Vergessene Dosis, Krankheit und Operation unter GLP-1-Therapie: Was tun?

Zusammenfassung

Wenn Sie eine Wochendosis vergessen haben, können Sie sie meist nachholen: bis zu 5 Tage nach dem Dosierungstag bei Wegovy und Ozempic, bis zu 4 Tage bei Mounjaro und bis zu 12 Stunden bei Saxenda, das täglich angewendet wird. Nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis [1-4]. Wenden Sie sich an die Gesundheitsversorgung, wenn Erbrechen oder Durchfall dazu führen, dass Sie nicht trinken können [1, 3, 4]. Sagen Sie vor einer Operation oder einer Untersuchung mit Sedierung immer, dass Sie das Arzneimittel anwenden, und setzen Sie es nicht eigenmächtig ab [10]. Rufen Sie 1177 an, wenn Sie unsicher sind, und 112 bei lebensbedrohlichen Symptomen.

Vergessene Dosis

Der Text gilt für Semaglutid (Wegovy, Ozempic), Tirzepatid (Mounjaro) und Liraglutid (Saxenda). Die Gebrauchsanweisung in der Packung gilt immer für Ihren jeweiligen Pen.

Wie lange können Sie warten?

Zählen Sie ab dem Tag, an dem Sie die Dosis hätten nehmen sollen.

Die Wegovy-Tablette schlucken Sie unzerkaut auf nüchternen Magen, nach mindestens 8 Stunden Nüchternheit, mit einem Schluck Wasser (höchstens ein halbes Glas). Danach warten Sie mindestens 30 Minuten, bevor Sie essen, trinken oder andere Tabletten einnehmen [1].

So gehen Sie bei einer Wochendosis vor:

1. Zählen Sie, wie viele Tage seit Ihrem üblichen Dosierungstag vergangen sind.
2. Liegen Sie innerhalb der Zeitgrenze in der Tabelle, nehmen Sie die Dosis, sobald Sie daran denken.
3. Ist mehr Zeit vergangen, lassen Sie die Dosis aus.
4. Nehmen Sie die nächste Dosis an Ihrem üblichen Tag. Sie müssen den Tag nicht verschieben [1-3].
5. Nehmen Sie niemals zwei Dosen, um die versäumte nachzuholen [1-4].

Beispiel: Sie nehmen Mounjaro montags und denken erst am Donnerstag daran. Es sind 3 Tage vergangen, also nehmen Sie die Dosis jetzt und die nächste am Montag. Denken Sie erst am Sonntag daran, sind 6 Tage vergangen. Dann lassen Sie die Dosis aus und nehmen die nächste am Montag. Zwischen zwei Dosen Mounjaro müssen immer mindestens 3 Tage liegen [3]. Bei Wegovy und Ozempic nehmen Sie die nächste Dosis an Ihrem üblichen Tag, auch wenn dann weniger als 3 Tage vergangen sind [1, 2].

Saxenda wenden Sie jeden Tag an. Nehmen Sie es normalerweise um 8 Uhr und denken um 18 Uhr daran, nehmen Sie die Dosis. Denken Sie erst am nächsten Morgen daran, lassen Sie sie aus [4].

flowchart TD
A["Sie haben die<br>Wochendosis vergessen"] --> B["Welches Arzneimittel<br>nehmen Sie?"]
B -->|Wegovy oder Ozempic| C["Sind seit dem<br>Dosierungstag höchstens<br>5 Tage vergangen?"]
B -->|Mounjaro| D["Sind seit dem<br>Dosierungstag höchstens<br>4 Tage vergangen?"]
C -->|Ja| E["Dosis jetzt nehmen"]
C -->|Nein| F["Dosis auslassen"]
D -->|Ja| E
D -->|Nein| F
E --> G["Nächste Dosis an<br>Ihrem üblichen Tag nehmen"]
F --> G
G --> H["Haben Sie mehrere<br>Dosen in Folge versäumt?"]
H -->|Ja| I["Rufen Sie die verschreibende<br>Person an, bevor Sie<br>die nächste Dosis nehmen"]
H -->|Nein| J["Wie gewohnt fortfahren"]

Abbildung: Was Sie tun, wenn Sie eine Wochendosis vergessen haben, gemäß den Packungsbeilagen von Wegovy, Ozempic und Mounjaro [1-3].

