu wenig Insulin übrig. Dann können Sie das Vorhandene geben und den Rest mit einem neuen Pen nehmen oder die gesamte Dosis mit einem neuen Pen geben [4]. Führen Sie in diesem Fall mit dem neuen Pen einen erneuten Sicherheitstest durch und kontrollieren Sie, dass die beiden Dosen zusammen Ihrer Dosis entsprechen. Fragen Sie das medizinische Fachpersonal, wenn Sie unsicher sind [4, 7].
7. Stelle wählen. Siehe nächster Abschnitt. Sehen und fühlen Sie nach, dass die Stelle frei von Knoten, Wunden und Hautveränderungen ist [10].
8. Nadel einstechen und drücken. Stechen Sie die Nadel mit der Technik ein, die Sie von der Pflegekraft gelernt haben, meist senkrecht in einem Winkel von 90 Grad. Drücken Sie nicht so fest, dass sich die Haut einwölbt, sonst kann die Nadel im Muskel landen [10]. Drücken Sie den Knopf ganz hinein, bis das Fenster 0 anzeigt [3].
9. Nadel in der Haut belassen. Halten Sie den Knopf gedrückt und lassen Sie die Nadel so lange stecken, wie es die Gebrauchsanweisung angibt (siehe Tabelle unten), damit die gesamte Dosis abgegeben werden kann [2, 3, 4, 7]. Maßgeblich ist in erster Linie die Gebrauchsanweisung des Pens. Eine Expertenempfehlung gibt mindestens 10 Sekunden an [10]. Fragen Sie die Pflegekraft, wenn Sie unsicher sind.
10. Nadel herausziehen. Massieren Sie die Stelle danach nicht [8]. Eine kleine Blutung oder ein gelegentlicher Bluterguss beeinträchtigt die Wirkung des Insulins nicht [10].
11. Nadel sofort abnehmen. Führen Sie die Nadelspitze in die äußere Nadelschutzkappe ein, ohne diese zu berühren, und schrauben Sie die Nadel ab. Bewahren Sie den Pen ohne Nadel auf, denn eine aufgesetzte Nadel kann Luft eindringen lassen, sodass Insulin ausläuft [3, 4].
12. Nadel entsorgen in einem Behälter für spitze Gegenstände und die Pen-Kappe aufsetzen. Insulin ist lichtempfindlich [3]. Apotheke oder medizinisches Fachpersonal können Ihnen sagen, wie Sie einen vollen Behälter abgeben [8]. Nadeln im normalen Hausmüll können bei anderen Stichverletzungen verursachen [1, 2, 10].

Mahlzeiteninsulin: NovoRapid wird in der Regel unmittelbar vor der Mahlzeit angewendet, und Sie sollten innerhalb von 10 Minuten nach der Injektion essen. Humalog wird normalerweise innerhalb von 15 Minuten vor der Mahlzeit angewendet [3, 8].

Wenn kein Insulintropfen zu sehen ist

flowchart TD
A["Sicherheitstest:<br>Knopf hineindrücken,<br>Nadel nach oben"] --> B["Ist ein Insulintropfen<br>an der Nadelspitze zu sehen?"]
B -->|Ja| C["Ihre Dosis einstellen"]
B -->|Nein| D["Gegen den Pen klopfen und<br>Test wiederholen"]
D --> E["Ist jetzt ein Tropfen zu sehen?"]
E -->|Ja| C
E -->|Nein| F["Nadel wechseln und<br>Test wiederholen"]
F --> G["Ist jetzt ein Tropfen zu sehen?"]
G -->|Ja| C
G -->|Nein| H["Der Pen ist möglicherweise defekt:<br>neuen Pen verwenden"]

Abbildung: Was Sie tun, wenn der Sicherheitstest keinen Tropfen ergibt. Wie oft Sie den Test wiederholen sollen, steht in der Gebrauchsanweisung Ihres Pens.

Die Pens sind nicht alle gleich

Die Zahlen unterscheiden sich zwischen den Pens. Die Tabelle beruht auf der Produktinformation des jeweiligen Insulins. Es gilt immer die Gebrauchsanweisung in Ihrer Packung, denn sie kann geändert worden sein.

Toujeo hat eine andere Konzentration als Lantus, doch das Dosisfenster zeigt bereits die Anzahl der Einheiten an, sodass Sie die Dosis nicht umrechnen sollen [7]. Wechseln Sie niemals zwischen zwei Insulinen, ohne mit dem medizinischen Fachpersonal zu sprechen [3, 4].

