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ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…Die idiopathische Degeneration (Barlow Krankheit), Degenerationen im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen (Marfan Syndrom, Ehlers Danlos Syndrom) und Osteogenesis imperfecta verursachen typischerweise einen Prolaps des posterioren Segels…

ArtikelReferenzwerte
EKG-Befundungsmethode, Erwachsene

…III: Alle Vorhofimpulse werden im AV System blockiert und können die Kammern daher nicht erregen. Es entsteht ein Ersatzrhythmus (mit schmalen oder breiten QRS Komplexen…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…Veränderungen oder nicht sinus Rhythmus) S = Dyspnoe in der Anamnese im Zusammenhang mit dem Synkopenereignis S = systolischer Blutdruck < 90 mmHg bei Erstmessung…

ArtikelKlinische Medizin
Lipoprotein(a): Messung und klinische Bedeutung

…Partikel transportiert werden. Genetische Studien und Mendel Randomisierungsstudien stützen einen kausalen Zusammenhang zwischen mit Lp(a) assoziierten genetischen Varianten und der koronaren Herzkrankheit. Die Assoziationen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Frühe Repolarisation (early repolarization syndrome)

…benigner Zustand sei, weshalb der Begriff benigne frühe Repolarisation geprägt wurde. Diese Vorstellung wurde 2008 gekippt, als Haïssaguerre et al über einen starken Zusammenhang zwischen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

…EKG). Bei bradykarden Rhythmusstörungen können im EKG beispielsweise Sinusbradykardien mit Frequenzen um 40 bis 48 Schläge pro Minute sowie junktionale Ersatzschläge sichtbar sein, bei denen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusbradykardie: Definitionen, EKG, Ursachen und Behandlung

…Diese Medikamente beeinflussen die Schrittmacherzellen im Sinusknoten. Sie können auch Reizleitungsstörungen verursachen (z. B. AV Block). Erhöhter intrakranieller Druck (manifestiert sich mit Sinusbradykardie und Bluthochdruck)…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusknotendysfunktion und Sick-Sinus-Syndrom

…es durch irreversible Zustände verursacht wird, eine fortschreitende Krankheit, die eine Behandlung erfordert. Die Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers ist eine wirksame Behandlung. Im Falle einer…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Extremitätenischämie: Erkennung und dringliche Behandlung

…Ergotismus, hyperkoagulatorische Zustände oder eine iatrogene Gefäßverletzung verursacht werden. Ein akuter Verschluss kann auch in einer Arterie mit etablierter Kollateralkreislaufversorgung auftreten, insbesondere in einem verschlossenen…

ArtikelEKG
Das PR-Intervall und die PR-Strecke

…gemessen. Mehrere Zustände können die Fähigkeit des atrioventrikulären (AV )Knotens vermindern, den Vorhofimpuls auf die Kammern überzuleiten. Mit abnehmender Leitfähigkeit wird das PR Intervall länger…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Blut übergehen muss: eine arterielle Kanüle darf niemals mit einem venösen Zugang verwechselt werden. Indikationen Kontinuierliche Blutdruckmessung bei hämodynamischer Instabilität oder laufender vasoaktiver Therapie. Zustände…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…repetitive Nervenstimulation mit einem Dekrement ≥ 10 % bei 3 Hz, Sensitivität etwa 75 %; Einzelfaser EMG etwa 95 %). Kontraindikationen Bekannte Überempfindlichkeit gegen Edrophonium. Mechanische Obstruktion im Darm…

ArtikelEKG
Indikationen für einen Herzschrittmacher

…die Behandlung mit diesem Medikament fortzusetzen. Es ist anzumerken, dass die Entwicklung eines AV Blocks nach Beginn einer Betablockertherapie auf eine verborgene Leitungsstörung im AV…

ArtikelReizleitungsstörungen
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…durch das Herz. Atrioventrikuläre (AV ) Blöcke treten aufgrund einer Funktionsstörung im Reizleitungssystem auf. Der Atrioventrikularknoten ist stark mit sympathischen und parasympathischen Fasern innerviert. Sympathischer Input…

ArtikelIntensivmedizin
Mittlerer Arterieller Druck (MAP – Mean Arterial Pressure)

…Dehydratation), schwere Herzinsuffizienz, vasodilatative Zustände (z. B. septischer Schock) oder Medikamente. Folge kann eine inadäquate Organperfusion mit Ischämie bzw. Organschaden sein. Erhöhter MAP wird u…

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

…Lungentoxizität. Die Sättigung im unteren Teil des Zielbereichs halten. Paraquatvergiftung — Sauerstoff verschlimmert die Lungenschädigung. Mit dem Giftinformationszentrum besprechen. Offene Flamme oder Rauchen im Raum: Brandgefahr…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…über die Dialyse. Herzinsuffizienz, Lungenödem und andere Zustände mit hohem Risiko einer Volumenüberladung — relative Kontraindikation, die invasives Monitoring und eine langsamere Zufuhr erfordert. Erhebliche metabolische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…B. Gewicht halten, abnehmen oder zunehmen) Grundlage für Ernährungs und Stoffwechselberatung in der medizinischen Praxis Abschätzen des Energiebedarfs bei Zuständen mit erhöhtem Stoffwechsel (z. B…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