Dosierungstag wechseln

Sie können den Wochentag wechseln, wenn seit der letzten Injektion mindestens 3 Tage vergangen sind. Nach dem Wechsel nehmen Sie die Dosis jede Woche am neuen Tag [1-3].

Wenn Sie mehrere Dosen versäumt haben

Die Fachinformation zu Wegovy besagt, dass die Ärztin oder der Arzt eine niedrigere Anfangsdosis erwägen sollte, wenn mehrere Dosen versäumt wurden [1]. Die Packungsbeilagen nennen keine feste Anzahl versäumter Dosen. Rufen Sie daher die Person an, die das Arzneimittel verschrieben hat, bevor Sie die nächste Dosis nehmen, wenn Sie mehr als eine Dosis in Folge versäumt haben. Möglicherweise müssen Sie mit einer niedrigeren Dosis neu beginnen. Mehr dazu in Titration und Dosisanpassung von GLP-1-Arzneimitteln, das für medizinisches Fachpersonal geschrieben ist.

Erbrechen und Durchfall

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sind zu Beginn und nach jeder Dosissteigerung häufig. Sie können zu Austrocknung führen, und in seltenen Fällen verschlechtert sich die Nierenfunktion [1, 3, 4]. Deshalb ist es wichtig, dass Sie ausreichend trinken [1].

Das können Sie tun:

1. Trinken Sie oft und in kleinen Schlucken. Wasser, Suppe und Brühe eignen sich [5].
2. Essen Sie öfter kleine und leichte Mahlzeiten. Vermeiden Sie fettes und scharfes Essen [5].
3. Wenn die Übelkeit nicht vergeht, können Sie 30 bis 60 Minuten vor oder nach dem Essen trinken statt während des Essens [5].
4. Bei Durchfall meiden Sie vorübergehend Milchprodukte, Kaffee, Alkohol, Limonade und Süßungsmittel, die auf -ol enden, zum Beispiel Sorbit und Xylit [5].
5. Melden Sie sich bei der Person, die das Arzneimittel verschrieben hat, wenn die Beschwerden stark sind oder nicht vergehen. Die Ärztin oder der Arzt kann mit der nächsten Dosissteigerung warten oder zur vorherigen Dosis zurückgehen, bis es Ihnen besser geht [5].

Die Packungsbeilagen enthalten keine Regel, eine Dosis nach Erbrechen zu wiederholen, und eine doppelte Dosis dürfen Sie nie nehmen [1-4].

Wenden Sie sich am selben Tag an die Gesundheitsversorgung, wenn Sie nicht trinken oder keine Flüssigkeit bei sich behalten können oder sehr wenig Urin lassen, denn Austrocknung kann die Nieren beeinträchtigen [1, 3, 4]. Schwindel, Müdigkeit und Verwirrtheit sind ebenfalls Gründe, sich zu melden, und in seltenen Fällen ist Flüssigkeit per Infusion im Krankenhaus nötig [5].

Erbrechen oder schwerer Durchfall können dazu führen, dass die Antibabypille und andere Tabletten schlechter aufgenommen werden. Fragen Sie die Gesundheitsversorgung nach dem Schutz vor einer Schwangerschaft. Mounjaro kann die Aufnahme der Antibabypille zu Beginn und nach einer Dosissteigerung verschlechtern, und die britische Arzneimittelbehörde MHRA rät deshalb, zusätzlich Verhütungsmittel zu verwenden, die nicht als Tablette eingenommen werden, zum Beispiel Kondome, besonders in den ersten 4 Wochen und nach jeder Dosissteigerung [3, 13]. Mehr dazu in Leben mit einer GLP-1-Therapie und Gastrointestinale Nebenwirkungen unter GLP-1-Therapie.

