Tamsulosin
Erstlinie bei leichten bis mäßigen Miktionsbeschwerden durch benigne Prostatahyperplasie. Relaxiert die glatte Muskulatur in Prostata, Blasenhals und Urethra und ergibt Symptomlinderung innerhalb von Tagen bis einer Woche — beeinflusst aber nicht das Prostatavolumen und bremst daher nicht den Krankheitsverlauf, was 5α-Reduktasehemmer tun. Die Uroselektivität für α₁A macht den Blutdruckeffekt geringer als bei den älteren Alphablocker, aber er ist nicht weg.
Intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom (IFIS) kann eine Kataraktoperation erheblich schwieriger machen und Irisprolaps und Kapselruptur verursachen. Der Augenarzt muss über laufende oder frühere Tamsulosinbehandlung vor der Operation informiert sein — der Effekt bleibt nach dem Absetzen bestehen, daher reicht es nicht das Präparat abzusetzen ohne die Information weiterzugeben.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Benigne Prostatahyperplasie | 0,4 mg Retardkapsel × 1 nach derselben Mahlzeit täglich | Einzige Dosis — Titrierung ist nicht aktuell |
| Unzureichende Wirkung nach 3 Monaten | Ergänzung von Dutasterid oder Finasterid | Kombinationstablette mit Dutasterid verfügbar |
| Erleichterte Passage von Harnleitersteinen | 0,4 mg × 1 für bis zu 4 Wochen | Distale Harnleitersteine, Effekt am größten bei Steinen über 5 mm |
| Vor Katheterentfernung bei Harnverhalt | 0,4 mg × 1, Start 1–3 Tage zuvor | Erhöht die Chance spontaner Miktion |
| Ältere mit Orthostase oder Sturzneigung | 0,4 mg × 1 zur Nacht, Blutdruck stehend nach erster Dosis | Risiko am größten bei allererster Dosis |
Keine Dosisanpassung bei leichter bis mäßiger Niereninsuffizienz. Erfahrung bei eGFR unter 10 ml/min ist begrenzt und Vorsicht empfohlen, aber keine festgelegte Dosisreduktion.
Keine Dosisanpassung bei leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung. Kontraindiziert bei schwerer Leberfunktionsstörung.
Soll nicht bei Kindern angewendet werden — die Indikation besteht nicht und Wirkung bei neurogener Blase bei Kindern ist nicht gezeigt.
Tamsulosin nicht einleiten ohne zuvor Prostata und PSA beurteilt zu haben — Symptomlinderung kann ein Prostatakarzinom einige Jahre lang maskieren. Das Präparat bei Patienten mit bereits bestehender Orthostase und Sturzneigung vermeiden, und nie einleiten ohne nach geplanter Kataraktoperation zu fragen; das soll dann dokumentiert und der Augenklinik mitgeteilt werden, statt hastig abgesetzt.
Pharmakokinetik
| BIOVERFÜGB. | ca. 90 % nüchtern, sinkt mit Nahrung |
|---|---|
| t½ | 10–13 h (bis ca. 19 h im Steady State) |
| Tmax | 4–6 h (Retardformulierung) |
| PROTEINBINDUNG | ca. 99 %, α₁-saures Glykoprotein |
| METABOLISMUS | CYP3A4 und CYP2D6 |
| AUSSCHEIDUNG | Renal als Metaboliten, ca. 9 % unverändert |
| WIRKUNGSEINTRITT | Symptomlinderung innerhalb 1–2 Wochen |
| REZEPTOR | α₁A-selektiv, α₁A : α₁B ca. 10:1 |