Definition und Pathophysiologie Der kardiogene Schock ist ein Zustand unzureichender Gewebe und Endorganperfusion infolge einer kardialen Insuffizienz. Eine anhaltende Hypoperfusion vermindert die Zufuhr von Sauerstoff…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…ST Senkung allein, sondern im Gesamtbild : Leistungsfähigkeit, Symptome, Blutdruckverhalten, Herzfrequenzverhalten, Arrhythmien und Erholung. Ein Patient, der bei niedriger Belastung mit einem Blutdruckabfall abbricht, ist auch…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…der Sonde entscheidet die Lagekontrolle. Eine fehlplatzierte Sonde im Atemweg verursacht bei einem Patienten mit abgeschwächtem Hustenreflex keine verlässlichen Symptome, und die erste Sondenkost wird…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…Subaortenmembran Endokarditis Ursachen der Aortenklappeninsuffizienz Echokardiographie bei Aortenklappeninsuffizienz 2D Echokardiographie Die Ultraschallbilder werden im parasternalen Längsachsenschnitt und parasternalen Kurzachsenschnitt bei mit Zoom vergrößerter Klappe aufgenommen…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…abdominelle Voroperationen Sonografische Steuerung; im Zweifel neue Punktionsstelle wählen Zellulitis über der Punktionsstelle Punktionsstelle wechseln Vorbereitung und Material Sonografiegerät mit Curved Array Schallkopf. Sterile Desinfektion …

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…albumin] Korrektur des Gesamt Kalziums für den Albuminspiegel 1. Physiologischer Hintergrund Ein erheblicher Anteil des im Blut gemessenen Kalziums (ca. 40 % in gesunden Erwachsenen) ist…

ArtikelProzeduren
Ulcus cruris — Wunddebridement und Kompressionstherapie

…Unbehandelte tiefe Venenthrombose im Akutstadium. Septische Phlebitis, floride Weichteilinfektion mit systemischer Beteiligung. Relativ: Zustand Anpassung : : ABI 0,5–0,79 Reduzierte Kompression (20–30 mmHg…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Bursitis/Arthritis. Gelenkprothese im angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes — mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block dritten Grades

…da die Ersatzrhythmen im AV Block dritten Grades regelmäßig sind. Ein regelmäßiger ventrikulärer Rhythmus mit Assoziation zwischen P und QRS und konstantem PQ Intervall deutet…

ArtikelEKG
Belastungstests in speziellen Patientengruppen

…Patienten mit instabiler Angina pectoris mit niedrigem Risiko (entsprechend des Ergebnisses im TIMI Score oder ähnlichem) können sich einem Belastungstest unterziehen, wenn ihr klinischer Zustand…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…Anginaäquivalente sind: Belastungsdyspnoe. Müdigkeit. Belastungsabhängiger Schwindel. Beschwerden im Arm, Kiefer, Hals oder oberen Rücken. Durch emotionalen Stress ausgelöstes thorakales Unwohlsein. Palpitationen in Verbindung mit kö

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…Schock abgegeben, während sich der Zustand der Patientin bzw. des Patienten verschlechtert. Indikationen Akut, unabhängig von Dauer und Antikoagulationsstatus: Tachyarrhythmie mit hämodynamischer Beeinträchtigung: Hypotonie, Schock…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…predisposition Frühere schwere Blutung oder bekannte Blutungsneigung/anämischer Zustand. L – Labile INR Instabiles Antikoagulationsmanagement (z. B. prozentualer Anteil der Zeit im therapeutischen Bereich < 60 %)…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Isoprenalin- und Dopamin-Infusionen bei Bradykardie

…asymptomatischen Befunden bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen. Patienten können unter Präsynkopen oder Synkopen leiden. Besonders bei älteren Patienten und solchen mit bestehendem Schenkelblock (Bundle Branch…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…an die HNO überweisen): Zustand Begründung : : Diabetes, Immunsuppression Gefahr einer nekrotisierenden Otitis externa Antikoagulation Blutung im Gehörgang Frühere Strahlentherapie im Kopf Hals Bereich Empfindliche Haut…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…Kontraindikationen Bei manifester Tamponade mit Schock bestehen keine absoluten Kontraindikationen außer den Zuständen, in denen der Eingriff die falsche Behandlung ist : Aortendissektion mit Hämoperikard — die…

ArtikelKardiologie
6-Minuten-Gehtest (6MWT)

…Bei Patientinnen und Patienten mit Erkrankungen gelten Schwellenwerte zur Risiko­einstufung (z. B. geringere Gehstrecke = erhöhtes Risiko für Hospitalisation oder Mortalität). Veränderungen im Verlauf (z…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappenstenose

…bei 1% bis 2%. Personen mit bikuspider Aortenklappe können bereits im Alter von 60 Jahren eine symptomatische Aortenklappenstenose entwickeln. Bikuspide Aortenklappen erhöhen auch das Risiko…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

CPAP und NIV sind zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Patienten betroffen, und die Häufigkeit ist nach hüftgelenknaher Fraktur, größerer Chirurgie und Intensivbehandlung besonders hoch [1,2]. Der Zustand ist mit Stürzen, Aspiration, Dekubitus, Funktionsverlust…