Echocardiography Grundlagen der Schall und Ultraschallphysik Im Gegensatz zu Lichtwellen, die sich durch ein Vakuum ausbreiten können, können sich Schallwellen nur über ein physikalisches Medium…

…Ultraschallkopf werden Ultraschallwellen in Impulsen gesendet. Jeder Impuls besteht aus einigen Schallwellen, die innerhalb von 1 bis 2 Millisekunden emittiert werden. Diese Schallwellen wandern durch…

Echocardiography Prinzipien der Bildoptimierung in der Echokardiographie Um optimale Ultraschallbilder zu erhalten, müssen während der Untersuchung mehrere Parameter kontinuierlich angepasst werden. In der Regel werden…

…die Wellen durch das Myokard wandern, jedoch in geringerem Maße. Daher erscheint das Myokard nicht so deutlich auf dem Ultraschallbild (Abbildung 2). Ultraschallwellen werden hauptsächlich…

…zu verstehen. In der klinischen Praxis führt der Untersuchende einfache Messungen und Doppler Aufzeichnungen durch, mit denen das Ultraschallgerät verschiedene hämodynamische Parameter berechnet. Der Doppler…

…kann. Der Fokus kann durch Variieren der Aktivierungsreihenfolge der piezoelektrischen Kristalle eingestellt werden. Die Dichte der Ultraschalllinien nimmt mit zunehmendem Abstand zum Schallkopf ab, was…

…Der M Mode. M Mode Bilder werden durch manuelles Platzieren einer Ultraschalllinie in das 2D Bild erlangt (Abbildung 1). Die Linie wird entlang der zu…

…der Ultraschall beim ersteren kontinuierlich emittiert und analysiert wird. Dadurch können viel höhere Geschwindigkeiten gemessen werden. Der continuous wave Doppler ist also nicht durch die…

…Der Ultraschall am Bett unmittelbar vor der Punktion senkt das Pneumothoraxrisiko deutlich und ist heute Standard — eine Punktion allein nach Perkussion und Röntgenaufnahme gehört einer…

…oder einer Okklusion aufgrund einer Embolisation verschlossen ist. Etwa 30% aller ischämischen Schlaganfälle werden durch kardiale Embolien verursacht. Diese Zahl enthält keine paradoxen Embolien (unten…

…repetition frequency Die Anzahl der pro Sekunde gesendeten Ultraschallimpulse wird als pulse repetition frequency (PRF) bezeichnet. PRF wird durch die Schallgeschwindigkeit und die Entfernung bestimmt…

…pulsed wave Doppler (pw Doppler) können die Geschwindigkeit von Erythrozyten messen, während diese sich durch Herz und Gefäße bewegen. Die Geschwindigkeit von Erythrozyten (d.h…

…Doppler Verschiebung erzeugt. Um Reflexionen aus dem Myokard zu analysieren, filtert das Ultraschallgerät alle anderen reflektierten Schallwellen heraus, sodass nur diejenigen aufgezeichnet werden, die Myokard…

…implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im Herzkatheterlabor eingesetzten Verfahren sind der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) und die optische Kohärenztomografie (OCT). Im Gegensatz zur Koronarangiografie…

…verursachen. Eine Myokardbrücke ist eine anatomische Variante, bei der ein Abschnitt einer epikardialen Koronararterie durch das Myokard verläuft, anstatt an der epikardialen Oberfläche zu liegen…

…Unter Belastung steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf, vor allem durch eine Zunahme der Herzfrequenz und der Kontraktilität. Bei einer hämodynamisch relevanten Koronarstenose kann die Durchblutung nicht…

…Aorta gepumpt wird. Es kann leicht durch das Messen des VTI (Velocity Time Integral) mit pulsed wave Doppler in der Aortenklappe errechnet werden. Das Schlagvolumen…

…siehe Normalwerte für die Echokardiographie). Darüber hinaus führt das Ultraschallsystem basierend auf diesen Parametern mehrere Berechnungen durch (z.B. Anpassung verschiedener Dimensionen/Volumina an die…

…Osteosynthesematerial in der Region. Ein intraossärer Versuch am selben Knochen innerhalb des letzten Tages — die Flüssigkeit läuft durch das alte Loch aus. Infektion oder Verbrennung…

…kann sich gradweise über mehrere Tage bis Wochen entwickeln. Eine akutere Endokarditis wird häufig durch den Staphylococcus aureus verursacht. Dies betrifft zumeist Drogenkonsumenten (intravenöser Drogenkonsum)…

