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ArzneimittelReversibler P2Y12-Hemmer
Ticagrelor

Reversibler P2Y12-Hemmer Reversibler P2Y12-Hemmer, der keine metabolische Aktivierung benötigt und daher schneller und vorhersehbarer wirkt als Clopidogrel. Dyspnoe bei etwa einem von zehn…

ArzneimittelBiguanid
Metformin

…mit dem einzigartigen Vorteil, keine Hypoglykämie zu verursachen und gleichzeitig das kardiovaskuläre Risiko zu senken — das einzige orale Antidiabetikum mit UKPDS-Mortalitätsdaten. Die einzige bedeutende…

ArzneimittelSchleifendiuretikum
Furosemid

…Henleschen Schleife. Die Dosis-Wirkungs-Beziehung ist eine Schwellenkurve, keine Gerade: unterhalb der Schwelle passiert nichts, und bei Niereninsuffizienz muss die Schwellendosis erhöht werden, um…

ArzneimittelMittellangwirksames Benzodiazepin ohne aktive Metaboliten
Oxazepam

…nicht vertrauenswürdig ist. Oxazepam ist selbst ein Metabolit und benötigt keine oxidative Phase-1-Metabolisierung — es wird direkt glukuronidiert und renal ausgeschieden, ohne aktive Abbauprodukte…

ArzneimittelAnilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum
Paracetamol

…und Lebertoxizität: 4 g pro Tag ist die Obergrenze für einen normalgewichtigen und sonst gesunden Erwachsenen, keine allgemeine Maximaldosis. Die klinische Aufgabe ist zu erkennen…

ArzneimittelLangwirksamer Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Amlodipin

…einfachste Kalziumantagonist in der Anwendung: eine Tagesdosis, Halbwertszeit von fast zwei Tagen und keine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz. Im Gegensatz zu Verapamil und Diltiazem fehlt Amlodipin…

ArzneimittelMuskarinrezeptorantagonist (Vagolytikum)
Atropin

…oder im Sinusknoten oder AV-Knoten sitzt. Atropin blockiert Muskarinrezeptoren und hebt damit die parasympathische Hemmung auf — gibt es keine solche Hemmung aufzuheben, geschieht nichts…

ArzneimittelIrreversibler P2Y12-Hemmer (Prodrug)
Clopidogrel

…freie Verwendbarkeit bei erhöhtem Blutungsrisiko. Die Bioaktivierung läuft über CYP2C19 und ist daher genetisch variabel — schwache Metabolisierer erreichen keine ausreichende Thrombozytenhemmung, was beim Hochrisikopatienten klinisch…

ArzneimittelSelektiver Cholesterolabsorptionshemmer
Ezetimib

…LDL-Ziel dennoch nicht erreicht wird — eine Festdosis von 10 mg, keine Titration, praktisch keine Interaktionen und ein Nebenwirkungsprofil, das sich kaum von Placebo unterscheidet…

ArzneimittelGefäßselektiver Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Felodipin

…Gefäßmuskulatur bewirkt, dass Felodipin die nodalen Effekte von Verapamil und Diltiazem nicht hat — keine Bradykardie, keine AV-Blockierung und keine klinisch bedeutsame negative Inotropie, was…

ArzneimittelLeukotrienrezeptorantagonist (CysLT₁)
Montelukast

…einzige echte Vorteil ist die orale Applikation, was es zur Erstlinienalternative bei Patienten macht, die keine Inhalatoren einsetzen können oder wollen. Neuropsychiatrische Nebenwirkungen — Albträume, Aggressivität…

ArzneimittelGlutathionvorstufe und Antidot bei Paracetamolvergiftung
N-Acetylcystein

…erschöpft werden. Die häufigste anaphylaktoide Reaktion in der ersten Stunde ist keine Kontraindikation für Weitergabe — Infusion verlangsamen und mit Antihistaminikum und Steroid behandeln, dann fortsetzen…

ArzneimittelIntravenöses Anästhetikum, GABA-A-Potentiator
Propofol

…eine dosisabhängige Blutdrucksenkung, die der eigentliche Preis dieser Kontrollierbarkeit ist. Propofol hat keine analgetische Wirkung: ein Patient, der sich während des Eingriffs bewegt, hat Schmerzen…

ArzneimittelSelektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Sertralin

…bei gleichzeitiger Herzerkrankung — schwache CYP-Hemmung, keine klinisch relevante QT-Verlängerung in Normaldosis und Sicherheitsdaten nach Herzinfarkt. Bei Angststörungen ist das entscheidende Detail nicht die…

ArzneimittelNiedermolekulares Heparin
Dalteparin

…Das Arbeitstier der Antikoagulation in der stationären Behandlung: subkutane Einmalgabe täglich, vorhersehbare Wirkung und kein routinemäßiges Monitoring erforderlich, sodass es auch ambulant gegeben werden kann…

ArzneimittelMineralokortikoidrezeptorantagonist (kaliumsparendes Diuretikum)
Spironolacton

…verschiedenen Dosisbereichen. Bei HFrEF sind 25–50 mg täglich eine mortalitätssenkende neurohormonale Behandlung — kein Diuretikum — während Aszites und primärer Aldosteronismus 100–400 mg erfordern, wo…

ArzneimittelAntifibrinolytikum, Lysinanalogon
Tranexamsäure

Antifibrinolytikum, Lysinanalogon Blockiert die Lysinbindungsstellen von Plasminogen und verhindert damit die Auflösung des Koagulums — es stabilisiert einen bereits gebildeten Thrombus, schafft keinen neuen. Günstig, breit…

ArzneimittelLangwirksames Benzodiazepin mit aktivem Metaboliten
Diazepam

…und die Rektallösung funktioniert, wenn kein venöser Zugang vorhanden ist. Als Dauerbehandlung ist es etwas völlig anderes: Die Muttersubstanz hat eine Halbwertszeit von ein bis…

ArzneimittelPankreashormon, Glykogenolytikum und inotropes Mittel
Glucagon

…geben können, wenn der Patient nicht schlucken kann und kein Venenzugang besteht — die Wirkung kommt innerhalb von zehn Minuten durch Glykogenolyse in der Leber. Bei…

ArzneimittelNitrofuranderivat mit ausschließlicher Harnwegswirkung
Nitrofurantoin

…für den Harnweg ist der eigentliche Grund für die erhaltene Empfindlichkeit: das Präparat ist im Gewebe unwirksam und übt daher keinen Selektionsdruck auf Darmbakterien aus…

ArzneimittelStickstoffmonoxid-Donor (organisches Nitrat)
Nitroglycerin

…und Nachlast und entlastet das ischämische Myokard, während der sublinguale Weg sofort hilft wenn kein venöser Zugang verfügbar ist. Die Nitrat-Toleranz nach 24 Stunden…

ArzneimittelSelektiver 5-HT₃-Rezeptorantagonist
Ondansetron

…Nebenwirkungsprofil mild, aber die Rezeptorselektivität bedeutet auch, dass das Präparat bei Übelkeit anderer Ursache keinen Nutzen hat. Die dosisabhängige QT-Verlängerung ist das Einzige, was…

ArzneimittelSchwacher μ-Opioidagonist mit Monoaminwiederaufnahmehemmung
Tramadol

…von CYP2D6 gebildet, dessen Aktivität stark zwischen Individuen variiert — etwa jeder zehnte Nordeuropäer hat kein funktionelles Enzym und bekommt überhaupt keinen Opioideffekt, während ultraschnelle Metabolisierer…

ArzneimittelCyclopyrrolon, Nicht-Benzodiazepin mit benzodiazepin-ähnlicher Wirkung an GABA-A
Zopiclon

…lange nach dem Verschwinden der Indikation auf der Medikamentenliste verbleibt. Chemisch ist Zopiclon kein Benzodiazepin, aber es bindet an denselben GABA-A-Rezeptorkomplex und hat…

ArzneimittelSchnellwirksames Insulinanalogon
Insulin aspart

…dass die Wirkung innerhalb von Minuten nach Stopp der Infusion endet. Das subkutane und das intravenöse Regime immer deutlich auseinanderhalten — sie haben keinen dosismäßigen Zusammenhang.

ArzneimittelWasserlösliches B-Vitamin und Koenzym im Kohlenhydratstoffwechsel
Thiamin (Vitamin B₁)

…werden, nicht nach vollständigem Symptombild. Thiamin ist billig, praktisch harmlos und kann nicht auf klinisch relevante Weise überdosiert werden — es gibt keinen vertretbaren Grund abzuwarten.