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ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…ist [2,3]. Respiratorische Komplikationen kommen vor, doch der unbehandelte konvulsive Status birgt selbst ein erhebliches Risiko für Hypoxie und Ateminsuffizienz. In placebokontrollierten Studien war…

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

Basislabordiagnostik Die Labordiagnostik bei Adipositas sollte auf Komplikationen und behandelbare Komorbiditäten ausgerichtet sein, nicht auf die Suche nach einer endokrinen Ursache bei allen Patienten. Adipositas…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Sauerstoffsättigung, Kreislauf und mentaler Status sind stets zu beurteilen. CRB 65 oder CURB 65 dienen als Hilfe bei der Wahl der Versorgungsebene, die schwere Pneumonie…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…Bei ausgeprägter Adipositas werden BMI SDS und BMI Perzentile zudem weniger empfindlich für Veränderungen, da die Werte im oberen Kurvenbereich komprimiert werden. Der absolute BMI…

ArtikelNephrologie
Hämodialyse: Indikationen, Prinzipien und Komplikationen

…mit Hypotonie und erhöhter Mortalität assoziiert. Die häufigsten akuten Komplikationen sind intradialytische Hypotonie, Muskelkrämpfe, Übelkeit, Arrhythmien und Zugangsprobleme. Bei akuter Verschlechterung während der Dialyse ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…verursachen. In der Praxis sollte der Verdacht besonders hoch sein bei einem Patienten mit: peripherer sensibler Neuropathie langer Diabetesdauer weiteren mikroangiopathischen Komplikationen früheren Fußulzera, Fußoperationen…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…Individuen und Therapieformen. Sie sollte nicht automatisch als mangelnde Motivation oder Therapieversagen gedeutet werden. Adipositas ist eine chronische, rezidivierende und multifaktorielle Erkrankung, bei der biologische…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…gemeinsame Verantwortung der operierenden Einheit, der krankenhausgebundenen Fachversorgung und der Primärversorgung [2]. Die operierende Einheit sollte für die frühe Nachsorge sowie für Komplikationen zuständig sein…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…vor der Anlage einer Drainage, während eine diagnostische Punktion mit dünner Nadel bei deutlich schlechteren Werten toleriert wird. Dem hausinternen Standard folgen. Vorbereitung und Material…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-1- und Typ-2-Diabetes in der Schwangerschaft: Management

…detaillierte Organdiagnostik und wiederholte Wachstumsbeurteilungen. Der Entbindungszeitpunkt wird anhand von Glukoseeinstellung, diabetischen Komplikationen, fetalem Wachstum und geburtshilflichen Befunden individuell festgelegt; ein Fortbestehen der Schwangerschaft über…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Kontrastmittel ist bei den meisten Erwachsenen die Untersuchung der ersten Wahl. Sie kann die Obstruktion bestätigen, den Übergangspunkt lokalisieren, die Ursache identifizieren und Komplikationen nachweisen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…Gewichtszunahme und Therapielast begrenzen den Nutzen von Insulin. Das Risiko lässt sich durch individuelle Glukoseziele, strukturierte Schulung, regelmäßige Dosisanpassung, Kontrolle der Injektionsstellen und bei Bedarf…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Hypertonie: Initiale Kombinationstherapie und Auswahl der Arzneimittel

…und manche Patienten können von einer stärker individualisierten Auswahlstrategie profitieren. Zeitpunkt des Beginns einer pharmakologischen Behandlung Lebensstilinterventionen sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Bei Erwachsenen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…ist ein aktiver Bestandteil der Läsionsentwicklung und nicht lediglich ein strukturelles Gerüst. Glatte Muskelzellen und Fibroblasten tragen zur Matrixproduktion bei, während Proteinasen aus Entzündungszellen Matrixbestandteile…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Burnt-out-Typ-2-Diabetes: Hintergrund und Management

…wurde vor allem bei Personen mit langjährigem Typ 2 Diabetes und Nierenversagen beschrieben, meist im Übergang zur oder während der Dialysebehandlung. Der typische Verlauf umfasst…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…nötig, sollte die sicherste und am leichtesten zugängliche Lokalisation gewählt werden. Bei intrathorakaler Lymphadenopathie ist die endobronchial ultraschallgesteuerte transbronchiale Nadelaspiration (EBUS) Methode der ersten Wahl…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…Der Qp/Qs gibt nur das Verhältnis und nicht zwingend das absolute Volumen wieder; ein moderater Quotient bei großen Herzmengen kann dennoch klinisch bedeutsam sein…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…gezielten Aufklärung der Bevölkerung, insbesondere unterversorgter Gruppen und ethnischer Minderheiten. Eine verspätete Vorstellung ist klinisch bedeutsam: Innerhalb von 12 Stunden nach Symptombeginn: Bei allen Patienten…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Zöliakie

…Bei Erwachsenen unter 45 Jahren ohne Alarmsymptome kann die Diagnose ohne Biopsie gestellt werden, wenn Anti TG2 das ≥10 Fache der oberen Normgrenze beträgt und…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…während eine akute Erkrankung und eine gesteigerte sympathische Aktivität VHF begünstigen können. Bei DHF kann die Kammerfrequenz mit Besserung der Dyspnoe und Abklingen der sympathischen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…unter einer antientzündlichen Behandlung und die Rezidivneigung sprechen für einen immunopathologischen Mechanismus. Die genaue Ursache ist jedoch nicht vollständig geklärt. Bei der pathologischen Untersuchung ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
HNF1A- und HNF4A-MODY: Therapie

