…TTE) überlegen, obwohl letztere die am häufigsten verwendete Methode ist. Viele Patienten benötigen eine Beurteilung mit zusätzlichen bildgebenden Verfahren, z.B. kardialer Magnetresonanztomographie (MRT), kardi

…von transmurale Ischämien mit konkaven ST Hebungen. Darüber hinaus kann die ST Strecke ein konkaves Aussehen haben, wenn die T Welle prominent ist (z.B…

…linksventrikuläre Funktion einer der stärksten Prädiktoren für den plötzlichen Herztod. Personen mit verminderter linksventrikulärer Funktion (z.B. definiert als Ejektionsfraktion <40%) haben ein hohes Risiko…

…absolute Zahlen. Seit 2022 wird der z Score mit der unteren Normgrenze bei z = −1,64 (fünfte Perzentile) gegenüber festen Prozentgrenzen empfohlen. Parameter am…

…speziellen Patientengruppen: akute Koronarsyndrome (Myokardinfarkte), Frauen, ältere Menschen und nach Revaskularisation Kliniker sollten mit den besonderen Herausforderungen bei einigen Patientengruppen vertraut sein. Die Sensitivität, Spezifität…

Kardiale Thromboembolie Die Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der…

…kann auftreten, wenn der Herzschrittmacher eine schnelle Vorhoffrequenz erfasst (z. B. während einer supraventrikulären Tachykardie) und die Ventrikel mit der gleichen Frequenz stimuliert. Dies geschieht…

…potenziell relevanten Patienten­variablen (z. B. Frailty, schwere Komorbiditäten außerhalb der Modeparameter) sind berücksichtigt. 5. Praktische Hinweise zur Implementierung Empfehlung: Bei Patienten mit Mehrgefäß Koronarkrankheit und…

…Parameter, die jeweils mit einem Punkt gewichtet werden. Die Parameter im Einzelnen sind: Alter ≥ 65 Jahre. Drei oder mehr Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (z. B…

…dl für Bilirubin, Kreatinin oder INR werden zur Vermeidung negativer Werte auf 1,0 gesetzt. Bei Patientinnen und Patienten mit Dialyse (z. B. zwei Dialysen…

…aus sechs klinischen Merkmalen zusammen, die bei der Erstvorstellung im Notfall erfasst werden. Jede Variable wird mit Punkten bewertet (z. B. positives Merkmal = +Punkte…

…Anpassung der Therapie. Beratung der Patientin bzw. des Patienten zur Risiko /Nutzen Abwägung der Antikoagulation in Verbindung mit dem ischämischen Risiko (z. B. mittels CHA₂DS₂‑VASc‑Score…

…Diskriminationsfähigkeit (c Index) des HEMORR₂HAGES Scores wird in Studien mit etwa 0,55 bis 0,60 angegeben, sodass die Vorhersagekraft begrenzt ist. Einige Variablen (z…

…Patientinnen und Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen. Er stellt eine praxisnahe Methode dar, die Tagesaktivität besser abbildet als maximale Ergometrie und in vielen klinischen Settings (z…

…entwickelt, um Patienten mit Brustschmerz in der Notaufnahme (Emergency Department) rasch und zuverlässig hinsichtlich ihres Risikos für ein Major Adverse Cardiac Event (MACE) – z. B…

…mit Warfarin behandelt wird. Ein hoher Score weist auf ein deutlich erhöhtes Blutungsrisiko hin und soll Anlass zur sorgfältigen Überwachung, zur Optimierung modifizierbarer Risikofaktoren (z…

EKG Veränderungen, die durch Digoxin (Digitalis) verursacht werden: Arrhythmien, Leitungsstörungen und Veränderungen der Wellenform Digoxin kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Vorhofflattern und in ausgewählten…

…Die Dilatation des linken Ventrikels geht praktisch immer mit einer gestörten linksventrikulären systolischen Funktion einher. Es ist anzumerken, dass verschiedene Typen von Kardiomyopathien (z.B…

…Jahres Risiko prognostizieren. 4. Klinische Anwendung im Versorgungsprozess Bei Präsentation mit ACS sollte möglichst früh der GRACE Score berechnet werden (z. B. bei Aufnahme und…

…Herzinsuffizienz und des kardiogenen Schocks kommen vasoaktive Substanzen zum Einsatz, wenn eine eingeschränkte linksventrikuläre systolische Funktion mit einem niedrigen Herzzeitvolumen und einer Hypotonie (z. B…

…Die PERC Rule dient der frühen Ausschlussdiagnostik bei Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie, bei denen bereits eine niedrige Vortest Wahrscheinlichkeit geschätzt wurde (z…

