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ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…bestehen bei: Anteriorem STEMI. Großem oder transmuralem Infarkt. Persistierender apikaler Akinesie oder Dyskinesie. Ausbildung eines LV Aneurysmas. LVEF unter 40 %. Fortbestehender oder neu erkannter LV…

ArtikelEchokardiographie
Myokardmechanik: Struktur und Funktion der Myokardfasern

…Ventrikelwand kann in mehrere Schichten unterteilt werden. Diese Schichten ähneln denen von Arterien im gesamten Kreislaufsystem (Abbildung 1). Die ventrikuläre Wand besteht aus einer Innenschicht…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…ein Notfall. Eine Infektion kann rasch fortschreiten, während die typischen lokalen Entzündungszeichen schwach sein oder fehlen können. Kulturen sofort abnehmen, aber weder Probengewinnung, Bildgebung, Blutbild…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…falsch normalen FEV₁/FVC Quotienten. Zeit einplanen, aktiv anleiten und keine Kurve akzeptieren, die man einer Kollegin nicht zeigen würde. Indikationen Abklärung von chronischem Husten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…ist ein akuter Myokardinfarkt, bei dem bei ischämischen Symptomen die Arbeitsdiagnose einer persistierenden ST Streckenhebung oder eines anerkannten Äquivalents gestellt wird. Das unmittelbare pathophysiologische Ziel…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…Dauer von mehr als 20 Minuten; eine neu aufgetretene schwere Angina pectoris; ein akzeleriertes Muster mit zunehmender Häufigkeit, Dauer oder Intensität; eine niedrigere Schwelle für…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…Thorax, unteren Rücken oder Skrotum verursachen. Aneurysmatische Schmerzen sind klinisch bedeutsam, da sie eine Ruptur ankündigen können und einen medizinischen Notfall darstellen. Eine Ruptur kann…

ArtikelEKG
Das PR-Intervall und die PR-Strecke

…vermindern, den Vorhofimpuls auf die Kammern überzuleiten. Mit abnehmender Leitfähigkeit wird das PR Intervall länger. Die obere Normgrenze liegt bei 220 ms (0,22 s)…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…der geringste Verdacht auf eine septische Arthritis. Bei unklarem Bild — punktieren, Kulturen abnehmen, das Ergebnis abwarten und später injizieren. Vorbereitung und Material Alkoholische Chlorhexidinlösung 5…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…B. Gewicht halten, abnehmen oder zunehmen) Grundlage für Ernährungs und Stoffwechselberatung in der medizinischen Praxis Abschätzen des Energiebedarfs bei Zuständen mit erhöhtem Stoffwechsel (z. B…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypertriglyzeridämie: Behandlung und kardiovaskuläres Risiko

…Zu den anerkannten Ursachen gehören: Diabetes mellitus und Insulinresistenz Schilddrüsenerkrankungen Nierenerkrankungen Übermäßiger Alkoholkonsum Kohlenhydrat oder fettreiche Ernährung Glukokortikoide Betablocker Östrogentherapie Einige antiretrovirale Therapien Medikamente nach…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…nicht zur Klinik passt. 4. Nach Möglichkeit Plasmaosmolalität, Urinosmolalität und Urinnatrium vor Behandlungsbeginn abnehmen. 5. Bei schweren Symptomen: hypertone Kochsalzlösung sofort geben. Weder die vollständige…

ArtikelKardiologie
Management von Anämie und Eisenmangel bei Herzinsuffizienz

…Drittel auf nutritive Faktoren (insbesondere Eisenmangel), Inflammation (inklusive chronischer Nierenerkrankung) und ungeklärte Faktoren ("unexplained anemia of aging") verteilt. Letztere wird durch einen altersbedingten Abfall des…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…nicht verzögern, um einen zentralen Venenkatheter zu legen. 4. Blutgruppenbestimmung und Verträglichkeitsprobe vor der Transfusion abnehmen, sofern das ohne Verzögerung möglich ist. 5. Die aktive…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…werden; Blutgase und Elektrolyte sind interpretierbar, doch nicht jedes Labor akzeptiert Markblut in seinen Analysatoren — das ist vor Ort zu klären. Kontraindikationen PVK: Infektion, Verbrennung…

ArtikelProzeduren
Postmortale Organspende

…gilt (DCD). Bei DCD ist zusätzlich erforderlich, dass die Angehörigen die Grundlage der Therapiezieländerung verstehen und akzeptieren. Besteht Uneinigkeit über die Therapiezieländerung, kommt DCD nicht…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappenstenose

…Herzkrankheit kann auch zu einer Endokardfibrose führen. Rheumatische Herzkrankheit Valsalva Aneurysma ( Sinus aortae Aneurysma) : Das Aneurysma kann den Pulmonalabfluss komprimieren. Myxom : Myxome können den Pulmonalabfluss…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…sympathische Aktivität VHF begünstigen können. Bei DHF kann die Kammerfrequenz mit Besserung der Dyspnoe und Abklingen der sympathischen Aktivierung abnehmen, sodass schwer zu beurteilen ist…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…Empfehlung zur Behandlungsschwelle, zu den Kontrollintervallen und dazu, wann eine Dialyse zu erwägen ist. 2. Ausgangslabor abnehmen: arterielle Blutgasanalyse, Natrium, Kalium, ionisiertes Calcium, Kreatinin und…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…Ursachen der Aortenklappeninsuffizienz Bikuspide Aortenklappe Rheumatische Herzerkrankung Verkalkte Aortenklappen Idiopathische Aortendilatation (Aneurysma) Arterielle Hypertonie Aortendissektion (proximal) Marfan Syndrom (kann auch eine Aortendissektion verursachen) Trauma Vaskulitiden…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…fungiert. Hinter dem Spiegel erscheint eine Kopie einer vor dem Spiegel liegenden Struktur. Der Mechanismus hinter Spiegelbild Artefakten ähnelt dem der Wiederholungsartefakte. Abbildung 4. Spiegelartefakt…

ArtikelEKG
Beurteilung von Fehlfunktionen eines Herzschrittmachers

…Stimulusamplitude und breite entsprechend der myokardialen Erregbarkeit zu kalibrieren. Dies geschieht durch wiederholtes Stimulieren mit allmählich abnehmender Energiemengen, bis der Stimulus keine Aktivierung mehr auslöst…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…ist. Bei Bewusstseinsbeeinträchtigung oder DKA: die Pumpe abnehmen und auf Infusion oder Injektionen umstellen Arzneimittel bei Typ 2 Diabetes im stationären Bereich Präparat Stationär, akut…

ArtikelEKG
Interpretation von Herzschrittmacher-EKGs

…Wie oben erwähnt, ähnelt dies der Situation beim Linksschenkelblock (LSB), was erklärt, warum stimulierte QRS Komplexe der QRS Morphologie beim LSB ähneln. Die Stimulation in…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…Ischämische Herzkrankheit Sowohl die akute als auch die chronische ischämische Herzkrankheit (einschließlich Komplikationen) kann zu Embolien führen Linksventrikuläres Aneurysma mit Thrombus Kardiomyopathien Klappenprothesen Implantate (Herzschrittmacher…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Mikrovaskuläre Angina und INOCA: Diagnostik mittels CFR und IMR

…unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse verbunden. Klinische Präsentation und Symptome Die Symptome können denen einer obstruktiven epikardialen koronaren Erkrankung oder einer vasospastischen Angina ähneln. Die klinische Präsentation…