Leben mit einer GLP-1-Therapie: Ernährung, Nebenwirkungen und wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten

Zusammenfassung

Arzneimittel wie Wegovy, Mounjaro und Ozempic verursachen zu Beginn und nach jeder Dosissteigerung häufig Übelkeit und andere Magen-Darm-Beschwerden. Die Beschwerden gehen meist von selbst zurück [1, 2, 5]. Kleine Mahlzeiten, Protein, Flüssigkeit, Ballaststoffe und Krafttraining helfen Ihnen, sich wohlzufühlen und Ihre Muskulatur zu erhalten [7, 8]. Manche Beschwerden sind ernst und müssen sofort abgeklärt werden: starke Bauchschmerzen, die nicht nachlassen, gelb gefärbte Haut, Erbrechen, sodass Sie nichts trinken können, und plötzlicher Sehverlust [1, 2, 9]. Sagen Sie vor Operationen und Untersuchungen mit Sedierung (beruhigende oder narkotisierende Mittel während des Eingriffs) immer, dass Sie das Arzneimittel einnehmen. Rufen Sie 1177 (die schwedische Gesundheitsberatung per Telefon) an, wenn Sie besorgt sind, und 112 bei lebensbedrohlichen Symptomen.

Über die Arzneimittel

Der Text gilt für Arzneimittel mit Semaglutid (Wegovy, Ozempic) und Tirzepatid (Mounjaro). Sie machen Sie weniger hungrig und schneller satt, und der Magen entleert sich langsamer [1, 2]. Liraglutid (Saxenda) verursacht ähnliche Magen-Darm-Beschwerden [6]. Dosierungen und Pens unterscheiden sich, und die Gebrauchsanweisung in der Packung gilt immer für Ihren jeweiligen Pen. Die Dosierungstabelle unten gilt für die Injektionen Wegovy und Mounjaro. Ozempic hat andere Dosisstufen, und Tabletten (zum Beispiel Rybelsus und Wegovy-Tabletten) werden anders eingenommen; befolgen Sie daher die Anweisung, die Ihrem Arzneimittel beiliegt [1, 2]. Wie Sie die Injektion setzen, ist beschrieben in So verwenden Sie einen Wochenpen.

Was Sie erwarten können, Woche für Woche

Sie beginnen mit einer niedrigen Dosis und steigern sie schrittweise, damit die Beschwerden geringer ausfallen [1, 2]. Die Tabelle zeigt die frühestmöglichen Dosissteigerungen laut Fachinformation. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann länger warten oder bei einer niedrigeren Dosis bleiben.

Damit können Sie rechnen:

• Magen-Darm-Beschwerden sind in den ersten Wochen und nach jeder Dosissteigerung am häufigsten. Danach nehmen sie ab [1, 2, 5].
• Die Gewichtsabnahme ist in den ersten 6 Monaten am größten und flacht nach etwa 18 Monaten ab [7]. In Studien nahmen die Teilnehmenden im Durchschnitt etwa 15 Prozent mit Wegovy und 15-21 Prozent mit Mounjaro ab, verglichen mit 2-3 Prozent unter Placebo [3, 4]. Die Unterschiede zwischen einzelnen Personen sind groß, und in der normalen Versorgung fällt das Ergebnis oft etwas niedriger aus [7].
• Sie müssen Beschwerden nicht aushalten, um eine Wirkung zu erzielen. Die Gewichtsabnahme war bei Personen mit und ohne Magen-Darm-Beschwerden ähnlich [5].
• Bei Beschwerden kann der Arzt oder die Ärztin mit der nächsten Dosissteigerung warten oder zur vorherigen Dosis zurückgehen. Das ist ein gängiges und zulässiges Vorgehen [1, 6].

Wie häufig sind Magen-Darm-Beschwerden?