…ausbreiten können, können sich Schallwellen nur über ein physikalisches Medium ausbreiten. Ein solches Medium kann aus jeglicher Materie bestehen, z.B. aus Luft, Wasser, Metall…

…SFSR gilt für erwachsene Patientinnen und Patienten mit Synkope oder nahezu Synkope (Präkollaps), bei denen bei Präsentation in der Notaufnahme keine klare alternative Diagnose (z…

…nahe, dass eine CABG zu bevorzugen ist, um langfristig bessere Ergebnisse zu erzielen. Die Entscheidung muss gemeinsam mit klinischen Parametern (z. B. LV Funktion, Komorbiditäten…

…Strukturen mit geringer Echogenität reflektieren weniger Ultraschall und werden im Bild dunkler dargestellt. Schallschatten Schallschatten Einige Strukturen weisen eine sehr hohe Echogenität auf (z.B…

…170 Länder ausgebreitet und beispiellose Schäden für Menschen und Gesellschaften verursacht. Mit Stand vom 29. März 2020 nähert sich die Zahl der bestätigten Fälle einer…

…Krankheit (z. B. Myokardinfarkt, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Aortenplaque) → 1 Punkt Weibliches Geschlecht → 1 Punkt Beim CHA₂DS₂ VA Score werden dieselben Faktoren verwendet mit…

…1960er/1970er Jahren entwickelt, diente der Score zunächst zur Abschätzung der Operations und Mortalitätsrisiken bei Patienten mit portaler Hypertonie und Varizenblutung, wurde jedoch im Verlauf…

…wurde primär in einer Ära entwickelt mit überwiegender femoraler Zugangsvenentherapie und älteren Antithrombotika; neuere Daten legen nahe, dass das aktuelle Blutungsrisiko bei moderner Versorgung (z…

…mit einem bereits überstandenen SCD bzw. sekundärer Prävention). Nicht geeignet für Kinder unter 16 Jahren, Leistungssportler, HCM im Rahmen metabolischer Krankheiten oder syndromaler Ursachen (z…

…Die beiden häufigsten Fehler sind, dass eine intramuskuläre Injektion bei einem Patienten mit hohem BMI tatsächlich subkutan landet, und dass die Deltoideusinjektion zu hoch gesetzt…

…muss ein EKG geschrieben werden. Weitere Symptome sind Dyspnoe, Schmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm/Schulter/Hals, Herzrasen, Rückenschmerzen und in bestimmten Fällen Oberbauchschmerzen…

…eines akuten Schlaganfalls (ischämisch oder hämorrhagisch). Er ermöglicht eine schnelle Einschätzung des Ausmaßes der Hirnschädigung, unterstützt Therapieentscheidungen (z. B. Auswahl zur Thrombolyse oder Thrombektomie) und…

…in Zusammenschau mit Befunden wie Rechtsherzvergrößerung, pulmonaler Druckbelastung, Symptomatik und Komorbiditäten. Ein Qp/Qs Wert ≥ 1,5 wird häufig als Schwelle für eine Korrektur (z…

…das gleiche Phänomen. Sinusarrhythmien erfüllen alle Kriterien für den Sinusrhythmus, mit Ausnahme der Tatsache, dass der Rhythmus leicht unregelmäßig ist (Abbildung 1). Dies ist vor…

…Medikamente beeinflussen die Schrittmacherzellen im Sinusknoten. Sie können auch Reizleitungsstörungen verursachen (z. B. AV Block). Erhöhter intrakranieller Druck (manifestiert sich mit Sinusbradykardie und Bluthochdruck). Hypothyreose …

…Sinustachykardie im Zusammenhang mit Krankheit und Medikamenten : Eine breite Palette von Krankheiten und Medikamenten kann zu einer Sinustachykardie führen, z.B. Herzinsuffizienz, Lungenerkrankungen (z.B…

…bei Aufnahme eines Patienten mit bestätigtem oder starkem Verdacht auf STEMI. Die Score Berechnung soll zügig im Rahmen der Erstbewertung erfolgen. Bei hoher Punktzahl (z…

…Placebo (ca. 4 %) (z. B. ACT I/III) mit erheblich kürzerer Medianzeit bis zur Konversion: etwa 8–11 Minuten gegenüber 30 Minuten beim Placebo. In…

…kontinuierliche regelmäßige atriale Aktivität äußert. Diese manifestiert sich typischerweise als sägezahnartige Flatterwellen mit Vorhoffrequenzen von meist über 200 Schlägen pro Minute. Die Abgrenzung zur fokalen…

…für lebensbedrohliche Ereignisse über 5 Jahre. In der Herzrhythmus Sprechstunde bzw. im Herz Team wird dieser Risikowert mit weiteren Parametern (z. B. Vorgeschichte von Synkopen…

…Abweichungen sind häufig. Der BMR berücksichtigt nicht den Alltag mit körperlicher Aktivität, den thermischen Effekt der Nahrung oder Umwelt­bedingungen. Besonders bei extremer Körperzusammensetzung (z. B…

…eine scheinbare Hypokalzämie oder Hypokalzämie bei Niedrigalbuminämie tatsächlich vorliegt oder lediglich durch die reduzierte Albuminkonzentration bedingt ist. Insbesondere in Situationen mit niedriger Albuminkonzentration (z. B…

…Perfusionsdrucksituation: Ein zu niedriger MAP kann auf Hypoperfusion hinweisen, ein dauerhaft erhöhter MAP ist mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko assoziiert. In der hämodynamischen Überwachung (z. B…

…Kontraindikationen Absolute Kontraindikationen bestehen nicht. Verzichten oder anpassen bei Vorhofflimmern mit schneller und unregelmäßiger Kammerfrequenz (die oszillometrische Messung wird unzuverlässig), Lymphödem oder Dialysefistel an beiden…

…weisen deutliche geographische Unterschiede auf. In Ländern mit hohem Einkommen wird die Mehrzahl der Fälle durch eine Verkalkung der Aortenklappe verursacht. Die Verkalkung wurde traditionell…

…die Fettverteilung erlaubt (z. B. viszerales Fett), nicht zwischen Fett und Muskelmasse unterscheidet und in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, Ethnie sowie Körperzusammensetzung mit Interpretationsproblemen einhergeht…

…Apikales Schallfenster Subkostales Schallfenster Suprasternales Schallfenster In jedem Schallfenster werden mehrere Schnitte dargestellt. Einige Parameter, z.B. der linksventrikuläre Durchmesser, werden in mehreren Schnitten beurteilt…

…Ultraschallsysteme sind günstiger, tragbarer und leistungsfähiger geworden. Sie sind mit einer zunehmenden Anzahl von methodischen Möglichkeiten ausgestattet, um Organstrukturen und funktionen zu untersuchen. Die Ultraschallbildgebung…

…und Geschwindigkeit der Schädigung werden durch den Kollateralfluss, den myokardialen Sauerstoffverbrauch sowie einen intermittierenden Verschluss mit Reperfusion beeinflusst. Eine rasche Reperfusion reduziert bei entsprechender Indikation…

…nach KDIGO G Kategorie eGFR (ml/min/1,73 m²) Bezeichnung Klinische Relevanz G1 ≥ 90 Normal oder ↑ GFR (mit Nierenschädigung) Nierenstruktur oder Funktionsstörung vorhanden…

…entscheiden. Zum Beispiel kann die Gabe von Nitroglycerin (zur Linderung von ischämischen Brustschmerzen) bei Patienten mit rechtsventrikulärer Ischämie/Infarkt zu einem hämodynamischen Kollaps führen. Daher…

…die Aussagekraft eingeschränkt. Verschiedene Labormethoden zur Insulinmessung können die Vergleichbarkeit beeinflussen. Der Index sollte im Zusammenhang mit anderen klinischen und laborchemischen Parametern (z. B. HbA1c…

…des Auftretens einer Bradykardie (z.B. Betablocker bei Herzinsuffizienz) fortgesetzt werden, was bedeutet, dass ein Herzschrittmacher indiziert ist, um die Behandlung mit diesem Medikament fortzusetzen…

…Nähe des AV Knotens abgegeben. Folgendes muss beachtet werden: Es gibt Zellen mit echter Automatizität um den AV Knoten herum. Diese Zellen sind zur spontanen…

…eine Störung des Säure Basen Haushalts vorliegt (z. B. schwere Azidose oder Alkalose) oder bei verzögerter Probenbearbeitung mit pH Drift. Bei normwertigem pH Bereich (z…

…der Raumforderung sind in der Diagnostik wegweisend. Ein Patient mit echodichter Raumforderung, die im Endokard bei eingeschränkter Mobilität (z.B. nach einem Myokardinfarkt) verankert ist…

…der die Herz Kreislauf und Gesamtmortalität beeinflusst. Der Linksschenkelblock ist häufiger bei Personen mit strukturellen und ischämischen Herzerkrankungen. Die Beurteilung einer Ischämie im EKG ist…

…der Ejektionsfraktion. In ähnlicher Weise geht eine Abnahme der Nachlast (z.B. durch verminderten Widerstand im systemischen Kreislauf) mit einer Erhöhung der Ejektionsfraktion einher. Die…

…von Antithrombotika (z. B. bei Vorhofflimmern) verursacht werden. So ist die primärpräventive Gabe von 100 mg Acetylsalicylsäure täglich bei älteren Personen mit einem um 20…