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ArzneimittelNoradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum (NaSSA)
Mirtazapin

Noradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum (NaSSA) Antidepressivum mit rascher schlaffördernder und appetitsteigernder Wirkung — Eigenschaften, die es bei Patienten mit Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust oder Anorexie besonders geeignet…

ArzneimittelAnilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum
Paracetamol

…Schmerz und das einzige perorale Schmerzmittel ohne NSAID-Problematik — kein Ulkusrisiko, keine Nierenwirkung, keine Thrombozytenhemmung. Der Preis ist eine schmale Spanne zwischen therapeutischer Dosis und…

ArzneimittelIndirekter Thrombin- und Faktor-Xa-Hemmer über Antithrombin
Heparin (unfraktioniert)

…Thrombolyse kurzfristig in Betracht kommt. Die Nachteile sind kontinuierliche Infusion, unvorhersehbares Dosis-Wirkungs-Verhältnis durch Bindung an Plasmaproteine und das Risiko einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie.

ArzneimittelVierfaktorkonzentrat mit Faktor II, VII, IX und X
Prothrombinkomplexkonzentrat

…Die Wirkung ist jedoch kurzlebig — Faktor VII verschwindet nach einigen Stunden — und daher ist die gleichzeitige Vitamin-K-Dosis nicht optional sondern Teil der Behandlung.

ArzneimittelKlasse-III-Antiarrhythmikum mit Betablockade
Sotalol

Klasse-III-Antiarrhythmikum mit Betablockade Racemat mit nicht-selektiver Betablockade in niedriger Dosis und Kaliumkanalblockade in höherer. Der Effekt ist dosisabhängig auf eine Weise, die…

ArzneimittelNicht-selektiver COX-Hemmer, Propionsäurederivat
Ibuprofen

…Primärversorgung und dasjenige mit dem geringsten kardiovaskulären Risiko in niedriger Dosis. Die kurze Halbwertszeit von etwa 2 Stunden lässt die Wirkung schnell an- und abklingen…

ArzneimittelAngiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)
Losartan

…ein einzigartiges pharmakologisches Extra: Harnsäuresenkung durch URAT1-Hemmung in der Niere, was es zum bevorzugten ARB beim Patienten mit gleichzeitig behandlungsbedürftiger Hypertonie und Hyperurikämie macht.

ArzneimittelRekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA)
Alteplase

…Myokardinfarkt mit festen 100 mg — und eine Verwechslung dieser Regime ist die häufigste schwerwiegende Fehlerquelle. Die kurze Halbwertszeit bedeutet, dass die Wirkung nach der Dosis…

ArzneimittelDirekter Faktor-Xa-Hemmer
Apixaban

…Hemmer mit fester Dosierung und ohne routinemäßiges Monitoring. Geringeres Risiko für intrakranielle Blutung als Warfarin — aber die kurze Halbwertszeit bewirkt, dass eine verpasste Dosis innerhalb…

ArzneimittelHochpotentes Erstgenerations-Antipsychotikum (Butyrophenon)
Haloperidol

…Älteren, wo niedrigste wirksame Dosis für kürzest mögliche Zeit das gesamte Prinzip ist. Was die Sicherheit bestimmt, ist die QT-Zeit und die extrapyramidalen Nebenwirkungen.

ArzneimittelAntiepileptikum mit SV2A-Bindung
Levetiracetam

Antiepileptikum mit SV2A-Bindung Erstlinienpräparat nach Benzodiazepin bei Status epilepticus und eines der am häufigsten eingesetzten Antiepileptika in der Langzeitbehandlung — dank fehlender CYP-Metabolisierung, weniger…

ArzneimittelIntravenöses Anästhetikum, GABA-A-Potentiator
Propofol

…A-Potentiator Das Standardpräparat für die Anästhesieeinleitung und für die Sedierung von Beatmungspatienten — rascher Wirkungseintritt, rasches Erwachen auch nach tagelanget Infusion, und eine dosisabhängige Blutdrucksenkung…

ArzneimittelGlykopeptidantibiotikum
Vancomycin

…dass die Behandlung von der Dosierung nach Körpergewicht und von der Spiegelsteuerung abhängt — nicht von einer festen Dosis. Orales Vancomycin wird nicht absorbiert und wird…

ArzneimittelSchmalspektriges Betalaktam-Antibiotikum
Phenoxymethylpenicillin (PcV)

…Streptokokken und Pneumokokken, aber nicht Haemophilus influenzae oder Staphylokokken. Die Dosierung unterscheidet sich deutlich zwischen den Indikationen — Tonsillitis und Otitis werden mit unterschiedlicher Dosis und…

ArzneimittelNiedermolekulares Heparin
Dalteparin

…Behandlung: subkutane Einmalgabe täglich, vorhersehbare Wirkung und kein routinemäßiges Monitoring erforderlich, sodass es auch ambulant gegeben werden kann. Der Unterschied zwischen prophylaktischer und therapeutischer Dosis…

ArzneimittelThiaziddiuretikum
Bendroflumethiazid

…dass die Dosis-Wirkungs-Kurve für den Blutdruck bereits bei 2,5 mg abflacht, während die Nebenwirkungskurve für Kalium, Natrium, Harnsäure und Glukose weiter ansteigt…

ArzneimittelH₁-Antihistaminikum der zweiten Generation
Cetirizin

…aber es ist nicht vollständig frei von Sedierung: Eine deutliche Minderheit wird müde, und das sollte bei Berufskraftfahrern erfragt werden. Die Nierenfunktion steuert die Dosis.