Übelkeit ist am häufigsten: Etwa vier von zehn Personen bekamen sie mit Wegovy 2,4 mg und zwei bis drei von zehn mit Mounjaro in den Studien, verglichen mit etwa einer von sechs bis einer von zehn unter Placebo. Durchfall, Erbrechen und Verstopfung betrafen etwa eine von fünf bis jede dritte Person. Eine Phase mit Übelkeit dauerte im Durchschnitt etwa 8 Tage, Erbrechen etwa 2 Tage, Durchfall etwa 3 Tage und Verstopfung länger, etwa 47 Tage. Die Zeiträume gelten für Semaglutid, und die Zahlen stammen aus verschiedenen Studien und lassen sich nicht direkt vergleichen [1, 2].

So essen Sie, wenn der Appetit nachlässt

1. Essen Sie wenig auf einmal. Kleine Mahlzeiten alle 3 bis 4 Stunden sind für den Magen leichter als wenige große [7]. Essen Sie langsam, hören Sie auf, wenn Sie satt sind, essen Sie nicht kurz vor dem Schlafengehen und legen Sie sich nach dem Essen nicht hin [6].
2. Beginnen Sie mit dem Protein. Es ist schwierig, ausreichend zu essen, wenn man keinen Hunger hat. Fisch, Eier, griechischer Joghurt, Hüttenkäse, Hülsenfrüchte und Nüsse liefern viel Protein in kleinem Volumen [7]. Bei schneller Gewichtsabnahme empfehlen Fachleute etwa 1,2-1,5 g Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag [8], oder 80-120 g pro Tag [8]. Der Normalbedarf Erwachsener beträgt 0,8 g pro Kilogramm [7]. Bei Nierenerkrankung fragen Sie die Behandelnden, bevor Sie die Proteinzufuhr erhöhen.
3. Wählen Sie leichte Kost, wenn Ihnen übel ist. Vermeiden Sie in den ersten Tagen nach Beginn und nach Dosissteigerungen fettiges, gebratenes und scharfes Essen [6, 7]. Kekse, Apfel, Ingwer und Minze können helfen. Meiden Sie starke Gerüche [6, 7].
4. Trinken Sie regelmäßig. Trinken Sie mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag, etwa 35 ml pro Kilogramm Körpergewicht, und mehr bei Hitze oder Training [8]. Heller Urin ist gut, dunkelgelber Urin bedeutet, dass Sie mehr trinken müssen [8]. Bei Herz- oder Niereninsuffizienz fragen Sie, wie viel Sie trinken dürfen [8]. Wenn Ihnen weiterhin übel ist, trinken Sie 30-60 Minuten vor oder nach dem Essen statt während der Mahlzeit [6].
5. Nehmen Sie Ballaststoffe zu sich, steigern Sie die Menge aber langsam. Peilen Sie 25 g pro Tag für Frauen und 30 g für Männer an, zusammen mit Flüssigkeit [8]. Bei Durchfall können Sie vorübergehend weniger ballaststoffreich essen [6].
6. Stellen Sie sich eine Erinnerung, wenn Sie das Essen vergessen. Suppe, Smoothie und Joghurt gehen oft leichter hinunter als schwere Kost [7]. Fragen Sie, ob Sie Vitaminpräparate brauchen [7].

Alkohol. Alkohol kann Übelkeit und Sodbrennen verschlimmern, und Fachleute raten dazu, so wenig wie möglich zu trinken [7, 8]. Viele haben weniger Verlangen nach Alkohol [17], das bedeutet aber nicht, dass Alkohol sicherer wird.

Bewegung und Krafttraining

Bei starker Gewichtsabnahme gehen sowohl Fett als auch ein Teil der Muskulatur verloren. Protein allein reicht nicht aus, um die Muskeln zu schützen. Sie müssen auch trainieren [7].

• Machen Sie 2-3 Mal pro Woche Krafttraining [8] und bewegen Sie sich mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßiger Anstrengung, zum Beispiel beim zügigen Gehen [7, 8].
• Beginnen Sie vorsichtig. Ein Physiotherapeut oder Trainer kann ein Training zusammenstellen, das zu Ihnen passt [7].

