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ArtikelMyocardial ischemia and infarction
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung Ausmaß des gefährdeten Myokards Linksventrikulärer systolischer Funktion Diabetes…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…Die klinischen Folgen eines Diabetes können sich über jeden wesentlichen kardiovaskulären Phänotyp manifestieren: KHK einschließlich chronischer und akuter Koronarsyndrome Herzinsuffizienz über das gesamte Spektrum der…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…und durch eine systolische Dysfunktion, eine diastolische Dysfunktion oder beides bedingt sein. Zu den klinischen Folgen einer Expansion des Extrazellulärvolumens gehören erhöhte kardiale Füllungsdrücke, eine…

ArtikelNeurologi
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Definition und Behandlungsziel Ein konvulsiver Status epilepticus des Erwachsenen liegt vor bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten…

ArtikelProcedurer
Zentraler Venenkatheter

…wird: die Wahl der Punktionsstelle, der Einsatz des Ultraschalls während der gesamten Punktion und die ohne Abkürzungen eingehaltene maximale Barrieresterilität. Der häufigste schwerwiegende Fehler ist…

ArtikelEchocardiography
Aortenklappeninsuffizienz

…mit Zoom vergrößerter Klappe aufgenommen. Folgenden Parameter werden ausgewertet: Können alle drei Klappentaschen sichtbar gemacht werden, oder liegt eine bikuspide Klappe vor? Gibt es einen…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…folgen, während ein deutlich gebrechlicher 65 Jähriger den allgemein bei älteren Patienten üblichen vorsichtigeren Ansatz benötigt. Gebrechlichkeit ist durch eine verringerte physiologische Reserve und eine…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…können eine Linderung durch Vornüberbeugen im Sitzen erfahren. Weitere Symptome hängen vom Ausmaß der Abnahme des Herzzeitvolumens und des arteriellen Drucks ab und können Folgendes…

ArtikelConduction defects
AV-Block ersten Grades

…Begriff Block ist im Falle des AV Block ersten Grades etwas irreführend, da es keinen tatsächlichen Block gibt, sondern lediglich eine abnormale Verzögerung der Impulsleitung…

ArtikelProcedurer
Bluttransfusion und Massivblutung

…Identität des Patienten unmittelbar vor der Transfusion ist die mit Abstand wichtigste Sicherheitsmaßnahme der gesamten Kette. Bei der Massivblutung kommt ein zweites Problem hinzu: eine…

ArtikelProcedurer
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…das Herz entlastet, während die Bilevel NIV eine Druckunterstützung oberhalb des exspiratorischen Drucks liefert und damit die Ventilation steigert und das Kohlendioxid senkt. Beim Lungenödem…

ArtikelMyocardial ischemia and infarction
Fraktionelle Flussreserve und nicht-hyperämische Druckverhältnisse

…auch durch die koronare Mikrozirkulation bestimmt. Eine mikrovaskuläre Dysfunktion kann die maximale Vasodilatation beeinträchtigen, selbst wenn die epikardialen Koronararterien unauffällig sind, und die physiologischen Folgen…

ArtikelMyocardial ischemia and infarction
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…kurz und langfristige unerwünschte Folgen haben, einschließlich eines deutlich erhöhten Risikos für periprozeduralen MI und Tod. Troponinerhöhung und Myokardschädigung Eine Erhöhung des kardialen Troponins nach…

ArtikelEchocardiography
Herzinsuffizienz

…Hälfte aller Patienten mit Herzinsuffizienz sterben plötzlich an den Folgen ventrikulärer Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern). Eine frühzeitige Diagnose und ein aggressives Management können das Überleben…

ArtikelEchocardiography
Mitralklappenstenose

…behindert Endokarditis Ursachen der Mitralklappenstenose Hämodynamische Folgen einer Mitralklappenstenose Eine Mitralklappenstenose behindert die atriale Entleerung. Dies führt zu einem Anstieg des Drucks im linken Vorhof…

ArtikelLungmedicin
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Pneumonie, Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Pneumothorax und akutes Koronarsyndrom müssen aktiv bedacht werden [1]. Frühzeitig ist Folgendes zu tun: 1. Atemweg, Atemarbeit, Bewusstseinslage und Kreislauf beurteilen. 2…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…kardiorenalen und zerebrovaskulären Folgen eines unerkannten PA machen eine frühzeitige Fallidentifikation klinisch bedeutsam. Aktuelle europäische Empfehlungen raten dazu, Erwachsene mit bestätigter Hypertonie durch die Bestimmung…

ArtikelConduction defects
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…Block 3. Grades bezeichnet werden. Im Folgenden folgt eine allgemeine Diskussion über AV Blöcke mit dem Schwerpunkt auf EKG Eigenschaften und klinischen Merkmalen. Leser, die…

ArtikelMyocardial ischemia and infarction
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…werden. Die Beurteilung sollte Folgendes umfassen: Hämodynamische Instabilität oder kardiogener Schock. Klinische Herzinsuffizienz. Rezidivierende Ischämie oder Reinfarkt. Ventrikuläre Tachyarrhythmie. Hinweise auf eine systemische Embolisation. Bei…

ArtikelProcedurer
Otoskopie und Ohrspülung

…Reihenfolge folgen: Haut des Gehörgangs → Farbe und Transparenz des Trommelfells → Lichtreflex → Hammergriff und Processus brevis → Pars flaccida → Zeichen eines Ergusses…