ArzneimittelSchleifendiuretikum
Furosemid

…Henleschen Schleife. Die Dosis-Wirkungs-Beziehung ist eine Schwellenkurve, keine Gerade: unterhalb der Schwelle passiert nichts, und bei Niereninsuffizienz muss die Schwellendosis erhöht werden, um…

ArzneimittelLangwirkender Muskarinrezeptorantagonist (LAMA)
Tiotropium

…M₃-Rezeptor ist so langsam, dass eine Dosis 24 Stunden ausreicht, und der Effekt auf die Exazerbationsfrequenz ist gut dokumentiert. Bei Asthma hat das Präparat…

ArzneimittelV₁-Rezeptoragonist (nicht-katecholaminer Vasopressor)
Vasopressin

…macht ist, dass es den MAP anhebt und eine Reduktion der Noradrenalindosis erlaubt ohne eine arrhythmische Belastung hinzuzufügen. Wird als feste Dosis gegeben, nicht als…

ArzneimittelSerotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Venlafaxin

…SNRI) SNRI mit einer Pharmakologie, die sich mit der Dosis verändert: bis 150 mg ist der Effekt in der Praxis serotonerg und das Präparat verhält…

ArzneimittelSynthetisches Glukokortikoid mit mittellanger Wirkungsdauer
Prednisolon

…Nebenwirkungslast als auch die Hemmung der eigenen Kortisol-Achse eine Funktion von kumulativer Dosis und Zeit ist. Den Ausschleichplan bereits bei Einleitung der Behandlung festlegen.

ArzneimittelInhalationssteroid in fester Kombination mit langwirksamem β₂-Agonisten
Budesonid/Formoterol

…zwei völlig verschiedene Weisen verordnet werden: als feste Dosis morgens und abends mit separatem SABA bei Bedarf, oder als Erhaltungs- und Bedarfsbehandlung im selben Inhalator…

ArzneimittelHochselektiver β₁-Blocker
Bisoprolol

…Die Bioverfügbarkeit liegt nahe 90 % und die Elimination wird gleichmäßig zwischen Leber und Niere aufgeteilt, was eine vorhersehbare Dosis-Wirkungs-Beziehung ohne die CYP2D6-Abhängigkeit…

ArzneimittelSGLT2-Hemmer
Dapagliflozin

…und leicht eingeschränkter EF, und DAPA-CKD zeigte eine verlangsamte Nierenfunktionsverschlechterung und reduzierte Mortalität bei chronischer Nierenerkrankung mit Albuminurie, mit und ohne Diabetes. Die Dosis…

ArzneimittelSelektiver β₁-Blocker
Metoprolol

…bei der Frequenzregelung in der gesamten Kardiologie. Die Depotzubereitung ermöglicht Einmaldosierung und gleichmäßige Blutspiegel. CYP2D6-Varianten erklären den breiten interindividuellen Unterschied in der benötigten Dosis.

ArzneimittelGabapentinoid, Ligand an der α2δ-Untereinheit des Kalziumkanals
Pregabalin

…die Kinetik linear und interaktionsfrei macht — aber auch die Dosis vollständig von der Nierenfunktion abhängig. Der klinische Nutzen ist real aber mäßig, und muss immer…

ArzneimittelKurzwirksamer β₂-Agonist (SABA)
Salbutamol

…zu öffnen — Wirkungseintritt innerhalb von Minuten und volle Wirkung innerhalb einer Viertelstunde, unabhängig davon ob die Dosis per Spray mit Vorschaltkammer oder Vernebler gegeben wird…

ArzneimittelSelektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Sertralin

…entscheidende Detail nicht die Zieldosis sondern der Start: halbe Dosis in der ersten Woche, sonst treibt die anfängliche Angstverstärkung den Patienten von der Behandlung weg.

ArzneimittelSchwacher μ-Opioidagonist mit Monoaminwiederaufnahmehemmung
Tramadol

…Sedierung und Atemdepression entwickeln können. Diese Unvorhersehbarkeit, zusammen mit der serotonergen Komponente, macht Tramadol zu einer schlechteren Wahl als ein reines Opioid in niedriger Dosis…

ArzneimittelGabapentinoid, Ligand an der α₂δ-Untereinheit des Kalziumkanals
Gabapentin

…aber mit einem entscheidenden Unterschied in der Kinetik: Die Aufnahme erfolgt über einen sättigbaren Aminosäuretransporter im Darm, sodass die Bioverfügbarkeit mit steigender Dosis sinkt und…

ArzneimittelXanthinoxidase-Hemmer
Allopurinol

…Behandlung bei Gicht, mit dem Ziel, bis zu einem stabilen Serum-Harnsäure-Wert unter 360 µmol/l aufzutitrieren — nicht eine feste Dosis zu setzen und…

Arzneimittelµ-Opioidagonist
Morphin

…Glucuronid ist ein Nachteil bei Niereninsuffizienz, wo er akkumuliert und Atemdepression noch Stunden nach der letzten Dosis verursachen kann. Depotformulierung ist die Grundlage der oralen…

ArzneimittelNicht-selektiver COX-Hemmer, Propionsäurederivat mit langer Halbwertszeit
Naproxen

…NSAID unvermeidlich ist. Die lange Halbwertszeit wird zum Nachteil beim gebrechlichen älteren Patienten, wo Nierenversagen und GI-Blutung durch eine einzelne Dosis längere Konsequenzen haben.

ArzneimittelDirekter Faktor-Xa-Hemmer
Rivaroxaban

…dass eine vergessene Dosis den Patienten einen ganzen Tag ungeschützt lässt. Die Dosen 15 mg und 20 mg müssen zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden…