…die natürliche Gewichtsentwicklung gleichzeitig dazu beitragen können. Das höchste und am besten belegte Risiko besteht unter Clozapin und Olanzapin. Eine Gewichtszunahme tritt unter anderem auch…

…Ein normales EEG schließt eine Epilepsie nicht aus. Nach einem ersten unprovozierten Anfall beträgt das Rezidivrisiko in den ersten zwei Jahren 21 bis 45 Prozent…

…ist der am besten belegte Risikofaktor. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem BMI, von 6,64 % bei einem BMI unter 18,5 auf 22,63 % bei…

…ist jedoch selten sinnvoll, da das Ergebnis das Management nicht verändert. HLA B 35 ist der am besten belegte genetische Risikomarker. Auch HLA B 18…

Zusammenfassung Die medikamentöse Zweitlinientherapie bei Typ 2 Diabetes sollte nicht allein anhand des HbA1c ausgewählt werden. Vor einer Therapieintensivierung sollten Diagnose, Adhärenz, Lebensstil, Nierenfunktion und…

…ohne besonderes Risiko wird nicht empfohlen, da der Nutzen unzureichend belegt ist [1,2]. Die Grenzwerte sind umstritten, doch ein 25(OH)D unter 30…

…Signifikanz ist nicht gleichbedeutend mit klinischer Relevanz. Interpretieren Sie Punktschätzer stets zusammen mit Konfidenzintervallen und absoluten Effekten. Ein nicht signifikantes Ergebnis belegt nicht automatisch Gleichwertigkeit…

…Progression zeigt. Die Temperaturgrenze von unter 2 °C wird häufig verwendet, ist jedoch wissenschaftlich nur schwach belegt und darf nicht das einzige Remissionskriterium sein. Bisphosphonate…

…hervorrufen. Die Diagnose muss den virologischen Befund mit dem passenden klinischen Kontext verknüpfen. CMV DNA im Blut belegt eine Infektion, beweist aber keine organinvasive Erkrankung…

…sind evidenzbasierte Optionen der ersten Wahl für die langfristige Opioidagonistentherapie [2]. Bei der Stimulanziengebrauchsstörung ist die psychosoziale Behandlung, insbesondere das Kontingenzmanagement, am besten belegt [3]…

…Pharmakokinetik, belegten Indikationen und Ausmaß der renalen Akkumulation. Eine für ein Präparat angegebene Dosis darf daher nicht direkt auf ein anderes Präparat umgerechnet werden. Indikation…

…werden, die eine ausreichende Wirkung erzielt. Die moderne Therapie des Typ 2 Diabetes richtet sich nicht allein nach dem HbA1c. Vor Insulinbeginn sollte sichergestellt werden…

…die als gewebeselektive Alternativen vermarktet werden, deren Sicherheit beim Freizeitgebrauch jedoch nicht belegt ist. Andere Substanzen kommen meist ergänzend zum Einsatz: Wachstumshormon und gelegentlich IGF…

…als mit lokalen Schwangerschaftsreferenzbereichen [1,2]. Ein universelles Screening identifiziert mehr Frauen mit auffälligen Werten, eine Verbesserung geburtshilflicher oder neonataler Outcomes ist jedoch nicht belegt…

…sind häufig verdächtigte Arzneimittel, doch ein großer Teil der dokumentierten Antibiotikaallergien lässt sich bei strukturierter Abklärung nicht bestätigen [2]. Falsche Allergieeinträge führen zum Einsatz von…

…Trauma, anderer Substanzen oder synthetischer Cannabinoide [1,2]. Ein Cannabinoidnachweis im Urin belegt eine frühere Exposition, nicht jedoch eine aktuelle Beeinträchtigung, die Dosis oder die…

…Echokardiographie (TEE) (Habib et al., 2015, PMID 26320109). Eine negative TTE schließt eine Endokarditis daher nicht aus. Die Sensitivität und Spezifität der Echokardiographie hängt von…

…Plaquelast noch den Stenosegrad direkt misst. Ein Patient kann trotz klinisch relevanter nicht verkalkter Plaques nur wenig oder keinen Kalk aufweisen, insbesondere im mittleren Lebensalter…

…daher nicht gegen eine Lyme Borreliose. Bei Patienten mit Neuroborreliose fehlt in mehr als der Hälfte der Fälle die Angabe eines vorausgegangenen Erythema migrans [2…