Es gibt mehr Pens als die in der Tabelle aufgeführten, und andere Insuline derselben Art können andere Zahlen haben. Kontrollieren Sie immer den Namen und die Stärke (100, 200 oder 300 Einheiten/ml) auf dem Etikett, denn manche Insuline gibt es in mehreren Stärken [7, 8, 11]. Befolgen Sie die Gebrauchsanweisung für Ihren Pen.

Stattdessen Wochen-Pen: So verwenden Sie einen Wochen-Pen: Wegovy, Mounjaro und Ozempic Schritt für Schritt.

Wo sollten Sie injizieren?

Insulin sollte in das Unterhautfettgewebe gegeben werden, niemals in eine Vene oder einen Muskel [1]. Die Produktinformation nennt Bauch, Oberarm und Vorderseite der Oberschenkel als beste Bereiche [3]. Der Bauch ist die erste Wahl, Oberschenkel und Gesäß führen zu einer langsameren Aufnahme [10]. NovoRapid wirkt am Bauch schneller [3].

Wärme, zum Beispiel ein heißes Bad direkt nach der Injektion, Massage und Bewegung führen zu einer schnelleren Aufnahme. Kälte führt zu einer langsameren Aufnahme [10].

So wechseln Sie die Injektionsstelle

Stechen Sie niemals zweimal hintereinander an dieselbe Stelle [1, 2]. Eine einfache Methode besteht darin, den Bauch in vier Bereiche zu teilen (Oberschenkel, Gesäß und Arme in zwei) und eine Woche lang einen Bereich zu verwenden, dann den nächsten in derselben Richtung. Der nächste Einstich sollte mindestens 1 bis 2 cm vom vorherigen entfernt liegen [10], bei Humalog werden mindestens 1 cm angegeben [8]. Verwenden Sie zur gleichen Tageszeit denselben Bereich, für eine gleichmäßigere Aufnahme [10]. Injizieren Sie niemals durch die Kleidung und meiden Sie Knoten, Schwellungen, Entzündungen und Wunden [10].

Nadel: Wie lang sollte sie sein?

Eine internationale Expertengruppe (FITTER) empfiehlt für alle die kürzesten Nadeln, 4 mm für Pens, weil sie sicher, wirksam und weniger schmerzhaft sind [1]. Die Haut ist nur etwa 2 mm dick, und es gibt keinen medizinischen Grund, Nadeln zu wählen, die länger als 4 bis 6 mm sind [10]. Bei 126 Erwachsenen mit Adipositas (BMI 30 oder höher) war eine 5-mm-Nadel einer 8-mm-Nadel in Blutzuckerkontrolle und Beschwerden gleichwertig, auch wenn der HbA1c mit 5 mm etwas niedriger lag (7,47 gegenüber 7,59 Prozent) [12].

Nadeln, die länger als 6 mm sind, erfordern eine Hautfalte, und sehr schlanke Personen benötigen auch bei 4 bis 5 mm eine Hautfalte [10]. Heben Sie die Hautfalte mit Daumen und Zeige- oder Mittelfinger an, niemals mit der ganzen Hand, denn dann kann die Nadel im Muskel landen [10]. Die Pflegekraft zeigt Ihnen, was für Sie gilt.

Verwenden Sie jedes Mal eine neue Nadel

Die Produktinformation sieht für jede Injektion eine neue Nadel vor [3, 4]. Gebrauchte Nadeln werden stumpf und verbogen, was stärker schmerzt, und sie erhöhen das Risiko für Infektionen, Auslaufen und verstopfte Nadeln [3, 10]. Das Risiko für Knoten nahm deutlich zu, wenn Nadeln mehr als fünfmal verwendet wurden [6]. Teilen Sie niemals Pen oder Nadel mit einer anderen Person, auch nicht mit neuer Nadel. Blut kann in den Pen gesaugt werden und Infektionen weitergeben [8, 10].

Knoten in der Haut (Lipohypertrophie)

Wenn Sie immer wieder an dieselbe Stelle spritzen, kann das Fettgewebe wachsen und weiche, gummiartige Knoten bilden. Sie sind nicht immer sichtbar, manchmal lassen sie sich nur ertasten [10]. Die Produktinformation gibt Hautveränderungen bei bis zu 1 von 100 an [3], doch in einer weltweiten Untersuchung mit 13 289 Personen fand das medizinische Fachpersonal bei etwa 3 von 10 (30,8 Prozent) Knoten [5]. Sie sind also häufig und werden oft übersehen.

