…der häufigste modifizierbare kardiovaskuläre Risikofaktor bei älteren Erwachsenen. Sie trägt zu Gefäßschädigung bei, beschleunigt die Atherosklerose, steigert den myokardialen Sauerstoffbedarf und kann bei Patienten mit…

…oder der koronaren Mikrozirkulation. Diese Veränderungen können zu einem vorübergehenden Missverhältnis zwischen dem myokardialen Sauerstoffbedarf und der koronaren Blutversorgung führen, mit daraus resultierender myokardialer Hypoperfusion…

…Körperliche Zeichen können im Frühstadium der Erkrankung oder nach wirksamer Behandlung fehlen. HFrEF ist häufig mit strukturellen und funktionellen ventrikulären Veränderungen sowie einer fortschreitenden neurohumoralen…

Definition und Pathophysiologie Die Bestimmung des Koronarkalks (coronary artery calcium, CAC) ist ein nichtinvasives Verfahren zum Nachweis und zur Quantifizierung verkalkter koronarer atherosklerotischer Plaques. Sie…

…Die Bestimmung der Schrittmacherabhängigkeit ist für die Planung von zentraler Bedeutung. Führt EMI zu einer Fehlwahrnehmung und Hemmung der Stimulation, kann ein Patient mit geringem…

…mit Natriumnitroprussid zur Bestimmung des Stenosegrades nützlich sein. Biomarker und Laborbefunde Das Quellmaterial deckt diese spezifische Thematik nicht ab. Therapie und Management Allgemeine Prinzipien der…

…Ischämie/Infarkt trotz fehlender ST Strecken Hebungen zu bestimmen. Die Koronararterien: ein kurzer Überblick Die beiden Hauptkoronararterien stammen aus der Aortenwurzel (Abbildung 1): Die rechte…

…Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, Ethnie sowie Körperzusammensetzung mit Interpretationsproblemen einhergeht. Alternative Maße Da der BMI Grenzen hat, werden verschiedene alternative oder ergänzende Maße diskutiert, etwa:…

…ist daher wichtig, insbesondere bei Patienten mit früh einsetzender Hypertonie oder vorzeitiger zerebrovaskulärer Erkrankung. Der PA ist mit kardialer Hypertrophie, myokardialer Fibrose, diastolischer Dysfunktion und…

…mit denen sich Koronarlumen, Gefäßwand, Plaque, Thrombus und implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im Herzkatheterlabor eingesetzten Verfahren sind der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) und…

…Verdacht auf Knochenmarkmetastasierung. Verlaufskontrolle des Therapieansprechens und Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD). Unklares Fieber oder Verdacht auf granulomatöse Erkrankung mit Knochenmarkbeteiligung. Abklärung eines unklaren Eisen…

…zur Bestimmung des Rhythmus und zur Lokalisation der Leitungsstörung (z.B. nodal vs. infrahisär). Zur Erfassung paroxysmaler oder transienter AV Blöcke bei Patienten mit Synkopen…

…und Risikofaktoren. Schlussbemerkung Die Smith Modifizierten Sgarbossa Kriterien stellen eine wichtige Erweiterung der diagnostischen EKG Werkzeuge für Patienten mit LBBB oder ventrikulärem Schrittmacher dar. Durch…

…Einschätzung, die von der klinischen Erfahrung abhängt. Der Score ist weniger gut validiert in speziellen Populationen wie hospitalisierten Patienten, Schwangeren oder Patienten mit vorbestehender Antikoagulation…

…und Ein klinischer Nachweis einer akuten myokardialen Ischämie. Mindestens eines der folgenden Kriterien liefert den erforderlichen Ischämienachweis: Mit einer myokardialen Ischämie vereinbare Symptome Neue ischämische…

…hospitalisierte Patienten mit komplexer Komorbidität) kann die Diskriminationsfähigkeit geringer sein. Der Score ersetzt nicht die individuelle klinische Einschätzung und darf nicht als alleiniger Entscheidungsfaktor dienen…

…in Ableitung II oder V5/V6 gemessen; bei T Wellen mit U Wellen Überlappung ist die Bestimmung des Endes der T Welle kritisch (z. B…

…den Kriterien zur Aktivierung des Massivtransfusionsprotokolls. Plasma und Thrombozyten: bei anhaltender Blutung mit Koagulopathie oder als Teil der balancierten Transfusion bei Massivblutung. Transfusionsgrenzwerte beim stabilen…

