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ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…myokardialen Sauerstoffbedarf und der koronaren Blutversorgung. Unter Belastung steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf, vor allem durch eine Zunahme der Herzfrequenz und der Kontraktilität. Bei einer hämodynamisch…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Rechtsventrikulärer Infarkt: Erkennung und hämodynamisches Management

…unterstützen. Eine Verbesserung der linksventrikulären Funktion senkt zudem den pulmonalarteriellen Druck und den pulmonalkapillären Verschlussdruck und reduziert dadurch die Belastung des insuffizienten rechten Ventrikels. Klinische…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…kann, bevor es zu einer hämodynamischen Beeinträchtigung kommt. Mit zunehmendem intraperikardialem Druck werden rechter Vorhof und rechter Ventrikel komprimiert; ihre diastolischen Drücke steigen an. Die…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…häufig nichtklassisch. In heutigen klinischen Populationen weist nur eine Minderheit der Patienten Symptome mit allen traditionellen auslösenden und lindernden Charakteristika einer Angina pectoris auf; viele…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…beiden Armen messen. Den Arm mit dem höheren Druck verwenden, bei gleichen Werten den nicht dominanten Arm. Gegen eine manuelle Messung kontrollieren und die Differenz…

ArtikelKardiologie
Koronaranatomie und segmentale Klassifikation für Kliniker

…Eine funktionelle Beurteilung mittels Druck oder Flussmessungen, intravaskulärer Bildgebung oder mittels computertomografischer Daten bestimmter fraktioneller Flussreserve kann die Interpretation präzisieren. Koronarplaques und zukünftige Ereignisse Der…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusknotendysfunktion und Sick-Sinus-Syndrom

…Risiko einer verstärkten Bradykardie in Kauf nehmen zu müssen. Personen mit Sick Sinus Syndrom sollten einen künstlichen Herzschrittmacher erhalten, um die Symptome zu reduzieren und…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
ACE-Hemmer: Initiation, Titration und Kreatinin-Monitoring

…ist bei Patienten mit vorbestehender Azotämie, Hypotonie, Hyponatriämie, Diabetes mellitus oder unter Kaliumsupplementation geboten. Im Verlauf der Therapie sollten aufkommende Symptome und Zeichen einer Kongestion…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…meisten Erwachsenen, lang bei kräftigem Weichteilmantel und für den Humeruskopf. Druckbeutel oder eine 50 ml Spritze mit Dreiwegehahn — der intraossäre Fluss erfordert Druck , die freie…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…Blutbild und Gerinnungswerte, Medikamentenliste. Alkoholisches Chlorhexidin, sterile Handschuhe, Lochtuch, sterile Kompressen. Lokalanästhesie: Lidocain 10 mg/ml, in der Regel 5–10 ml, mit einer längeren…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…mit bei Druck bewegtem Inhalt dar; die Phlegmone zeigt stattdessen ein diffuses Ödemmuster ohne abgrenzbare Flüssigkeitsansammlung. Die Sonografie zeigt außerdem die Tiefe der Höhle und…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…Amplitude und Partikeldichte im Medium. Wellenlänge Die Wellenlänge ist definiert als der Abstand zwischen zwei Punkten (entlang der Schallwelle) mit gleicher Amplitude (d.h. Druck…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…lebensbedrohliche Diagnosen müssen rasch erkannt und eine sichere Versorgungs und Diagnosestrategie muss festgelegt werden. Nur eine Minderheit der Patienten, die sich mit akutem Thoraxschmerz vorstellen…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…tastbarer Ulnarispuls und eine warme, gut durchblutete Hand wiegen schwerer. Wahl des Gefäßes Die A. radialis ist erste Wahl : oberflächlich, leicht zu komprimieren, mit doppelter…

ArtikelEKG
Elektrischer Alternans

…Perikardhöhle. Es kann durch zahlreiche lokale und systemische Krankheitszustände verursacht werden. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann zu einem erhöhten intraperikardialen Druck führen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Messung und Messfehler Die kapilläre Glukose reicht aus, um die Akutbehandlung einzuleiten, abweichende oder unerwartete Werte sollten aber mit einer laborchemisch bestimmten Plasmaglukose bestätigt werden…

ArtikelProzeduren
Knöchel-Arm-Index (ABI)

…bei Wunden sowie bei Bedarf Photoplethysmograf und Zehenmanschette. Vorbereitung: Der Patient soll mindestens 10 Minuten liegend geruht haben , in einem Raum mit angenehmer Temperatur — ein…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2% der Bevölkerung und führt zu einem fortschreitenden Prolaps…

ArtikelEchokardiographie
Relaxation des linken Ventrikels

…dass die Belastung der Muskelfasern mit zunehmendem Ventrikelvolumen zunimmt. Es besteht jedoch eine inverse Beziehung zwischen Wanddicke und Belastung, sodass eine größere Wanddicke die Belastung…

