Digoxin
Digoxin BioPhausia · Lanoxin
Na⁺/K⁺-ATPase-Hemmer mit positiver Inotropie und vagaler AV-Hemmung. Die Frequenzkontrolle versagt unter adrenergem Stress — daher eine schlechte Wahl beim aktiven Patienten und eine gute beim bettlägerigen.
Toxizität tritt innerhalb des therapeutischen Bereichs bei Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und Niereninsuffizienz auf.
Dosierung bei Erwachsenen
| Indikation | Dosierung | Hinweis |
|---|---|---|
| Frequenzregelung, schnelle Digitalisierung | 0,25–0,5 mg i.v., Wiederholung bis max. 1,5 mg/Tag | Wirkung nach 30–60 min |
| Erhaltung | 0,0625–0,25 mg p.o. täglich | gesteuert nach Gewicht, Alter und eGFR |
| Herzinsuffizienz mit Sinusrhythmus | 0,125 mg p.o. täglich | Zielkonzentration 0,5–0,9 nmol/l |
| Ältere oder eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg p.o. täglich | niedrig beginnen, langsam steigern |
Renal ausgeschieden. Dosis halbieren bei eGFR 30–50; vermeiden oder nach Konzentration dosieren unter 30.
Keine Anpassung.
Digitalisierung und Erhaltung nach Körpergewicht und Alter — kinderkardiologische Verordnung.
Dosis halbieren, wenn Amiodaron eingesetzt wird. Bei Digoxin-induzierter Arrhythmie mit Hyperkaliämie werden Digoxin-Antikörper gegeben — nicht Kalzium, das das Bild verschlechtern kann.
Pharmakokinetik
- BIOVERFÜGB.
- 60–80 % Tablette
- Vd
- 5–7 l/kg
- t½
- 36–48 h (verlängert bei Niereninsuffizienz)
- PROTEINBINDUNG
- 25 %
- METABOLISMUS
- Minimal
- AUSSCHEIDUNG
- Renal, unverändert
- SUBSTRAT
- P-Glykoprotein
- WIRKUNGSEINTRITT
- 1–2 h p.o. · 30 min i.v.