Andere Arzneimittel bei Austrocknung

Eine internationale Expertengruppe hält es für sinnvoll, bestimmte Arzneimittel bei Krankheit mit Austrocknung vorübergehend zu pausieren: Blutdruckmedikamente, die das Renin-Angiotensin-System blockieren (ACE-Hemmer, zum Beispiel Enalapril, und Angiotensinrezeptorblocker, zum Beispiel Losartan), entwässernde Arzneimittel, Schmerzmittel vom Typ NSAR (zum Beispiel Ibuprofen), SGLT2-Hemmer (Diabetesmedikamente wie Jardiance und Forxiga) und Metformin. Sie werden 24 bis 48 Stunden nach dem Zeitpunkt wieder eingenommen, ab dem Sie wieder wie gewohnt essen und trinken [6]. Insulin und Sulfonylharnstoffe werden laut der Gruppe nur pausiert, wenn der Blutzucker niedrig ist. Setzen Sie sie also nicht ohne Rat des Diabetesteams ab [6]. Die Ratschläge gelten für Diabetes, Nierenerkrankung und Herz-Kreislauf-Erkrankung, nicht speziell für GLP-1-Arzneimittel. Bitten Sie die Gesundheitsversorgung im Voraus um schriftliche Sick-Day-Regeln.

Fieber und andere Erkrankungen

Die Packungsbeilagen von Wegovy, Ozempic, Mounjaro und Saxenda enthalten keine besondere Regel, das Arzneimittel bei Fieber oder Infektion zu pausieren [1-4]. Fragen Sie daher die Gesundheitsversorgung, wenn Sie unsicher sind.

Dieselbe Expertengruppe nennt Folgendes als Gründe für eine rasche Kontaktaufnahme mit der Gesundheitsversorgung [6]:

• Fieber, starkes Erbrechen oder schneller Puls
• beeinträchtigtes Bewusstsein oder Verwirrtheit
• niedriger Blutdruck (kann sich als Schwindel äußern)
• Ketone in Blut oder Urin, wenn Sie sie messen (Zeichen einer Übersäuerung)

Sind Sie so krank, dass Sie nicht essen oder trinken können, melden Sie sich vor der nächsten Dosis. Die Ärztin oder der Arzt kann entscheiden, mit der Dosis zu warten, bis Sie sich erholt haben [5].

Wenn Sie Diabetes haben

• Semaglutid ersetzt kein Insulin. Setzen Sie Insulin niemals eigenmächtig ab. Eine Ketoazidose (Übersäuerung) wurde berichtet, wenn die Insulindosis beim Beginn einer GLP-1-Therapie schnell gesenkt oder abgesetzt wurde [2].
• Zeichen einer Ketoazidose sind hoher Blutzucker, Atembeschwerden, Verwirrtheit, starker Durst und süßlicher Atemgeruch [2]. Sie erfordert eine Notfallbehandlung.
• Wenn Sie Insulin oder einen Sulfonylharnstoff (Tabletten gegen Diabetes) nehmen, ist das Risiko für niedrigen Blutzucker größer. Messen Sie den Blutzucker so oft, wie die Ärztin oder der Arzt es gesagt hat [1, 3]. Wenn Sie weniger essen als gewöhnlich, fragen Sie die Diabetesambulanz wegen der Dosis.
• Bei Typ-2-Diabetes kann der Blutzucker steigen, wenn Sie Mounjaro absetzen [3].

Vor Operation, Narkose und Untersuchungen

GLP-1-Arzneimittel verlangsamen die Magenentleerung. Deshalb kann trotz Nüchternheit noch Nahrung im Magen sein. Unter Narkose oder tiefer Sedierung (starke beruhigende Behandlung) kann dann Mageninhalt in die Atemwege und die Lunge gelangen. Das nennt man Aspiration. Die Fachinformationen warnen davor [1-4]. Die Datenlage ist begrenzt, weshalb sich die Expertengruppen nicht ganz einig sind, wie man dem am besten vorbeugt [7].