…cMRI) : Mit Phasenkontrastmessungen kann eine präzise Bestimmung von pulmonalem vs. systemischem Fluss erfolgen und damit Qp/Qs quantifiziert werden. 3. Interpretation der Ergebnisse und klinische…

…die Angiografie zu stützen. Mit Restenose assoziierte Faktoren Das Restenoserisiko nach Implantation eines Metallstents ist erhöht bei: Kleinem Referenzgefäßdurchmesser Kleinem postinterventionellem Lumendurchmesser Hohem Ausmaß der

…nicht kardiale Operationen. Vor Verschreibung von therapeutischem Training. Bestimmung des Grades der Behinderung. Kontraindikationen für einen Belastungstest Obwohl Belastungstests ein sicheres Verfahren sind, erfordert das…

…den EKG Ableitungen. Die Lokalisation des Myokardinfarkts/Ischämie erfolgt anhand von EKG Veränderungen zur Bestimmung des betroffenen Bereichs und der korrespondierenden verschlossenen Koronararterie. Abbildung 2…

…bestimmen zusammen mit der Koronaranatomie und der Durchführbarkeit einer Revaskularisation die klinische Bedeutung der bildgebenden Befunde. Historisch wurde angenommen, dass eine Revaskularisation durch Wiederherstellung der…

…werden. Bei Patienten mit bestätigter Therapieindikation, deren Blutdruck im Bereich von 120–139/70–89 mmHg liegt, bestimmen Begleitindikationen und das gesamte kardiovaskuläre Risiko, ob…

Drei Fragen bestimmen das Vorgehen: Ist die Patientin bzw. der Patient instabil, wie lange besteht das Flimmern bereits, und werden Antikoagulanzien benötigt? Instabile Patientinnen und…

…nach beiden Verfahren prozedurale Myokardschädigungen nachgewiesen; zudem korreliert eine postprozedurale cTnI Erhöhung mit dem Nachweis einer Schädigung in der kardialen Magnetresonanztomografie. Die Interpretation ist schwieriger…

…Dadurch wird diese Formel einfacher zu handhaben. Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses können mit der Doppler Gleichung berechnet werden. Blutfluss im Herzen und in den…

…Schallwellen mit reflektierten Schallwellen assoziiert werden, wodurch es möglich ist, den Abstand des Reflektors (d.h. der Struktur, die die Schallwelle reflektiert) zu bestimmen. Der…

…liegt der Fokus darauf, das Risiko ohne die Geschlechtskategorie („weibliches Geschlecht“) zu bestimmen. Zusammensetzung der Scores Beim CHA₂DS₂ VASc Score werden folgende Risikofaktoren mit Punkten…

…der Patient schwere neurologische Symptome, die auf die Hyponatriämie zurückgehen können? 2. Ist die Hyponatriämie akut oder chronisch? Schwere Symptome erfordern eine sofortige Behandlung mit…

…Das Sitzen mit Vorbeugen ist eine Alternative, wenn die Seitenlage nicht funktioniert, im Sitzen kann der Eröffnungsdruck jedoch nicht gemessen werden . 2. Die Höhe bestimmen…

…spezielle Untersuchungstische verwendet. Diese Tische sind mit einer Öffnung ausgestattet, bei der der Ultraschallkopf frei manövriert und sogar vertikal positioniert werden kann. Dies ist wichtig…

…Merkmale des normalen EKGs Das folgende ist wohl eines der wichtigsten Kapitel in diesem Kurs. Im Mittelpunkt der EKG Interpretation steht die Fähigkeit zu bestimmen…

…Das EKG Gerät berechnet die Achse gradgenau. Sie lässt sich auch manuell näherungsweise bestimmen, indem die Nettorichtung des QRS Komplexes in den Ableitungen I und…

…VHF mit einer akuten hämodynamischen Beeinträchtigung, einem Lungenödem oder Hinweisen auf eine koronare Ischämie einhergeht. Diese Befunde bestimmen die Dringlichkeit und die Art der Intervention…

…QTc bestimmen, Genotyp dokumentieren). Ergebnis: Individualisiertes Risiko für lebensbedrohliche Ereignisse über 5 Jahre. In der Herzrhythmus Sprechstunde bzw. im Herz Team wird dieser Risikowert mit…

