…verwenden. Bestehendes oder drohendes Kompartmentsyndrom. Instabile Fraktur, die eine operative Fixation erfordert. Zirkulärer Gips bei frischer Verletzung, vor einer Operation oder bei fortschreitender Schwellung. Vorsicht…

…Reposition innerhalb weniger Stunden anstreben. Kontraindikationen Luxationsfraktur , die einer operativen Versorgung bedarf — vor einem Repositionsversuch die Orthopädie kontaktieren. Hintere Schulterluxation, die häufig mit einer Fraktur…

…von Passivrauch und, soweit möglich, auch anderer inhalierter Nikotinprodukte. In der kardiovaskulären Medizin besteht das Ziel nicht lediglich in einer Reduktion des Zigarettenkonsums, sondern in…

…2. Besteht eine Leberzirrhose oder ein anderer starker Verdacht auf eine portale Hypertension? Varizenblutung und Ulkusblutung werden bereits von der ersten Minute an unterschiedlich behandelt…

…Infarkte, ischämischer Schlaganfälle, kardiovaskulärer Todesfälle und der Progression atherosklerotischer Erkrankungen bei Patienten mit manifester koronarer oder anderer atherosklerotischer Gefäßerkrankung. Die Thrombozytenaggregationshemmung ist ein zentraler Bestandteil…

…auf die Koronararterien abhängen. Die Tumore können lange Zeit asymptomatisch sein und erst bei der Untersuchung anderer Erkrankungen zufällig entdeckt werden. Ein dramatischeres Auftreten von…

…von Colchicin scheinen daher eher auf einer Modulation der vaskulären Entzündung als auf einer Lipidsenkung zu beruhen. Andere antiinflammatorische Strategien erzielten weniger günstige Ergebnisse. Canakinumab…

…perkutanen Koronarintervention (PCI) überwiesen werden. Ein CTO kann bei einer aus anderer Indikation durchgeführten diagnostischen Angiografie zufällig entdeckt werden. Kollateralgefäße können die distale Perfusion aufrechterhalten…

…chronotrope Kompetenz bei Patienten mit Herzinsuffizienz erhöhen. Bei Personen, die nicht an Herzinsuffizienz leiden, kann eine chronotrope Inkompetenz durch Betablocker, Amiodaron oder Digitalisglykoside verursacht werden…

…um den Blutdruck zu normalisieren. Das Management einer Hypertonie erfordert eine sorgfältige Berücksichtigung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren und Begleiterkrankungen. Die Therapie muss auf jeden Patienten zugeschnitten…

…Veränderungen beurteilen CT Angiographie Standarddiagnostik beim akuten Schlaganfall zur Identifikation eines Verschlusses großer Gefäße, einer Dissektion oder anderer Gefäßpathologien CT Perfusion Wird bei unklarem Erkrankungsbeginn…

…Das Ergebnis von HYPERION führt dazu, dass an einzelnen Einheiten bei nicht defibrillierbarem Rhythmus weiterhin eine aktive Hypothermie eingesetzt wird; das ist der deutlichste Bereich…

…bringt; alles andere ist unterstützend. Dieselbe Kompression an einem Bein mit arterieller Insuffizienz kann jedoch eine Nekrose und im schlimmsten Fall eine Amputation verursachen. Die…

…in das RAAS ein, jedoch über einen anderen Mechanismus: Sie blockieren die Wirkung von Angiotensin II direkt am Angiotensin Typ 1 Rezeptor, der für die…

…Symptome Die meisten BAA sind asymptomatisch und werden entweder bei einer routinemäßigen abdominalen Untersuchung oder zufällig im Rahmen einer aus anderer Indikation durchgeführten Bildgebung entdeckt…

…Verzicht auf Antikoagulation, sofern kein anderer Risikofaktor vorliegt und das Blutungsrisiko gering ist. Bei Anwendung des „VASc“ Modells gilt: bei Männern mit ≥ 2 Punkten oder…

…vorzeitige koronare Herzkrankheit erwogen werden. Nebenbefunde eines Koronarkalks in einer aus anderer Indikation durchgeführten Thorax CT können ebenfalls zur Risikobeurteilung beitragen. Wenn solche Befunde vorliegen…

…Details werden in späteren Kapiteln diskutiert. An dieser Stelle ist zu beachten: Je mehr Myokard von einer Arterie versorgt wird, desto größer ist der ischämische…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Ein stationärer Patient hat eine andere Insulinempfindlichkeit als zu Hause: weniger Nahrung, mehr Stress, häufig Kortison, häufig eine verschlechterte Nierenfunktion. Basalinsulin, Mahlzeiteninsulin…

Procedurer Die nachstehenden Dosierungen gelten für Erwachsene, sofern nichts anderes angegeben ist; Kinderdosen sind pro Kilogramm mit der jeweiligen Höchstdosis angegeben. Vor der Gabe stets…