Häufige Nebenwirkungen und was Sie tun können

Wenn Sie Diabetes haben

Wenn Sie Insulin oder ein Sulfonylharnstoffpräparat (Tabletten gegen Diabetes) einnehmen, kann der Blutzucker zu niedrig werden. Anzeichen sind kalter Schweiß, Zittern, Hunger, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Verwirrtheit [1, 2]. Der Arzt oder die Ärztin muss möglicherweise Ihre Dosis zu Beginn senken [1, 2]. Bei niedrigem Blutzucker nehmen Sie schnell wirksamen Zucker zu sich, zum Beispiel Traubenzucker oder Saft, und wenden sich anschließend an die Behandelnden.

Setzen Sie Insulin niemals auf eigene Faust ab. Bei Krankheit mit Erbrechen oder Durchfall muss die Dosis möglicherweise gesenkt werden, wenn der Blutzucker niedrig ist, oder erhöht werden, wenn er hoch ist. Fragen Sie daher die Diabetesambulanz [13].

Bitten Sie im Voraus um schriftliche Krankheitstage-Regeln (Sick-Day-Regeln). Bei Austrocknung werden häufig bestimmte Arzneimittel vorübergehend pausiert: Blutdruckmedikamente vom RAS-Typ (zum Beispiel ACE-Hemmer), Diuretika, NSAR (zum Beispiel Ibuprofen), SGLT2-Hemmer (Diabetesmedikamente wie Jardiance und Forxiga) und Metformin. Sie werden 24-48 Stunden, nachdem es Ihnen wieder gut geht und Sie wie gewohnt essen und trinken, erneut begonnen [13]. Setzen Sie dennoch kein Arzneimittel ab, bevor Sie dazu eine Anweisung der Behandelnden erhalten haben. Erbrechen oder Durchfall zusammen mit SGLT2-Hemmern kann eine Übersäuerung (Ketoazidose) verursachen und erfordert, dass Sie sich an die Behandelnden wenden [13].

Wenn Sie Diabetes mit Veränderungen am Augenhintergrund haben, sollten Sie das mitteilen und Ihre Augenkontrollen wahrnehmen, da sich das Sehvermögen vorübergehend verschlechtern kann, wenn sich der Blutzucker schnell bessert [1, 2].

Ernste Nebenwirkungen erkennen

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Starke und anhaltende Bauchschmerzen, oft in den Rücken ausstrahlend. Das Arzneimittel muss abgesetzt werden, und Sie sollten sofort ärztliche Hilfe suchen [1, 2]. Mehr zur akuten Pankreatitis.
• Gallensteine. Schmerzen im rechten Oberbauch oder in der Mitte des Oberbauchs, die in Anfällen auftreten, oft nach den Mahlzeiten, und nicht abklingen. Schmerzen zusammen mit Fieber können auf eine Gallenblasenentzündung hindeuten. Gelb gefärbte Haut oder gelb gefärbte Skleren (Augenweiß) sind ein Warnzeichen [9]. In den Wegovy-Studien bekamen 1,6 Prozent Gallensteine (Placebo 1,1 Prozent) [1]. Schnelle Gewichtsabnahme erhöht das Risiko, und das Risiko ist auch bei höherer Dosis und längerer Behandlung höher [1, 2, 10]. Mehr zu Gallensteinen.
• Darmverschluss. Starke Verstopfung mit Bauchschmerzen, aufgetriebenem Bauch und Erbrechen [1]. Mehr zum Ileus.
• Austrocknung und Beeinträchtigung der Nieren. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können zu Austrocknung führen, in seltenen Fällen mit verschlechterter Nierenfunktion [1, 2]. Anzeichen sind sehr wenig oder dunkler Urin, Schwindel, schneller Puls und Müdigkeit [8, 13].
• Schwere allergische Reaktion. Atemnot, Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen [1, 2].
• Sehverlust. Eine seltene Nebenwirkung, die unter Semaglutid beobachtet wurde, ist plötzlicher Sehverlust auf einem Auge. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe [1].
• Veränderte Stimmung. Man weiß nicht sicher, ob das Arzneimittel die Ursache ist, aber wenden Sie sich an die Behandelnden, wenn Sie niedergeschlagen werden oder Gedanken daran haben, sich selbst zu verletzen [7].

Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?

flowchart TD
A["Es geht Ihnen unter<br>der Behandlung schlecht"] --> B["Atemnot,<br>Schwellung von Gesicht<br>oder Rachen oder<br>kaum erweckbar?"]
B -->|Ja| C["112 anrufen"]
B -->|Nein| D["Starke Bauchschmerzen,<br>gelb gefärbte Haut,<br>aufgetriebener Bauch oder<br>plötzlicher Sehverlust?"]
D -->|Ja| E["Sofort 1177 anrufen<br>oder in die Notaufnahme"]
D -->|Nein| F["Können Sie keine<br>Flüssigkeit bei sich behalten<br>oder ist Ihnen schwindlig<br>und Sie urinieren wenig?"]
F -->|Ja| E
F -->|Nein| G["Hausarztpraxis oder<br>verschreibende Ärztin bzw.<br>verschreibenden Arzt<br>kontaktieren"]

Abbildung: Wen Sie bei Beschwerden unter GLP-1-Therapie kontaktieren.

Sie können vermutete Nebenwirkungen selbst bei Läkemedelsverket (der schwedischen Arzneimittelbehörde) melden, siehe Packungsbeilage [1, 2]. Wenn Sie zu viel von dem Arzneimittel eingenommen haben, rufen Sie das Giftinformationszentrum (Giftinformationscentralen) oder 1177 an. 1177 ist eine landesweite Telefonnummer für medizinische Beratung in Schweden.

Operation, Narkose und Untersuchungen mit Sedierung

GLP-1-Arzneimittel verlangsamen die Magenentleerung. Daher kann trotz Nüchternheit noch Mageninhalt vorhanden sein, und es besteht die Gefahr, dass bei einer Narkose oder tiefen Sedierung Mageninhalt in die Lunge gelangt [1, 2, 11]. Sagen Sie dem Behandlungsteam immer, dass Sie das Arzneimittel einnehmen, auch wenn Sie es privat gekauft haben. Das gilt auch für Magen- und Darmuntersuchungen mit Kamera.

• Setzen Sie es nicht auf eigene Faust ab. Die Leitlinien unterscheiden sich etwas: Britische Leitlinien besagen, dass die Behandlung nach einer Beurteilung meist fortgesetzt wird, und amerikanische Empfehlungen erlauben bei Bedarf eine Pause von einer Woche. Das Anästhesieteam entscheidet, folgen Sie daher seinen Anweisungen [11, 12].
• Das Behandlungsteam kann Sie bitten, am Tag vor dem Eingriff flüssige Kost zu sich zu nehmen, den Magen per Ultraschall zu kontrollieren oder die Narkose anzupassen. Befolgen Sie die Nüchternheitsempfehlungen, die Sie erhalten, und berichten Sie über Übelkeit und Aufstoßen [11, 12].
• Wenn Sie SGLT2-Hemmer (Diabetesmedikamente wie Jardiance und Forxiga) einnehmen, erhalten Sie besondere Anweisungen dazu, wann Sie diese vor dem Eingriff absetzen sollen [12].

Mehr dazu unter GLP-1-Arzneimittel vor Operationen und Sedierung.