…Flatterwellen ( F Wellen ; nicht zu verwechseln mit bei Vorhofflimmern beobachteten f Wellen), was der isoelektrischen Linie das typische Sägezahnmuster verleiht. Vorhofflattern ist die einzige Diagnose…

…kontrolliert sind. Kontraindikationen Bei lebensbedrohlichen Zuständen sind sämtliche Kontraindikationen relativ — sie bestimmen aber, welche Punktionsstelle gewählt wird. Infektion, Verbrennung oder Trauma über der Punktionsstelle. Thrombose…

…eine scheinbare Hypokalzämie oder Hypokalzämie bei Niedrigalbuminämie tatsächlich vorliegt oder lediglich durch die reduzierte Albuminkonzentration bedingt ist. Insbesondere in Situationen mit niedriger Albuminkonzentration (z. B…

…Krankheitsweg umfasst eine mit Komorbiditäten assoziierte systemische und koronare mikrovaskuläre endotheliale Entzündung. Diese kann ein myokardiales Remodeling, eine Fibrose, eine beeinträchtigte Funktion der koronaren Mikrozirkulation…

…Ein Patient mit persistierend leichtgradig eingeschränkter systolischer Funktion. Diese Dynamik macht die Berücksichtigung früherer Bildgebungsuntersuchungen bei der Interpretation einer aktuellen LVEF von 41–49% besonders…

…zu beurteilen. mittels PET den myokardialen Blutfluss und die myokardiale Flussreserve zu quantifizieren. die myokardiale Vitalität zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe…

…über der Injektionsstelle. Bakteriämie oder Verdacht auf eine septische Bursitis/Arthritis. Gelenkprothese im angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes — mit…

…bei allen Patienten mit Verdacht auf einen angeborenen Herzfehler durchgeführt. Die Echokardiographie liefert detaillierte morphologische und funktionelle Informationen. Die überwiegende Mehrheit der Fälle kann durch…

…ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität schätzen, da nicht tödliche Ereignisse einen wichtigen Anteil an der Gesamtbelastung durch die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung ausmachen. SCORE2 ist vor allem…

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

… Dosisreduktion von Prasugrel; Verlängerung der DAPT über 12 Monate hinaus bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit hohem ischämischem und niedrigem Blutungsrisiko. Diese Strategien zielen primär auf…

…tropfenförmige oder verzogene Pupille spricht für eine Perforation. Nach einem Hyphäma suchen — Blut mit Spiegelbildung in der Vorderkammer, das beim sitzenden Patienten am besten sichtbar…

…die durch (oder nach einer Periode von) Stress hervorgerufen werden? Symptome im Zusammenhang mit der Körperposition oder Atmung? Akute Koronarsyndrome verursachen bereits in Ruhe Symptome…

…das mit Abstand wichtigste Hilfsmittel, wenn die Intubation misslingt, denn sie stellt die Oxygenierung wieder her, ohne Sicht auf den Larynx zu erfordern. Der schwierige…

…Öffnung fließt. Die Strömung wird genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit mehreren Schichten. Die…

…Beim Lungenödem wird Ersteres benötigt, bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein…

…oder ausgeprägte Angst — mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft — ein…

…Finger, Präanalytikfehler und Kontamination können falsche Werte ergeben. Stimmt der Messwert nicht mit der Klinik überein, die Probe wiederholen und eine venöse Plasmaglukose einsenden, die…

…ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche, nicht infarktbezogene Läsionen einbeziehen. Bei der…

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, Lagetyp und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und normalisieren…

…Hebungen mit konkaver ST Strecke Konkave ST Hebungen stellen eine diagnostische Herausforderung dar (Abbildung 1 B). Solche ST Streckenhebungen sind in allen Teilen der Bevölkerung…

…Die schnelle Herzfrequenz, die mit einer bereits beeinträchtigten ventrikulären Funktion einhergehen kann, erlaubt keine adäquate Füllung der Ventrikel, was zu einem reduzierten Schlagvolumen und einem…

…auf und ist mit einer erheblichen Mortalität verknüpft, auch wenn Inzidenz und Prognose zwischen Patientengruppen und Versorgungssettings stark schwanken [2]. Praktische Liste der ersten Maßnahmen…

…die mit dem 12 Kanal EKG diagnostiziert werden können, erfordern, dass EKG Veränderungen in zwei oder mehr anatomisch zusammenhängenden Ableitungen auftreten. Der Grund dafür ist…