…Kernaussagen Zwei Dinge unterscheiden die COPD Exazerbation von vielen anderen akuten Dyspnoezuständen: Sauerstoff muss vorsichtig titriert werden und die Blutgasanalyse steuert den Bedarf an Atemunterstützung …

…infarction Myokardischämie: Reaktionen, EKG und Entwicklung von Infarkten Wie alle anderen Zellen im menschlichen Körper verwenden Herzmuskelzellen ATP (Adenosintriphosphat) als primäre Energiequelle. ATP wird durch…

…Abstand wichtigste Maßnahme bei jeder Augenverletzung ist, den Visus zu messen und zu dokumentieren , bevor irgendetwas anderes geschieht. Die zweitwichtigste ist, nach Perforationszeichen zu suchen —…

…therapeutische Ziel der Lipidtherapie, da LDL und andere Apolipoprotein B haltige Lipoproteine eine kausale Rolle bei der atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung (ASCVD) spielen. Dieser kausale Zusammenhang…

…Faktoren variiert von einer Minute zur anderen, was zu Schwankungen der Thrombusgröße führen kann. Das bedeutet, dass ein Patient, der zu Hause an Brustschmerzen litt…

…Zugang sichern, Kreislauf und Blutungsrisiko beurteilen sowie gefährliche Differenzialdiagnosen ausschließen [1,2]. Der STEMI und andere EKG Bilder, die für einen akuten Koronarverschluss sprechen, sind…

…nur einen Signalweg der Thrombozytenaktivierung beeinflusst, ist seine thrombozytenhemmende Wirkung im Vergleich zu Substanzen, die andere Thrombozytenwege hemmen, relativ begrenzt. Die Unterscheidung zwischen Primärprävention und…

…a) [Lp(a)] Very low density Lipoprotein (VLDL) Chylomikronen und andere triglyceridreiche Partikel Damit ermöglicht Non HDL C eine umfassendere Schätzung des atherogenen Cholesterins als…

…von Rhythmusstörungen, die durch eine inadequat niedrige Herzfrequenz gekennzeichnet sind. Hierzu zählen unter anderem die Sinusbradykardie, atrioventrikuläre (AV) Überleitungsstörungen sowie bradyarrhythmische oder asystolische Herzstillstände. Pathophysiologisch…

…Eine Ischämie wird häufig durch körperliche Belastung, emotionalen Stress oder eine andere Form physiologischer Belastung ausgelöst, kann jedoch auch in Ruhe auftreten oder klinisch stumm…

…perkutaner Koronarintervention (PCI) oder konservativer Behandlung rezidivierende Myokardinfarkte, Stentthrombosen und andere ischämische Ereignisse zu reduzieren. Das Standardregime nach ACS besteht aus einer 12 monatigen DAPT…

…dominant vererbt; dabei hat eine betroffene heterozygote Person ein 50%iges Risiko, die betreffende Variante an jedes Kind weiterzugeben. Andere Vererbungsmuster, de novo Varianten, unvollständige…

…können akute Schäden im Gehirn, an der Retina, am Herzen, an der Aorta, an den Nieren oder in anderen Gefäßstromgebieten entstehen. Die maligne Hypertonie stellt…

…gemeinsam mit einer koronaren Herzkrankheit (KHK), einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) und anderen Manifestationen einer systemischen Atherosklerose auf. Die wichtigste klinische Problematik besteht in zerebralen…

…mellitus, einer linksventrikulären Dysfunktion, einer peripheren Gefäßerkrankung und anderen Manifestationen einer diffusen Atherosklerose auf. Die perkutane Koronarintervention (PCI) und die aortokoronare Bypassoperation (CABG) sind Revaskularisationsverfahren…

…reduzieren außerdem die Produktion von Apolipoprotein B 100 haltigen Lipoproteinen und entfalten über die LDL C Senkung hinausgehende Wirkungen, unter anderem auf Entzündung, oxidativen Stress…

…Benommenheit und andere Symptome können auch ohne Thoraxschmerz auftreten und sollten als Anginaäquivalente betrachtet werden. Die notfallmedizinische Abklärung nichttraumatischer thorakaler Beschwerden orientiert sich an drei…

…Sätze von piezoelektrischen Kristallen verwendet werden; ein Satz zum Senden des Ultraschalls und der andere zum Analysieren von reflektierten Schallwellen. Der Hauptunterschied zwischen kontinuierlichem Doppler…

…verändert werden. Einige Elektrolytstörungen sind (aus elektrophysiologischer Sicht) klinisch vernachlässigbar, während andere lebensbedrohlich sein können. Die häufigsten und klinisch relevantesten Elektrolytstörungen betreffen Kalium, Kalzium und…

…mit Vorhofflattern in Verbindung stehen. Im Vergleich zu mehreren anderen supraventrikulären Tachyarrhythmien tritt bei ansonsten gesunden Personen kein Vorhofflattern auf. Vorhofflattern verursacht charakteristische EKG Veränderungen…