…nicht toleriert. Vorbereitung und Ausrüstung Ausrüstung: handgehaltene Dopplersonde 5–10 MHz, Ultraschallgel, Blutdruckmanschette in korrekter Größe (die Breite soll etwa 40 % des Extremitätenumfangs entsprechen), manuelles…

…LVEDP (linksventrikulärer end diastolischer Druck) und LAP (Druck im linken Vorhof). Der linke Ventrikel kompensiert die Belastung durch Erhöhung des Herzzeitvolumens (HZV). Dies wird erreicht…

…kann veranschaulicht werden, indem untersucht wird, wie sich die Frequenz reflektierter Schallwellen durch die Bewegungsrichtung der Schallquelle verändert. Abbildung 1 zeigt drei Trompeten; eine befindet…

…Sample Volumes aufgezeichnet wurden, weisen auf eine turbulente Strömung hin. Das Ultraschallgerät ist so programmiert, dass es solche Strömungen mit grüner Farbe darstellt, um anzuzeigen…

…gemessen (Abbildung 1). Abbildung 1. Berechnung des Flusses durch einen Zylinder. Velocity Time Integral (VTI) Die Formel Q = a · v besagt, dass der Fluss…

…auch Arrhythmien und verwirrende EKG Veränderungen verursachen. EKG Veränderungen und Arrhythmien, die durch Digoxin verursacht werden, wurden zuvor diskutiert. Im Folgenden folgt eine relativ detaillierte…

…Antidote. Material zur Immobilisierung: Armschlinge, dorsale Schiene, Hilfe durch eine zweite Person. Schmerzlinderung und Sedierung Die Optionen in aufsteigender Reihenfolge: Methode Kommentar : : Ruhige Umgebung, Zeit…

…3. Eine Hyperkeratose mit dem Skalpell abtragen; Stickstoff dringt nicht durch dicke Hornhaut. 4. Die Umgebung mit Vaseline und bei Bedarf mit einem begrenzenden Konus…

ECG Myocardial ischemia and infarction Reizleitungsstörungen durch Myokardischämie und infarkt Bradykardie und Reizleitungsstörungen wie Schenkelblock, Faszikelblock und AV Block sind bei Myokardischämie und infarkt häufig…

Notfallmedizin Kardiologie Definition und Pathophysiologie Ein hypertensiver Notfall ist durch eine schwere Blutdruckerhöhung in Verbindung mit einer akuten hypertoniebedingten Schädigung von Zielorganen (HMOD) gekennzeichnet. Die…

Endokrinologie & Stoffwechsel Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Eine Hypertriglyzeridämie (HTG) ist durch eine erhöhte Konzentration zirkulierender Triglyzeride definiert. Sowohl Nüchtern als auch Nichtnüchternmessungen liefern prognostische…

Drugs and electrolyte imbalance ECG EKG Veränderungen, die durch Digoxin (Digitalis) verursacht werden: Arrhythmien, Leitungsstörungen und Veränderungen der Wellenform Digoxin kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz…

ECG Stimulationsschwelle Wie bereits erwähnt, kann das Myokard durch externe elektrische Reize, welche die Zellen zum Schwellenwert treiben, angeregt werden. Die Stimulationsschwelle ist die minimale…

…sind, depolarisiert und so ein Aktionspotenzial erzeugt, das sich durch das Myokard ausbreitet. Komponenten eines künstlichen Herzschrittmachers Herzschrittmacher bestehen aus einem implantierbaren Impulsgenerator (engl. implantable…

Conduction defects ECG Rechtsschenkelblock (RSB) Ein Rechtsschenkelblock (RSB) wird durch eine anatomische oder funktionelle Dysfunktion im rechten Tawara Schenkel verursacht, sodass der elektrische Impuls dort…

Echocardiography Myokardrelaxation und linksventrikuläre diastolische Funktion Die diastolische Funktion wird durch die Effizienz der myokardialen Relaxation bestimmt. Der Grad und die Geschwindigkeit der Entspannung sind…

…reziprok zu den ST Strecken Hebungen (Spiegelbilder). ST Strecken Senkungen mit aszendierender ST Strecke werden selten durch Ischämie verursacht, wobei es eine wichtige Ausnahme gibt…

Arrhythmias and arrhythmology ECG Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES) Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES) werden durch einen Impuls verursacht, der von einem ektopen Fokus in den Vorhöfen ausgeht. In…

Echocardiography Trikuspidalklappenstenose Die Trikuspidalklappenstenose ist eine seltene Erkrankung, die durch rheumatische Klappenerkrankungen, angeborene Herzfehler, Morbus Whipple oder Tumore verursacht werden kann. Rheumatische Erkrankungen sind die…

