Cetirizin
Zyrlex · Cetirizin Sandoz · Cetirizin Teva
Mittel der ersten Wahl bei allergischer Rhinokonjunktivitis und chronischer Urtikaria — eine Tablette täglich, rezeptfrei, mit guter Wirkung auf Juckreiz, Niesen und Nasenlaufen, aber schwächerer Wirkung auf Nasenverstopfung. Der entscheidende Unterschied zu Clemastin und Promethazin ist, dass Cetirizin die Blut-Hirn-Schranke schlecht durchdringt, aber es ist nicht vollständig frei von Sedierung: Eine deutliche Minderheit wird müde, und das sollte bei Berufskraftfahrern erfragt werden. Die Nierenfunktion steuert die Dosis.
Cetirizin hat keinen Platz in der Akutbehandlung der Anaphylaxie. Intramuskuläres Adrenalin ist die einzige Behandlung, die den Verlauf beeinflusst — Antihistaminikum lindert Haut- und Schleimhautsymptome, senkt aber weder den Blutdruck noch hebt es die Bronchospastik auf, und darf die Adrenalingabe nie verzögern.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Allergische Rhinokonjunktivitis | 10 mg einmal täglich | kontinuierlich während der Pollensaison, nicht nur bei Symptomen |
| Chronische spontane Urtikaria | 10 mg einmal täglich, bei unzureichender Wirkung bis 40 mg täglich | Dosissteigerung über zugelassene Dosis laut Leitlinie, auf Spezialindikation |
| Akute Urtikaria und Insektenstich | 10 mg als Einzeldosis, dann bei Bedarf | symptomlindernd als Ergänzung, kein Ersatz für Adrenalin bei Systemreaktion |
| Kinder 6–12 Jahre | 5 mg × 2 oder 10 mg × 1 | orale Tropfen oder orale Lösung für kleinere Kinder |
| Kinder 2–6 Jahre | 2,5 mg × 2 (5 mg pro Tag) | orale Lösung; nicht für Kinder unter 2 Jahren |
eGFR 50–79 ml/min: 10 mg × 1. eGFR 30–49 ml/min: 5 mg × 1. eGFR 10–29 ml/min: 5 mg jeden zweiten Tag. eGFR unter 10 ml/min und Hämodialyse: kontraindiziert — die Substanz wird nicht durch Dialyse entfernt.
Keine Dosisanpassung bei isolierter Leberinsuffizienz. Dosisreduktion nach Nierenfunktion, wenn diese gleichzeitig eingeschränkt ist.
Ab 2 Jahren: 2,5 mg × 2. 6–12 Jahre: 5 mg × 2 oder 10 mg × 1. Ab 12 Jahren Erwachsenendosis 10 mg × 1.
Nicht auf Cetirizin vertrauen bei vermuteter Anaphylaxie — das ist die gefährlichste Falle mit diesem Präparat. Auch keine volle Dosis bei eGFR unter 30 ml/min bei Älteren; die folgende Akkumulation erzeugt Sedierung und Sturzrisiko, das leicht als Demenzentwicklung oder allgemeine Gebrechlichkeit fehlgedeutet wird.
Pharmakokinetik
- WIRKUNGSEINTRITT
- 20–60 Minuten
- MAXKONZ.
- ca. 1 Stunde
- WIRKUNGSDAUER
- über 24 Stunden
- t½
- ca. 10 Stunden (Erwachsene), 6 Stunden (Kinder)
- PROTEINBINDUNG
- 93 %
- METABOLISMUS
- Unwesentlich — kein nennenswerter CYP-Umsatz
- AUSSCHEIDUNG
- Renal, ca. 2/3 unverändert
- ZNS-PENETRATION
- gering, aber nicht vernachlässigbar