Direkter Faktor-Xa-HemmerTHERAPIETREUE ERFORDERLICH
Apixaban
Eliquis
Direktwirkender Faktor-Xa-Hemmer mit fester Dosierung und ohne routinemäßiges Monitoring. Geringeres Risiko für intrakranielle Blutung als Warfarin — aber die kurze Halbwertszeit bewirkt, dass eine verpasste Dosis innerhalb von Stunden Wirkung zeigt.
WARNHINWEIS
Vorzeitiges Absetzen ohne Ersatz erhöht das Thromboserisiko. Spinale oder epidurale Punktion unter Behandlung kann ein spinales Hämatom verursachen.
Dosierung bei Erwachsenen
Nach Indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Vorhofflimmern | 5 mg × 2 p.o. | kein Monitoring erforderlich |
| Vorhofflimmern, Dosisreduktion | 2,5 mg × 2 p.o. | bei 2 von 3: Alter ≥ 80, Gewicht ≤ 60 kg, Kreatinin ≥ 133 µmol/l |
| Venöse Thromboembolie | 10 mg × 2 für 7 Tage → 5 mg × 2 | kein einleitendes NMH erforderlich |
| Verlängerte Sekundärprophylaxe | 2,5 mg × 2 nach 6 Monaten | bei fortbestehendem Risiko |
Niereninsuffizienz
Bei eGFR < 15 ml/min vermeiden. Dosisreduktion nach den obigen Kriterien, nicht allein nach eGFR.
Leberfunktionsstörung
Bei Child–Pugh C und bei Koagulopathie vermeiden.
Kinder
Nicht indiziert.
Fallstrick
Nicht auf Apixaban wechseln bei mechanischer Herzklappenprothese oder mittel- bis hochgradiger Mitralstenose — dort ist Warfarin weiterhin die einzige Option.
Pharmakokinetik
- BIOVERFÜGB.
- 50 %
- Vd
- 21 l
- t½
- 12 h
- PROTEINBINDUNG
- 87 %
- METABOLISMUS
- CYP3A4 (teilweise)
- AUSSCHEIDUNG
- 27 % renal
- SUBSTRAT
- P-Glykoprotein, BCRP
- WIRKUNGSEINTRITT
- 3–4 h
Nebenwirkungen nach Häufigkeit
≥ 10 %
Hämatome, Nasenbluten
1–10 %
Gastrointestinale Blutung, Anämie, Hämaturie
< 1 %
Intrakranielle Blutung, spinales Hämatom