Echocardiography Ventrikuläres Druck Volumen Verhältnis Die linksventrikuläre Druck Volumen Beziehung kann durch ein Arbeitsdiagramm mit dem Volumen auf der X Achse und dem linksventrikulären Druck…

Pharmakologie & Dosierung Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie ACE Hemmer entfalten ihre kardiovaskulären und nephroprotektiven Effekte durch die Blockade des Renin Angiotensin Aldosteron Systems (RAAS). Sie…

Nephrologie Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist definiert durch Anomalien der Nierenstruktur oder funktion, die länger als 3 Monate persistieren und…

…und Pathophysiologie Die Anämie wird gemäß den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) durch eine Hämoglobinkonzentration von <12 g/dL bei Frauen und <13 g/dL bei…

…and arrhythmology Definition und Pathophysiologie Sotalol ist ein Antiarrhythmikum, das sich durch eine duale Wirkungsweise auszeichnet. Es kombiniert eine nichtselektive Betarezeptorenblockade ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität…

…normalerweise durch die gemessene Fläche und den VTI ( velocity time integral , Geschwindigkeit Zeit Integral) im linksventrikulären Abflusstrakt (LVOT) berechnet. Das Schlagvolumen kann jedoch auch durch…

…imbalance ECG EKG Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung Das normale kardiale Aktionsspotential kann durch eine Elektrolytstörung aufgrund von Veränderungen der intra und extrazellulären Elektrolytkonzentrationen verändert werden…

…Schrittmachervermittelte Tachykardie (engl. pacemaker mediated tachycardia, PMT) Eine durch einen künstlichen Herzschrittmacher vermittelte Tachykardie kann auftreten, wenn der Herzschrittmacher eine schnelle Vorhoffrequenz erfasst (z. B…

…eine chronische, rezidivierende und biologisch komplexe Erkrankung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe gekennzeichnet ist. Sie ist eine wichtige Ursache kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD), der…

…arteriellen Perfusion einer oberen oder unteren Extremität, durch die der metabolische Bedarf des Gewebes den verfügbaren Blutfluss übersteigt. Die daraus resultierende Ischämie gefährdet die Skelettmuskulatur…

…Koronarsyndrom (ACS) umfasst ein Spektrum klinischer Erscheinungsbilder, die durch eine vermutete akute myokardiale Ischämie verursacht werden. Es schließt Patienten mit kürzlich aufgetretenen Veränderungen der Symptome…

…Notfallmedizin Definition und Pathophysiologie Bradykarde Herzrhythmusstörungen umfassen eine Vielzahl von Rhythmusstörungen, die durch eine inadequat niedrige Herzfrequenz gekennzeichnet sind. Hierzu zählen unter anderem die Sinusbradykardie…

…Atherosklerose und akute Koronarsyndrome weisen wichtige entzündliche Komponenten auf. Entzündungsprozesse tragen durch die Aktivierung angeborener Immunwege, die Zytokinsignalisierung und die Rekrutierung inflammatorischer Zellen in vaskuläre…

…die durch ab der frühen Lebensphase persistierend erhöhte Plasmakonzentrationen von Low Density Lipoprotein Cholesterin (LDL C) und ein daraus resultierendes erhöhtes Risiko für eine vorzeitige…

…klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) von 41–49% definiert ist. Sie nimmt…

…akutes Koronarsyndrom, das durch eine in Ruhe oder bei geringer Belastung auftretende myokardiale Ischämie ohne Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose gekennzeichnet ist. Sie…

Endokrinologie & Stoffwechsel Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Das metabolische Syndrom ist eine Kombination kardiometabolischer Auffälligkeiten, die durch abdominale Adipositas, Insulinresistenz, Dyslipidämie, erhöhten Blutdruck und eine…

…Pathophysiologie Myokardschädigung Eine Myokardschädigung ist eine biochemische Diagnose, die durch mindestens einen kardialen Troponinwert oberhalb der assay spezifischen oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils definiert ist…

…ist eine klinische Erkrankung, die durch eine Stenose oder einen Verschluss der Aorta oder der die Extremitäten versorgenden Arterien verursacht wird. Bei Erwachsenen über 40…

…relevanten Untersuchungen integrieren. Hämodynamische Definition In Ruhe wird die PH invasiv durch einen mittleren pulmonalarteriellen Druck (mPAP) von mehr als 20 mmHg definiert. Der hämodynamische…

…spontane Coronardissektion (SCAD) ist eine akute Erkrankung der Koronararterien, die durch eine Aufspaltung innerhalb der Koronararterienwand verursacht wird, meist infolge der Bildung eines intramuralen Hämatoms…