QT-Dauer und korrigierte QT-Dauer (QTc)
Zur EKG-Interpretation gehört stets die Beurteilung der QT- beziehungsweise QTc-Dauer. Die QT-Dauer entspricht der Gesamtzeit für De- und Repolarisation. Sie wird vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle gemessen. Eine verlängerte QT-Dauer begünstigt lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien und muss daher immer beurteilt werden. Eine QT-Verlängerung kann angeboren sein (genetische Mutationen, sogenanntes Long-QT-Syndrom) oder erworben sein (Arzneimittel, Elektrolytstörungen). Die QT-Dauer verhält sich gegenläufig zur Herzfrequenz: Bei niedriger Herzfrequenz nimmt sie zu und umgekehrt. Deshalb muss die QT-Dauer an die Herzfrequenz angepasst werden; daraus ergibt sich die korrigierte QT-Dauer (QTc). Traditionell wird die Bazett-Formel zur Berechnung der korrigierten QT-Dauer verwendet. Die Formel lautet (alle Variablen in Sekunden):
Normalwerte des QTc-Intervalls
Männer: <0,450 Sekunden
Frauen: <0,460 Sekunden
Die Bazett-Formel ist jedoch mehrere Jahrzehnte alt und wird infrage gestellt, da sie bei sehr niedrigen und sehr hohen Herzfrequenzen unzuverlässig ist. Neuere Formeln, die in moderne EKG-Geräte integriert sind, sollten der Bazett-Formel vorgezogen werden. Die QTc-Dauer wird von allen modernen EKG-Geräten automatisch berechnet. Das Ergebnis basiert auf der Ableitung mit der längsten QTc-Dauer, typischerweise V2–V3.
Ursachen einer verlängerten QTc-Dauer
Antiarrhythmika (Procainamid, Disopyramid, Amiodaron, Sotalol)
Psychopharmaka (trizyklische Antidepressiva, SSRI, Lithium usw.)
Antibiotika (Makrolide, Chinolone, Atovaquon, Chloroquin, Amantadin, Foscarnet, Atazanavir)
Hypokalzämie
Hypomagnesiämie
Zerebrovaskuläres Ereignis (Blutung)
Bradykardie
Hypothermie
Das Long-QT-Syndrom (LQTS) wird in einem eigenen Kapitel behandelt.
Eine vollständige Liste der Arzneimittel, die eine QT-Verlängerung verursachen, finden Sie hier.
Short-QT-Syndrom
Das Short-QT-Syndrom (QTc <0,390 Sekunden) ist selten und kann bei Hyperkalzämie sowie unter Digoxinbehandlung auftreten. Es ist sehr selten, kann jedoch maligne Arrhythmien verursachen.
QT-Dispersion
Das QT-Intervall variiert geringfügig zwischen den einzelnen Ableitungen. Die Differenz zwischen dem kürzesten und dem längsten QT-Intervall wird als QT-Dispersion bezeichnet. Eine erhöhte QT-Dispersion ist mit erhöhter Morbidität und Mortalität assoziiert. Dies lässt sich vermutlich durch eine höhere Inzidenz maligner ventrikulärer Arrhythmien erklären. Es wurde angenommen, dass das hohe Risiko ventrikulärer Arrhythmien auf einer Vulnerabilität infolge ausgeprägter lokaler Unterschiede der Repolarisation beruht.
Dieser Artikel ist Teil des umfassenden Kapitels: Das normale EKG lesen und interpretieren