Ibuprofen
Ipren · Brufen · Ibumetin
Das NSAID erster Wahl in der Primärversorgung und dasjenige mit dem geringsten kardiovaskulären Risiko in niedriger Dosis. Die kurze Halbwertszeit von etwa 2 Stunden lässt die Wirkung schnell an- und abklingen, was ein Vorteil ist: Das Präparat eignet sich zur Bedarfsmedikation und kann mit schneller Erholung der Nieren- und Thrombozytenfunktion abgesetzt werden. Die kurze Wirkungsdauer ist gleichzeitig der Grund, warum drei bis vier Dosen pro Tag bei kontinuierlichen Schmerzen erforderlich sind.
Akutes Nierenversagen beim dehydrierten oder RAAS-behandelten Patienten. Die Kombination NSAID + ACE-Hemmer oder ARB + Diuretikum, die sogenannte Triple Whammy, ist eine der häufigsten arzneimittelbedingten Ursachen von akuter Nierenschädigung in der Primärversorgung. Kontraindiziert ab Schwangerschaftswoche 20.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Akuter Schmerz und Fieber, Erwachsener | 400 mg alle 6–8 Stunden, höchstens 1 200 mg pro Tag | Dosen über 400 mg pro Gabe erzielen keine zusätzliche Analgesie |
| Entzündliche rheumatische Erkrankung | 400–800 mg × 3, höchstens 2 400 mg pro Tag | verschreibungspflichtige Dosisstufe, für kürzestmögliche Zeit |
| Dysmenorrhö | 400 mg bei Schmerzeinsetzen, danach alle 6 Stunden | früh im Blutungsverlauf eingesetzt, beste Wirkung |
| Ältere oder Ulkusanamnese | Niedrigstmögliche wirksame Dosis mit Protonenpumpenhemmer | immer erst gegen Paracetamol abwägen |
| Kinder ab 6 Monaten | 5–10 mg/kg alle 6–8 Stunden, höchstens 30 mg/kg pro Tag | nur bei gut hydrierten Kindern |
eGFR 30–60 ml/min: wenn möglich vermeiden, sonst niedrigste Dosis und Kreatininkontrolle. eGFR < 30 ml/min: kontraindiziert. Bei akuter Erkrankung mit Flüssigkeitsverlust absetzen.
Dosis reduzieren bei eingeschränkter Leberfunktion. Kontraindiziert bei dekompensierter Zirrhose, wo NSAID ein hepatorenales Syndrom auslöst.
5–10 mg/kg alle 6–8 Stunden ab 6 Monaten, höchstens 30 mg/kg pro Tag. Bei Gastroenteritis und anderen dehydrierenden Zuständen vermeiden.
Beim Patienten mit Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz oder laufender RAAS-Blockade vermeiden — und vorübergehend absetzen bei Gastroenteritis, Fieber mit schlechter Flüssigkeitsaufnahme oder vor größerer Operation. Der typische Schaden entsteht nicht beim Gesunden, der eine Tablette nimmt, sondern beim multimorbiden Patienten, der sein NSAID durch eine Durchfallerkrankung hindurch weitereinimmt.
Pharmakokinetik
- BIOVERFÜGB.
- > 80 % p.o.
- Vd
- 0,15 l/kg
- t½
- 2 h
- PROTEINBINDUNG
- 99 %
- METABOLISMUS
- Hepatisch, CYP2C9 und CYP2C8
- AUSSCHEIDUNG
- Renal als Metaboliten
- WIRKUNGSEINTRITT
- 30 min
- WIRKUNGSDAUER
- 4–8 h