…eine fortlaufende Stadieneinteilung und eine Behandlung, die sich sowohl an der Ursache als auch am Schweregrad orientiert [1]. Drei Fragen sind sofort zu beantworten: 1…

…im Verhältnis zur Schwerkraft: Dix Hallpike und bei Bedarf Supine Roll Test durchführen. Spontane Attacken ohne klaren Auslöser: unter anderem an vestibuläre Migräne, Morbus Menière…

…die Natrium und Volumenbelastung richtet nur Schaden an. Der Weg führt dann über die Dialyse. Herzinsuffizienz, Lungenödem und andere Zustände mit hohem Risiko einer Volumenüberladung…

…Nebenwirkungen selten, wenn die richtige Dosis intramuskulär gegeben wird [2,3]. Wann ist an eine Anaphylaxie zu denken? Die Anaphylaxie ist eine klinische Diagnose. Behandeln…

…Masse Index 15–19 kg/m² 17–22 kg/m² Ideal und Dosierungsgewicht Für die Arzneimitteldosierung wird häufig ein anderes als das tatsächliche Gewicht benötigt…

…Lokale Verfahrensanweisung beachten Ileus mit distendierten Darmschlingen Sonografische Steuerung obligat; andere Punktionsstelle wählen Narben, Hernien oder sichtbare Bauchwandkollateralen (Caput medusae) Mindestens einige Zentimeter davon entfernt…

…Ausgeprägte Bradykardie, Sick Sinus Syndrom oder höhergradiger AV Block ohne Schrittmacherschutz. Asthma und andere ausgeprägte obstruktive Atemwegserkrankungen — relativ; das Bronchospasmusrisiko ist real. Hypotonie und hämodynamische…

…Kleines, glattes oder durchsichtiges Objekt in posteriorer oder superiorer Lage. Bereits gescheiterte Versuche an einer anderen Einrichtung. Kinder, die sich ohne Sedierung nicht ruhig halten…

…entzündlicher oder arthrosebedingter Gelenkerkrankung. Kontraindikationen Infektion der Haut oder der Weichteile über der Punktionsstelle — über einen anderen Zugang punktieren oder darauf verzichten. Bakteriämie ohne Verdacht…

…Alkohol, ausgelassene Mahlzeit, körperliche Aktivität und andere auslösende Faktoren identifizieren. Grenzwerte Die nachstehenden Grenzwerte werden vor allem bei Diabetes verwendet. Der Schweregrad der Symptome und…

…fünf Minuten 1. Atemweg, Atmung und Kreislauf beurteilen. 2. Neurologische Symptome beurteilen und gleichzeitig andere akute Ursachen ausschließen, beispielsweise Hypoglykämie, Intoxikation, Schlaganfall, Meningitis und einen…

Referensvärden Die nachstehenden Werte sind Ausgangspunkte, keine Ziele an sich. Nahezu alle haben sich besser als einzuhaltende Bereiche bewährt denn als Zahlen, die es anzustreben…

…sichtbaren Eisfront , und deshalb ist der Sicherheitsabstand mitzuvereisen. Kontraindikationen Absolut: Verdacht auf ein Melanom oder eine andere pigmentierte Läsion mit unklarer Diagnose. Läsionen, bei denen…

…bei unauffälliger oder nicht diagnostischer Computertomografie. Verdacht auf Neuroborreliose, Neurosyphilis oder eine andere ZNS Infektion. Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung: multiple Sklerose, Guillain Barré Syndrom…

…und schlechter Heilung. Vor einem Eingriff an der Zehe Knöchel Arm Index und Fußstatus prüfen. Kritischer Ischämie. Immunsuppression. Verdacht auf eine andere Diagnose: Gicht, Panaritium …

…neutropenen Fieber ist begrenzt, doch ein verzögertes Antibiotikum ist bei Sepsis und in mehreren Studien an neutropenen Patienten mit schlechteren Ergebnissen assoziiert. Beim septischen Schock…

…Wirkung gezeigt hat. Kontraindikationen Absolut: Zellulitis, Hautwunde oder eine andere Infektion über der Injektionsstelle. Bakteriämie oder Verdacht auf eine septische Bursitis/Arthritis. Gelenkprothese im angrenzenden…

…Zytostatika, parenterale Ernährung. Bedarf an mehreren gleichzeitigen, untereinander unverträglichen Infusionen. Hämodialyse, Plasmapherese oder andere extrakorporale Verfahren (erfordert einen großlumigen Dialysekatheter, keinen gewöhnlichen dreilumigen Katheter). Messung…

…klinischen Konsequenzen sind besonders relevant, wenn die pulmonalvaskuläre Obstruktion mit einer eingeschränkten kardiopulmonalen Reserve oder anderen prognostisch ungünstigen Begleiterkrankungen einhergeht. Die Klassifikation der akuten LE…

…Allgemeinen im Zusammenhang mit einem atherothrombotischen Ereignis, während die Typen 2–5 andere Mechanismen der myokardialen Ischämie und Nekrose aufweisen. Die instabile Angina pectoris (UA…