Naproxen
Naprosyn · Naproxen ratiopharm · Aleve
NSAID mit 12-Stunden-Wirkungsdauer, was Zweimaldosierung erlaubt — praktisch für chronischen Schmerz und Entzündung. Das kardiovaskuläre Risiko soll nach verfügbaren Daten geringer als bei Diclofenac und Coxiben sein, was Naproxen zum NSAID der Wahl beim Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko macht wenn ein NSAID unvermeidlich ist. Die lange Halbwertszeit wird zum Nachteil beim gebrechlichen älteren Patienten, wo Nierenversagen und GI-Blutung durch eine einzelne Dosis längere Konsequenzen haben.
Gleiche NSAID-Risiken wie andere der Klasse, aber mit langer Wirkungsdauer: eine Dosis, die Nierenversagen oder Ulkusblutung auslöst, hält 12–24 Stunden an und gibt dem Schaden Zeit sich zu entwickeln bevor das Präparat eliminiert ist.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Akuter und entzündlicher Schmerz, Erwachsener | 250–500 mg morgens und abends, höchstens 1 000 mg/Tag | zwei Dosen genügen dank der langen Halbwertszeit |
| Akute Gichtarthritis | 750 mg als Startdosis, danach 250 mg alle 8 Stunden bis Anfall abgeklungen | üblicherweise 3–5 Tage |
| Dysmenorrhö | 500 mg bei Schmerzeinsetzen, danach 250 mg alle 6–8 Stunden | höchstens 1 250 mg am ersten Tag |
| Langfristige Arthritisbehandlung | 500 mg × 2 mit Protonenpumpenhemmer | Indikation mindestens alle 3 Monate neu bewerten |
| Ältere oder eingeschränkte Nierenfunktion | Niedrigstmögliche wirksame Dosis, früh neu bewerten | lange Halbwertszeit macht Akkumulierung spürbarer |
eGFR 30–60 ml/min: wenn möglich vermeiden, sonst reduzierte Dosis mit Kreatininkontrolle. eGFR < 30 ml/min: kontraindiziert. Bei akuter Erkrankung mit Flüssigkeitsverlust absetzen.
Dosis reduzieren bei eingeschränkter Leberfunktion. Kontraindiziert bei dekompensierter Leberzirrhose.
5 mg/kg × 2 p.o. (max. 1 000 mg/Tag) ab 5 Jahren bei juveniler Arthritis. Nicht bei Kindern unter 5 Jahren.
Die lange Halbwertszeit macht Naproxen ungeeignet als gelegentliches fiebersenkend beim gebrechlichen Älteren — wenn es schiefläuft mit Nierenfunktion oder GI-Blutung, hält das Präparat 12–24 Stunden weiter. Paracetamol ist die sichere Alternative.
Pharmakokinetik
- BIOVERFÜGB.
- 95 %
- Vd
- 0,16 l/kg
- t½
- 12–17 Stunden
- PROTEINBINDUNG
- > 99 %
- METABOLISMUS
- Hepatisch, CYP1A2 und CYP2C9
- AUSSCHEIDUNG
- Renal als Metaboliten
- WIRKUNGSEINTRITT
- 1–2 Stunden
- WIRKUNGSDAUER
- 8–12 Stunden