…progrediente Störung der glukosestimulierten Insulinsekretion. Im Unterschied zum GCK MODY benötigen die meisten Patienten früher oder später eine medikamentöse Therapie und haben bei länger bestehender…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…Komplikationen sowie die Frage, wann eine Thrombektomie zu erwägen ist. Die nachfolgenden Dosierungen und Grenzwerte richten sich nach der schwedischen nationalen Leitlinie zum Vorgehen bei…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…zu Schleimhautschädigung und Komplikationen bei [4]. Risikofaktoren Adipositas ist der am besten belegte Risikofaktor. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem BMI, von 6,64 % bei einem…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Gesamtmortalität in der gesamten NSTE ACS Population nicht, reduziert jedoch kombinierte ischämische Endpunkte, insbesondere bei Hochrisikopatienten. Die Strategie kann allerdings periprozedurale Komplikationen und Blutungen erhöhen…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…während desselben stationären Aufenthalts ist bei den meisten Patienten die Therapie der ersten Wahl und sollte nach Möglichkeit innerhalb von 7 Tagen nach Aufnahme und…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…ist keine ausreichende Behandlung der Opioidgebrauchsstörung. Methadon und Buprenorphin sind evidenzbasierte Optionen der ersten Wahl für die langfristige Opioidagonistentherapie [2]. Bei der Stimulanziengebrauchsstörung ist die…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…LV Aneurysmas und eingeschränkter LV systolischer Funktion auf. Die wesentlichen Mechanismen sind die Kombination aus einer abnormal thrombogenen Endokardoberfläche und Blutstase. Während der akuten Infarktphase…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…Bei Arthritis ist das Serum IgG in der Regel deutlich positiv, während die PCR aus Gelenkflüssigkeit nur ein ergänzender Test ist. Doxycyclin, Amoxicillin und Ceftriaxon…

ArtikelWissensbasis
Non-Compaction-Kardiomyopathie (LVNC)

…daher nach dem assoziierten Kardiomyopathie Phänotyp und nach Komplikationen wie Herzinsuffizienz, ventrikulären Tachyarrhythmien und Thromboembolien, während eine isolierte Hypertrabekularisierung bei normaler Ventrikelfunktion für sich genommen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…als Komplikation eines STEMI ist durch die rasche Reperfusion und die Verkleinerung der Infarktgröße zurückgegangen. Frühere Schätzungen lagen bei nahezu 20 %, während aktuelle Studien und…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Divertikulose und akute Divertikulitis

…Vorhandensein von Divertikeln, meist ein Zufallsbefund und in der Regel asymptomatisch. Divertikelkrankheit Symptome, Entzündung und/oder Komplikationen bei einem Patienten mit Divertikulose. Symptomatische unkomplizierte Divertikelkrankheit…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Adipositas und medikamentöse Gewichtstherapie

…Funktionsfähigkeit und ein aktives Screening auf adipositasassoziierte Komplikationen ergänzt werden. Ein internationaler Konsens unterscheidet inzwischen zwischen präklinischer Adipositas, bei der eine Überschussadipositas ohne nachgewiesene Organdysfunktion…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…oder pankreasspezifische Amylase über dem Dreifachen der oberen Referenzgrenze und typische Befunde in der Bildgebung. Bei diagnostischer Unsicherheit wird vorrangig die CT eingesetzt, während Sonographie…

ArtikelInfektionskrankheiten
COVID-19: Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie

…Antigentest schließt COVID 19 daher bei eindeutigem klinischem Verdacht nicht aus [4,5]. Röntgen Thorax oder Computertomographie (CT) dienen der Beurteilung von Pneumonie und Komplikationen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…überrepräsentiert und machen etwa zwei Drittel bis drei Viertel der diagnostizierten Patienten aus. Die diabetische Gastroparese tritt häufig zusammen mit anderen mikrovaskulären Komplikationen und a

ArtikelNephrologie
eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021, MDRD, Cockcroft-Gault)

…Formel (engl. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ) gilt heute als Standard zur Abschätzung der eGFR bei Erwachsenen und wurde zuletzt 2021 aktualisiert. Die neuere Variante…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…und der proximalen Aorta können Schlaganfälle, TIAs (transitorische ischämische Attacken), Koronararterienverschlüsse und periphere Embolisationen verursachen. Schlaganfälle sind die dritthäufigste Todesursache in westlichen Ländern. Bei der…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Tumore

…lange Zeit asymptomatisch sein und erst bei der Untersuchung anderer Erkrankungen zufällig entdeckt werden. Ein dramatischeres Auftreten von Symptomen kann bei arrhythmogenen Tumoren im Myokard…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…Arrhythmien und zerebrovaskuläre Komplikationen. Spät manifestierende Formen können sich überwiegend als ungeklärte linksventrikuläre Hypertrophie oder Nierenerkrankung äußern [1]. Die Diagnostik ist geschlechtsspezifisch. Bei Männern ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…konsistenten Effekte auf kardiovaskuläre Komplikationen gezeigt. Der kardiovaskuläre Nutzen hängt wesentlich von einem umfassenden Risikofaktorenmanagement und bei geeigneten Patienten von der Auswahl glukosesenkender Therapien mit…