ArtikelAkutsjukvård
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Leidensdruck einsetzen. Das Delir ist ein akutes neuropsychiatrisches Syndrom und eine klinische Diagnose, häufig als akutes Hirnversagen beschrieben. Ausgelöst wird es durch somatische Erkrankungen, Arzneimittel…

ArtikelReferensvärden
Häufige Laborparameter

…15 mm/h Steigt langsam; wird durch Anämie, Alter und Schwangerschaft erhöht Procalcitonin < 0,25 µg/l Stützt eine bakterielle Ätiologie; wird zur Antibiotikasteuerung…

ArtikelProcedurer
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…Punktion: neu aufgetretener Pleuraerguss unklarer Ursache. Ein Erguss, der sich nicht sicher durch eine Herzinsuffizienz erklärt, ist zu punktieren. Verdacht auf ein Empyem oder einen…

ArtikelEchocardiography
Pulmonalklappenstenose

…haben eine Pulmonalstenose. Die Stenose ist subvalvulär und verursacht eine Einengung des RVOT Karzinoid Herzkrankheit : Das Karzinoid Syndrom ist ein paraneoplastisches Syndrom, das durch Karzinome…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Isoprenalin- und Dopamin-Infusionen bei Bradykardie

…der Folge zu einem reduzierten Herzminutenvolumen führen können. Pathophysiologisch können diese Störungen durch eine primäre Erkrankung des Reizleitungssystems (wie bei degenerativen Prozessen) oder sekundär durch…

ArtikelMedizinischer Rechner
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…Score ermöglicht eine strukturierte und reproduzierbare Einschätzung, erleichtert die Kommunikation im interdisziplinären Team und reduziert potenziell Über und Unterdiagnostik. Zu berücksichtigen sind jedoch folgende Punkte…

ArtikelEchocardiography
Trikuspidalklappenstenose

…der Inspiration größer). Die folgenden Befunde sprechen für eine Trikuspidalklappenstenose: Die maximale Strömungsgeschwindigkeit beträgt mehr als 1 m/s Die Druckhalbwertszeit (engl. pressure half time…

ArtikelLungmedicin
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…spricht für einen schweren Anfall, während ein PEF unter 33 Prozent oder Zeichen eines Ventilationsversagens eine lebensbedrohliche Erkrankung bedeuten [1,2]. Wichtige Blutgasinterpretation Ein normales…

ArtikelMyocardial ischemia and infarction
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…STEMI entsteht im Allgemeinen durch eine abrupte Verminderung des koronaren Blutflusses infolge eines thrombotischen Verschlusses einer zuvor atherosklerotisch veränderten Arterie. Durch Erosion oder Ruptur einer…

ArtikelArrhythmias and arrhythmology
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…<100 Schläge pro Minute) bezeichnet. Eine Folge von mehr als 30 aufeinanderfolgenden ventrikulären Extrasystolen wird als anhaltende ventrikuläre Tachykardie bezeichnet, wenn die Herzfrequenz 100 Schläge…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

…sein, bei denen die P Wellen zu Beginn des QRS Komplexes auftreten. Eine nicht respiratorische Sinusarrhythmie kann beispielsweise als Folge einer Digitalisintoxikation beobachtet werden. Im…

ArtikelMedizinischer Rechner
Mittlerer Arterieller Druck (MAP – Mean Arterial Pressure)

…B. durch Hypovolämie (Blutverlust, Dehydratation), schwere Herzinsuffizienz, vasodilatative Zustände (z. B. septischer Schock) oder Medikamente. Folge kann eine inadäquate Organperfusion mit Ischämie bzw. Organschaden sein…

ArtikelMedizinischer Rechner
San Francisco Syncope Rule

…im Zusammenhang mit dem Synkopenereignis S = systolischer Blutdruck < 90 mmHg bei Erstmessung Erfüllt eine Patientin bzw. ein Patient mindestens eines der fünf Kriterien…

ArtikelAkutsjukvård
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…Datenlage für nichttraumatische Blutungen schwächer ist [2,3,4]. Sofort Folgendes tun: 1. Mit den Worten Massivblutung alarmieren und den Ort des Patienten, seine Identität…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläres Risiko bei entzündlichen und Autoimmunerkrankungen

…Sie kann Folgendes umfassen: Beschleunigte Atherosklerose und vorzeitigen Myokardinfarkt Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion Myokarditis und Perikarditis Koronararteriitis oder Arteriitis großer Gefäße Pulmonalarterielle Vaskulopathie und pulmonale Hypertonie…

ArtikelNjurmedicin
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…Definition und Stadieneinteilung nach KDIGO Eine akute Nierenschädigung liegt vor, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt ist [1]: Kreatininanstieg um mindestens 26,5 µmol…

ArtikelKardiologi
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…ausgeprägter neurologischer Organschädigung oder unter Therapie mit Natriumnitroprussid. Bei den meisten hypertensiven Notfällen wird Folgendes angestrebt: 1. Den arteriellen Mitteldruck in der ersten Stunde um…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Lungenembolie: Risikostratifizierung und Reperfusion

…Niedrigrisiko LE ist durch klinische Merkmale eines niedrigen Risikos, negative kardiale Biomarker und keinen bildgebenden Nachweis einer RV Dysfunktion gekennzeichnet. Eine katastrophale oder „supermassive“ LE…

ArtikelMyocardial ischemia and infarction
Hinterwandinfarkt: Diagnose im Standard-EKG

…der Vitalparameter und eine fokussierte Untersuchung mit Blick auf sowohl alternative Diagnosen als auch Hochrisikomerkmale eines akuten Koronarsyndroms. Die körperliche Untersuchung sollte Folgendes umfassen: Beurteilung…