So gehen Sie vor:

1. Sagen Sie immer, dass Sie das Arzneimittel anwenden. Das gilt für Operationen, Narkose und Untersuchungen mit Sedierung, zum Beispiel Gastroskopie (Untersuchung von Speiseröhre und Magen mit einer Kamera) und Koloskopie (Untersuchung des Dickdarms). Sagen Sie es auch, wenn Sie das Arzneimittel privat gekauft haben [3, 10].
2. Setzen Sie es nicht eigenmächtig ab. Sprechen Sie zuerst mit der Ärztin oder dem Arzt oder mit dem Operationsteam. Die MHRA rät Ihnen, das Arzneimittel wie gewohnt zu nehmen und nicht abzusetzen, ohne vorher mit der Ärztin oder dem Arzt zu sprechen [10].
3. Befolgen Sie die schriftlichen Ratschläge, die Sie erhalten. Krankenhäuser geben unterschiedliche Anweisungen, weil die Leitlinien voneinander abweichen (siehe Tabelle).
4. Befolgen Sie die Nüchternheitsregeln. Bei einer geplanten Narkose gilt normalerweise, dass Sie bis 6 Stunden vorher essen und bis 2 Stunden vorher klare Flüssigkeit, zum Beispiel Wasser, trinken dürfen. Laut SFAI gibt es keine Evidenz für besondere Nüchternheitsregeln, und das Team beurteilt das Risiko für jede Patientin und jeden Patienten [9]. Manchmal bittet Sie das Team, einen Tag vorher zu trinken und flüssige Kost zu essen [7].
5. Berichten Sie am Operationstag von Magenbeschwerden. Übelkeit, Erbrechen, aufgeblähter Bauch oder Bauchschmerzen in den letzten Tagen sind wichtige Informationen [7].
6. Bei Notfalleingriffen geht das Team immer davon aus, dass der Magen voll sein kann, egal wie lange Sie nüchtern waren [9].

In einer kleinen Studie zur Gastroskopie hatten 3 Prozent derjenigen, die eine Dosis pausierten, und 25 Prozent derjenigen, die weitermachten, so viel Mageninhalt, dass die Untersuchung erschwert, abgebrochen oder eine Maßnahme nötig wurde. Die Studie wurde nach 60 Teilnehmenden vorzeitig abgebrochen, und die Teilnehmenden erhielten eine Sedierung (beruhigende Behandlung), keine Narkose. Von denjenigen, die zusätzlich eine Koloskopie hatten und am Vortag klare Flüssigkeit erhielten, hatte niemand ein Problem [11]. Das ist ein Grund, immer das Team zu fragen, nicht eigenmächtig zu pausieren.

Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, rechtzeitig mit dem Diabetesteam zu sprechen. Eine Pause kann zu hohem Blutzucker führen [7, 8]. Nehmen Sie einen SGLT2-Hemmer, sollte er laut britischem Konsens am Tag vor und am Tag der Operation ausgelassen werden [8].

Die geprüften Leitlinien nennen keine besondere Regel dafür, wann Sie nach dem Eingriff die nächste Dosis nehmen, fragen Sie also das Anästhesie- oder Chirurgieteam. Haben Sie eine Dosis ausgelassen, gelten die oben genannten Regeln für die vergessene Dosis. Waren Sie länger ohne das Arzneimittel, rufen Sie die Person an, die es verschrieben hat. Mehr dazu in GLP-1-Arzneimittel vor Operation und Sedierung und Diabetes bei Nüchternheit und vor Operation, die für medizinisches Fachpersonal geschrieben sind.