Das Insulin wird in einem Knoten schlechter und ungleichmäßiger aufgenommen. Personen mit Knoten hatten häufiger unerklärlich niedrige Blutzuckerwerte und große Schwankungen, im Durchschnitt einen um 0,55 Prozentpunkte höheren HbA1c und 10,1 Einheiten mehr Insulin pro Tag [5].

So verringern Sie das Risiko [1, 2, 10, 13]:

• Sehen und tasten Sie die Injektionsstellen regelmäßig ab.
• Verwenden Sie jedes Mal eine neue Nadel.
• Wechseln Sie die Stelle nach einem festen Schema und nutzen Sie große Bereiche.
• Spritzen Sie niemals in einen Knoten.

Wichtig zur Dosis: Wenn Sie von einem Knoten zu gesunder Haut wechseln, kann das Insulin stärker wirken und die Dosis muss möglicherweise gesenkt werden. Sprechen Sie mit dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie die Stelle wechseln, und kontrollieren Sie Ihren Blutzucker häufiger [3, 10].

Aufbewahrung

Leere Pens werden niemals nachgefüllt. Reinigen Sie die Außenseite mit einem feuchten Tuch oder einem Desinfektionstuch und tauchen Sie den Pen niemals ins Wasser [3, 4]. Halten Sie Pens und Nadeln außerhalb von Sicht- und Reichweite von Kindern [3].

Smarte Pens

Ein smarter Pen speichert, wann und wie viel Insulin Sie angewendet haben, oft mit einer App, sodass versäumte Dosen sichtbar werden. In einer schwedischen Studie mit 94 Personen mit Typ-1-Diabetes, ohne Kontrollgruppe, waren die versäumten Mahlzeitendosen bei der Nachuntersuchung um 43 Prozent geringer und die Zeit im Zielbereich war um 1,9 Stunden pro Tag länger [14]. Die Forschung ist jedoch begrenzt [15]. Sicherheitstest, neue Nadel und Haltezeit sind dennoch erforderlich. Mehr dazu in Smarte Insulin-Pens: Funktion und klinische Anwendung.

Häufige Probleme und was Sie tun können

Wenn Sie Anzeichen einer Unterzuckerung bemerken

Nehmen Sie sofort Traubenzuckertabletten oder etwas anderes mit hohem Zuckergehalt zu sich, zum Beispiel Süßigkeiten oder Fruchtsaft. Kontrollieren Sie den Blutzucker, wenn Sie können, und ruhen Sie sich aus. Möglicherweise müssen Sie ihn mehr als einmal kontrollieren, denn die Besserung kann nach lang wirkendem Insulin spät eintreten. Wenn die Symptome abgeklungen sind, setzen Sie das Insulin wie gewohnt fort. Haben Sie immer Traubenzucker oder etwas anderes Zuckerreiches bei sich [8, 11].

Wann sollten Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?

Rufen Sie sofort 112 an, wenn jemand, der Insulin anwendet, bewusstlos wird oder nicht aufzuwecken ist. Legen Sie die Person auf die Seite. Geben Sie nichts zu essen oder zu trinken. Wenn jemand in Ihrer Nähe Glukagon geben kann, soll es gemäß der Anleitung gegeben werden [11].

Kontaktieren Sie sofort medizinische Hilfe (rufen Sie 1177, die schwedische telefonische Gesundheitsberatung, an oder suchen Sie die Notaufnahme auf), wenn Sie hohen Blutzucker zusammen mit Erbrechen, anhaltender Übelkeit, starkem Durst, vermehrtem Wasserlassen, Müdigkeit oder nach Aceton riechendem Atem haben. Es kann sich um eine Ketoazidose handeln, die eine Notfallbehandlung erfordert [8, 11]. Rufen Sie 112 an, wenn Sie beeinträchtigt sind, tief und schnell atmen oder schwer aufweckbar werden.