…cm von der Mündung entfernt liegt, ist Fondaparinux 2,5 mg subkutan einmal täglich über 45 Tage am besten belegt. Rivaroxaban 10 mg einmal täglich…

…der Regel zu vermeiden, da ein Nutzen nicht belegt ist und das HUS Risiko steigen kann. Motilitätshemmende Arzneimittel dürfen nicht gegeben werden. Beim HUS sind…

…häufiger eine intensive Immunsuppression zu benötigen, ein Unterschied in Mortalität und Interventionshäufigkeit gegenüber Erwachsenen ist jedoch nicht sicher belegt [3]. Die Erkrankung geht mit einer…

…Achsen, die von diesem Nullniveau im Uhrzeigersinn ausgerichtet sind, werden mit positiven Werten belegt, während Orientierungen gegen den Uhrzeigersinn negative Werte erhalten. Eine Achse in…

…der Medikation und sollte wegen des Ketoazidoserisikos nicht mit SGLT2 Inhibitoren kombiniert werden. Für intermittierendes Fasten ist keine bessere Glukosekontrolle als unter kontinuierlicher Energierestriktion belegt…

…Die Kapnographie wird angeschlossen, sobald beatmet wird, spätestens mit dem erweiterten Atemweg. Defibrillierbarer Rhythmus (VF, pulslose VT) Nicht defibrillierbarer Rhythmus (Asystolie, PEA) : : : Erste Maßnahme Def

…Compaction wurde als Arrest dieses Prozesses gedeutet. Dieser Mechanismus ist jedoch nicht gesichert. Es fehlen morphometrische Belege dafür, dass eine solche Kompaktierung im menschlichen Ventrikelmyokard…

…Herzinsuffizienz, Myokardischämie oder Synkope —, die auf Atropin nicht angesprochen hat: Totaler Block (AV Block III) und AV Block II Mobitz Typ 2. Ausgeprägte Sinusbradykardie, Sinusarrest…

…jedoch in geringerem Maße. Daher erscheint das Myokard nicht so deutlich auf dem Ultraschallbild (Abbildung 2). Ultraschallwellen werden hauptsächlich an der Grenzfläche zwischen Medien (Gewebe…

…Narkose möglich ist. Der Blutdruck wird mindestens jährlich kontrolliert, vorzugsweise ergänzt durch eine 24 Stunden Messung. Kleinwuchs wird frühzeitig mit Wachstumshormon behandelt. Bei Ovarialinsuffizienz wird…

…Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und dem Management von Patienten mit Nicht ST Hebungsinfarkt (engl…

…Hypoxämie. Hypoxämisches Versagen, bei dem die High Flow Nasenbrille nicht ausreicht und das Kohlendioxid normal ist. Bilevel NIV: Akute Exazerbation einer COPD mit respiratorischer Azidose …

…Blutflusses hin. Die FFR ist somit ein Maß für die physiologische Wirkung einer einzelnen epikardialen Läsion und nicht lediglich für deren anatomisches Erscheinungsbild. Die Koronarangiografie…

Ein Abszess wird entleert, nicht wegbehandelt. Inzision und Drainage sind die Therapie; Antibiotika sind beim unkomplizierten kutanen Abszess einer ansonsten gesunden Person im Regelfall weder…

…spricht dagegen, dass der Unterschied für die Antibiotikawahl von Bedeutung ist [2]. Klinisch wichtiger ist stattdessen die Unterscheidung zwischen nicht eitrigen Infektionen (Erysipel, Zellulitis ohne…

Grundprinzip Den Patienten behandeln, nicht die Giftliste. Die Stabilisierung nach ABCDE, die Plasmaglukose, die Blutgasanalyse und das EKG gehen der vollständigen Identifikation der Substanz voraus…

Beim akuten Kreislaufversagen entscheidet nicht die Zahl der Zugänge, sondern der Fluss pro Zeiteinheit . Ein großlumiger, kurzer Katheter in einer großen Vene liefert einen um…

Aberrante Überleitung Aberrante Überleitung gehört nicht zu den Arrhythmie Mechanismen, sondern ist eine ventrikuläre Leitungsstörung . Sie wird in diesem Kapitel behandelt, weil das Phänomen häufig…

Definition und Pathophysiologie Apolipoprotein B (ApoB) und Nicht HDL Cholesterin (Non HDL C) sind komplementäre Messgrößen für die atherogene Lipoproteinbelastung. Ihre klinische Bedeutung ergibt sich…