Verhütung, Schwangerschaft und Stillzeit

• Schwangerschaft. Semaglutid und Tirzepatid dürfen während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Verwenden Sie Verhütungsmittel. Wenn Sie schwanger werden oder es werden möchten, setzen Sie das Arzneimittel ab und wenden Sie sich sofort an die Behandelnden [1, 2].
• Geplante Schwangerschaft. Setzen Sie Semaglutid mindestens 2 Monate und Tirzepatid mindestens 1 Monat vorher ab [1, 2].
• Leichter schwanger werden. Sie können leichter schwanger werden, wenn Sie Gewicht verlieren, auch wenn es früher schwierig war. Verwenden Sie daher während der gesamten Behandlung sichere Verhütungsmittel. Studien zu Lebensstiländerungen zeigen, dass Gewichtsabnahme an sich die Fruchtbarkeit verbessern kann [18].
• Antibabypille. Semaglutid beeinträchtigt die Antibabypille vermutlich nicht [1]. Die Fachinformation zu Mounjaro verlangt keine Maßnahme [2], aber die britische Arzneimittelbehörde MHRA empfiehlt, in den ersten 4 Wochen und nach jeder Dosissteigerung ein zusätzliches Verhütungsmittel anzuwenden, das nicht als Tablette eingenommen wird, zum Beispiel ein Kondom [14]. Fragen Sie Ihre verschreibende Person und lesen Sie in der Packungsbeilage Ihrer Antibabypille nach, was bei Erbrechen und Durchfall gilt.
• Stillzeit. Wegovy darf während der Stillzeit nicht angewendet werden [1]. Für Mounjaro gibt die Fachinformation an, dass das Arzneimittel erwogen werden kann [2]. Die Empfehlung unterscheidet sich zwischen Arzneimitteln und Behörden (die britische MHRA sagt, dass sie während der Stillzeit nicht eingenommen werden sollen), sprechen Sie daher mit den Behandelnden, bevor Sie stillen [1, 2, 14].

Mehr dazu unter GLP-1-Arzneimittel, Schwangerschaft, Stillzeit, Verhütung und Fertilität.

Andere Arzneimittel, versäumte Dosis und Absetzen

• Nehmen Sie niemals zwei GLP-1-Arzneimittel gleichzeitig ein [1].
• Wenn Sie Warfarin einnehmen, sollte die Blutuntersuchung PK/INR beim Beginn häufiger erfolgen [1, 2]. Tabletten können langsamer aufgenommen werden, besonders zu Beginn und nach Dosissteigerungen.
• Versäumte Dosis. Wegovy wird so bald wie möglich innerhalb von 5 Tagen nach dem versäumten Tag eingenommen, andernfalls lassen Sie die Dosis aus. Mounjaro wird innerhalb von 4 Tagen eingenommen. Nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis. Wenn Sie mehrere Dosen hintereinander versäumt haben, rufen Sie die verschreibende Person an, bevor Sie die nächste nehmen, da Sie möglicherweise mit einer niedrigeren Dosis neu beginnen müssen [1, 2]. Mehr dazu unter Titration und Dosisanpassung bei GLP-1-Arzneimitteln.
• Absetzen. In einer Studie hatten die Teilnehmenden nach einem Jahr Pause von Semaglutid etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zugenommen [15]. Unter Tirzepatid nahm das Gewicht bei denjenigen wieder zu, die auf Placebo wechselten, während diejenigen, die weiter behandelt wurden, noch weiter abnahmen [16]. Setzen Sie nicht ab, ohne mit den Behandelnden zu sprechen. Siehe auch Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas.

Mehr zur Behandlung für alle, die weiterlesen möchten: Beginn einer GLP-1-Therapie, Magen-Darm-Nebenwirkungen unter GLP-1-Therapie, Lebensstilbehandlung bei Adipositas, Medikamentöse Behandlung der Adipositas und Übelkeit und Erbrechen.

Quellen

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
2. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021. PMID: 33567185
4. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PMID: 35658024
5. Wharton S, Calanna S, Davies M et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 34514682
6. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
7. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity 2025. PMID: 40445127
8. Sievenpiper JL, Ard J, Blüher M et al. Nutritional and lifestyle supportive care recommendations for management of obesity with GLP-1-based therapies: an expert consensus statement using a modified Delphi approach. Obesity Pillars 2026. PMID: 41502845
9. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 2016. PMID: 27085810
10. He L, Wang J, Ping F et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med 2022. PMID: 35344001
11. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
12. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
13. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S et al. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. 2025.
15. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 35441470
16. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024. PMID: 38078870
17. Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2025. PMID: 39937469
18. Best D, Avenell A, Bhattacharya S. How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence. Hum Reprod Update 2017. PMID: 28961722