Wechsel des Arzneimittels

• Wenden Sie nicht zwei GLP-1-Arzneimittel gleichzeitig an [1, 4].
• Die Ärztin oder der Arzt bestimmt die Anfangsdosis. Die Fachinformationen zu Wegovy, Ozempic, Mounjaro und Saxenda enthalten keine Umrechnung zwischen verschiedenen Arzneimitteln. Die einzige Ausnahme ist der Wechsel zwischen Semaglutid als Injektion und als Tablette [1]. Eine Expertengruppe rät, das neue Arzneimittel mit der niedrigsten Aufdosierungsstufe zu beginnen [5].
• Wegovy-Tablette und Wegovy-Injektion. Wechseln Sie von der Tablette 25 mg auf die Injektion 2,4 mg, können Sie die Injektion am Tag nach der letzten Tablette nehmen. Wechseln Sie von der Injektion 2,4 mg auf die Tablette 25 mg, können Sie eine Woche nach der letzten Injektion mit der Tablette beginnen [1].
• Wechsel wegen Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt, bevor Sie wechseln. Stattdessen kann die Ärztin oder der Arzt mit der Dosissteigerung warten oder die Dosis senken [5].
• Planen Sie eine Schwangerschaft? Sprechen Sie rechtzeitig mit der Gesundheitsversorgung. Wegovy sollte mindestens 2 Monate vor einer geplanten Schwangerschaft und Mounjaro mindestens 1 Monat vorher beendet werden, und Sie sollten in der Zwischenzeit verhüten [1, 3]. Mehr dazu in Schwangerschaft, Verhütung und Fertilität unter GLP-1-Therapie.

Mehr finden Sie in Auswahl des GLP-1-Arzneimittels.

Wenn das Arzneimittel zur Neige geht

1. Rufen Sie rechtzeitig Ihr Gesundheitszentrum oder die Person an, die das Arzneimittel verschrieben hat, nicht erst, wenn der Pen leer ist. Dann haben Sie Zeit, ein Rezept zu bekommen und neue Pens abzuholen.
2. Pens mit Dosiszähler zeigen an, wenn nicht mehr genug übrig ist. Stoppt der Zähler vor Ihrer Dosis, sollten Sie einen neuen Pen verwenden, und das gilt zum Beispiel für den Ozempic-Pen [2].
3. Bei Saxenda dürfen Sie eine Dosis nur dann auf zwei Pens aufteilen, wenn Sie das von einer Ärztin, einem Arzt oder einer Pflegefachperson gelernt haben. Andernfalls wählen Sie die ganze Dosis mit einem neuen Pen [4].
4. Haben Sie trotzdem Dosen versäumt, wenden Sie die oben genannten Regeln für die vergessene Dosis an. Nach einer längeren Pause rufen Sie die Person an, die das Arzneimittel verschrieben hat, da Sie möglicherweise mit einer niedrigeren Dosis beginnen müssen [1].
5. Die schwedische Arzneimittelbehörde (Läkemedelsverket) warnt vor gefälschten Arzneimitteln, die illegal verkauft werden, darunter gefälschtes Mounjaro mit schwedischem Text [12]. Kaufen Sie verschreibungspflichtige Arzneimittel nur auf Rezept über die Gesundheitsversorgung und in zugelassenen Apotheken.

Lesen Sie auch über Verfügbarkeit und Kosten in Schweden, Aufbewahrung und Reisen mit Pens und längere Behandlungspausen. Wie Sie die Injektion selbst geben, steht in So verwenden Sie einen Wochenpen.

Wann sollten Sie die Gesundheitsversorgung kontaktieren?

1177 ist eine landesweite Telefonnummer für Gesundheitsberatung in Schweden und rund um die Uhr erreichbar.

Quellen

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
2. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
3. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
4. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
5. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
6. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S et al. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
7. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
8. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
9. Andersson H, Frykholm P, Walldén J. Preoperativ fasta för vuxna och barn. Nationell riktlinje, Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAne 2023, reviderad 2025, antagen av SFAI:s styrelse 2025-11-04).
10. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. GLP-1 and dual GIP/GLP-1 receptor agonists: potential risk of pulmonary aspiration during general anaesthesia or deep sedation. Drug Safety Update, januari 2025.
11. Ahmad AI, Garg S, Jacobs J et al. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2026. PMID: 41837981
12. Läkemedelsverket. Förfalskat Mounjaro med svensk text säljs olagligt. Nyhet 2025-05-21.
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. Pressmeddelande 2025-06-05.