…nicht wesentlich verändert ist [2,3]. In der Praxis sollte der Verordnende: 1. eine unkomplizierte chronische Lebererkrankung von einer kompensierten und dekompensierten Zirrhose unterscheiden 2…

Die erste Frage bei einer Beinschwellung lautet nicht, wie stark das Bein geschwollen ist, sondern ob die Schwellung einseitig oder beidseitig ist. Eine einseitige Schwellung…

Der Wert der Ergometrie liegt nicht in der ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei…

…wird nicht anhand eines einzelnen Wertes gestellt. Sie erfordert wiederholte Messungen zu mindestens zwei Zeitpunkten und möglichst eine Bestätigung durch Selbstmessung oder eine 24 Stunden…

Definition und pharmakologische Grundlage Ezetimib ist ein Nicht Statin Lipidsenker, der den intestinalen Niemann Pick C1 like 1 (NPC1L1 )Transporter hemmt. Durch die Verringerung der…

Prinzipien der myokardialen Erregbarkeit Das Myokard ist nicht nur durch Aktionspotentiale aus dem Sinusknoten erregbar, sondern auch durch externe elektrische Reize, die die Zellen zur…

„Leberwerte" messen im Wesentlichen die Schädigung , nicht die Funktion. Die Werte, die die Synthesefunktion der Leber abbilden, sind INR , Albumin und Bilirubin , und sie weichen…

Definition und pathophysiologischer Kontext Der Nicht ST Hebungs Myokardinfarkt (NSTEMI) wird dem Spektrum des akuten Koronarsyndroms ohne ST Hebung (NSTE ACS) zugerechnet. Das klinische Spektrum…

Die Perikardiozentese richtet sich nach der Hämodynamik, nicht nach der Flüssigkeitsmenge. Ein langsam angesammelter Liter kann symptomfrei bleiben, während 150 ml, die sich in einer…

Eine Luxation wird durch Muskelentspannung reponiert, nicht durch Kraft. Die Methoden, die am besten funktionieren, nutzen Zeit, Schwerkraft und langsame Bewegungen; die, die misslingen, tun…

Aortenklappeninsuffizienz Eine Aortenklappeninsuffizienz bedeutet, dass die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt…

Der häufigste Fehler bei der Aszitespunktion ist, sie nicht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese…

…2 Diabetes, raten aber davon ab, wenn ein Zustand den Wert unzuverlässig macht [4,6]. Ein Wert unter 48 mmol/mol schließt einen Diabetes nicht…

Aspirat und Biopsie beantworten unterschiedliche Fragen und ersetzen einander nicht: das Aspirat zeigt die Morphologie der Zellen und geht in die Durchflusszytometrie und die Genetik…

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

…auf Faktor V Leiden und Prothrombin G20210A sowie immunologische Bestimmungen von Anticardiolipin und Anti Beta 2 Glykoprotein I Antikörpern werden durch Antikoagulanzien nicht direkt beeinflusst…

…Fett und berücksichtigt die Fettverteilung nicht. Taillenumfang und Taille Hüft Quotient sagen das kardiometabole Risiko besser voraus, insbesondere bei einem BMI zwischen 25 und 35…

…Echogenität aufweist. Dann können die Schallwellen mehrfach zwischen diesen Grenzschichten hin und her reflektiert werden, wie in Abbildung 2 dargestellt. Wiederholungsartefakte können auch auftreten, wenn…

…nicht in die Matratze Unterbrechungen so kurz wie möglich Der koronare Perfusionsdruck bricht in jeder Pause ein Verhältnis Kompressionen zu Beatmung 30:2 (ohne gesicherten…

…DASH orientierte Ernährungsweisen. Ihre Wirkungen sind multidimensional und lassen sich nicht angemessen aus Veränderungen eines einzelnen intermediären Markers wie dem Cholesterin ableiten. Die Zusammensetzung der…

…der Patienten mit symptomatischer HI aus. Die Unterscheidung ist klinisch sinnvoll, aber nicht absolut. Die Ejektionsfraktion ist eine kontinuierliche Variable, und ihre echokardiografische Messung weist…

…oder nicht eindeutig, ist umgehend HIV 1 RNA zu bestimmen, da dieses Muster eine akute HIV Infektion vor Ausbildung von Antikörpern darstellen kann [2,3…