Kontaktieren Sie am selben Tag die Hausarztpraxis (vårdcentral), die Diabetesambulanz oder 1177, wenn Sie:

• häufig niedrigen Blutzucker haben. Anzeichen sind kalter Schweiß, Zittern, Herzklopfen, starker Hunger, Kopfschmerzen, Unruhe oder Verwirrtheit [3, 11]
• einen Pen haben, der ausläuft, nicht funktioniert oder heruntergefallen ist
• Knoten oder Vertiefungen an den Injektionsstellen sehen oder fühlen
• Rötung, Schwellung, Wärme oder Eiter an einer Injektionsstelle haben
• eine Nadel haben, die abgebrochen ist oder unter der Haut stecken geblieben ist
• sich an einer gebrauchten Nadel gestochen haben, denn das Infektionsrisiko muss beurteilt werden

Suchen Sie sofort Hilfe, rufen Sie 112 an oder fahren Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Anzeichen einer schweren Allergie bemerken: sich ausbreitender Ausschlag oder Juckreiz, Atemnot, Herzklopfen, Schwindel, kalter Schweiß oder Erbrechen [3].

Vertiefung für medizinisches Fachpersonal

Klinischer Hintergrund findet sich in Injektionstechnik: intramuskulär, subkutan und intradermal. Die Insulinbehandlung wird beschrieben in Typ-1-Diabetes: Insulinbehandlung, Typ-2-Diabetes: Insulinbehandlung und Insulinbehandlung auf der Bettenstation: Kurzleitfaden. Die Arzneimittelauswahl findet sich in Medikamentöse Behandlung bei Diabetes. Die akute Versorgung bei niedrigem Blutzucker findet sich in Hypoglykämie: Kurzleitfaden zur Akutversorgung und Hypoglykämie bei Erwachsenen: Ursachen, Abklärung und Behandlung, und die Ketoazidose in Diabetische Ketoazidose: Diagnostik und Behandlung. Die Erkrankungen werden beschrieben in Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Sensor und Pumpe werden beschrieben in CGM bei Erwachsenen mit Diabetes: Indikationen und Interpretation, Insulinpumpe (CSII) bei Erwachsenen: Indikationen und Handhabung und Hautreaktionen durch CGM und Insulinpumpe: Vorbeugung und Behandlung.

Quellen

1. Frid AH, Kreugel G, Grassi G et al. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin Proc 2016. PMID: 27594187
2. Klonoff DC, Berard L, Franco DR et al. Advance Insulin Injection Technique and Education With FITTER Forward Expert Recommendations. Mayo Clin Proc 2025. PMID: 40180487
3. Novo Nordisk. NovoRapid FlexPen (insulin aspart), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
4. Sanofi. Lantus och Lantus SoloStar (insulin glargin 100 enheter/ml), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
5. Frid AH, Hirsch LJ, Menchior AR et al. Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Injecting Complications and the Role of the Professional. Mayo Clin Proc 2016. PMID: 27594186
6. Blanco M, Hernández MT, Strauss KW, Amaya M. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. Diabetes Metab 2013. PMID: 23886784
7. Sanofi. Toujeo SoloStar och DoubleStar (insulin glargin 300 enheter/ml), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
8. Eli Lilly. Humalog och Humalog Mix KwikPen (insulin lispro), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
9. Novo Nordisk. Insulatard FlexPen (humant NPH-insulin), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation. 2026.
10. Tandon N, Kalra S, Balhara YPS et al. Forum for Injection Technique and Therapy Expert Recommendations, India: The Indian Recommendations for Best Practice in Insulin Injection Technique, 2017. Indian J Endocrinol Metab 2017. PMID: 28670547
11. Novo Nordisk. Tresiba FlexTouch (insulin degludek), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
12. Kreugel G, Keers JC, Kerstens MN, Wolffenbuttel BHR. Randomized trial on the influence of the length of two insulin pen needles on glycemic control and patient preference in obese patients with diabetes. Diabetes Technol Ther 2011. PMID: 21476936
13. Guo L, Klonoff DC, Al Sifri SN et al. Consensus Recommendations on Lipohypertrophy: Insights From an International Panel of Experts. Diabetes Res Clin Pract 2026. PMID: 42398590
14. Adolfsson P, Hartvig NV, Kaas A, Møller JB, Hellman J. Increased Time in Range and Fewer Missed Bolus Injections After Introduction of a Smart Connected Insulin Pen. Diabetes Technol Ther 2020. PMID: 32003590
15. Heinemann L, Schnell O, Gehr B et al. Digital Diabetes Management: A Literature Review of Smart Insulin Pens. J Diabetes Sci Technol 2022. PMID: 33430644