ArtikelEchokardiographie
Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie

…myokardialem Remodeling begleitet Die Umbauprozesse gehen mit einer abnehmenden myokardialen Kontraktionsfunktion einher Der zentralvenöse Druck, der pulmonale Kapillardruck und der systemische Gefäßwiderstand nehmen zu Schädliche…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…vordere Segel hat eine halbkreisförmige Form und ist fest mit zwei Fünfteln des Mitralannulusumfangs verbunden. Der aorto mitrale Vorhang trennt die Aortenklappe und das vordere…

ArtikelReferenzwerte
Intensivmedizinische Parameter

…kPa (150 mmHg) und eine zulässige permissive Hyperkapnie, solange der pH Wert über etwa 7,20 bleibt. Bei erhöhtem intrakraniellem Druck gelten andere Ziele: Normokapnie…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…venöse Thromboembolie ist eine chronische und schwerwiegende Erkrankung. Die Mortalität bei Lungenembolie beträgt bis zu 20%, und etwa 30% der Patienten mit Lungenembolie oder tiefer…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…jedoch kein Konsens über die Einstufung der Schwere einer Trikuspidalklappenstenose. Die Trikuspidalklappenstenose ist visuell durch verdickte Segel mit reduzierter Bewegung und möglicherweise verschmolzenen Kommisuren gekennzeichnet…

ArtikelEKG
Indikationen für einen Herzschrittmacher

…verursacht werden. Typischerweise treten Perioden der Sinusknotendysfunktion nach einer Tachyarrhythmie auf. Die Kombination aus Tachyarrhythmie und Sinusknotendysfunktion wird als Tachy Brady Syndrom bezeichnet. Das neurokardiogene…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Das Volumen ist wichtiger als die Lösung; mit Druck über eine 20 ml Spritze und eine großlumige Kanüle spülen. Alkoholische Chlorhexidinlösung für die Haut um…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…auch eine Aortendissektion verursachen) Subaortenmembran Endokarditis Ursachen der Aortenklappeninsuffizienz Echokardiographie bei Aortenklappeninsuffizienz 2D Echokardiographie Die Ultraschallbilder werden im parasternalen Längsachsenschnitt und parasternalen Kurzachsenschnitt bei mit…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen rekrutiert und das Herz…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinusbradykardie: Definitionen, EKG, Ursachen und Behandlung

…Block). Erhöhter intrakranieller Druck (manifestiert sich mit Sinusbradykardie und Bluthochdruck). Hypothyreose . Hypothermie . Hyperkaliämie . Abbildung 1 zeigt eine Sinusbradykardie bei einer Papiergeschwindigkeit von 25 mm/s…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…Generation mit separatem Drainagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) sind in Akutsituationen erste Wahl, da sie eine Entlastung des Magens erlauben und höhere Drücke…

ArtikelReferenzwerte
Kreislauf- und hämodynamische Parameter

…auf einem niedrigen Fluss, einem niedrigen Gefäßtonus oder auf beidem beruhen, und die Maßnahme unterscheidet sich zwischen diesen Fällen grundlegend. Drücke in Herz und Lungenkreislauf…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…6. Die Enden des Trikotschlauchs über die Gipskante umschlagen und die Kanten glätten. 7. Mit einer elastischen Binde in gleichmäßigen Touren ohne Zug fixieren. 8…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…beispielsweise eine Glasgow Coma Scale unter 8 Erbrechen zusammen mit deutlicher neurologischer Beeinträchtigung Atemversagen oder Atemstillstand Klinische Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks oder einer drohenden…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…Arthritis oder Sklerodermie, sowie unter Therapie mit lungentoxischen Arzneimitteln. Kontraindikationen Die forcierte Ausatmung erhöht den Druck in Thorax, Abdomen, Schädel und Augen. Die Untersuchung ist…

ArtikelReferenzwerte
Blutdruck

…15 mmHg spricht für eine Gefäßerkrankung, und fortan wird der Arm mit dem höheren Wert verwendet Zwei bis drei Messungen im Abstand von einer Minute…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre diastolische Funktion

…und die Diastole beginnt am Ende der T Welle. Abbildung 2. Wiggers Diagramm mit Druck, Volumen, Doppler Signal, EKG und AV Ventilen während des Herzzyklus…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappenstenose

…Pulmonalklappen Noonan Syndrom : 60% aller Personen mit Noonan Syndrom haben eine Pulmonalstenose. Die Stenose ist subvalvulär und verursacht eine Einengung des RVOT Karzinoid Herzkrankheit : Das…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…Befunden und Risikofaktoren mit folgender Punktvergabe: Aktive Malignomerkrankung (Behandlung innerhalb der letzten 6 Monate oder Palliativtherapie) → +1 Punkt Lähmung, Parese oder Gipsbehandlung einer unteren…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappeninsuffizienz

…4 cm beträgt. Eine hochgradige Trikuspidalklappeninsuffizienz führt zu rechtsventrikulärer und atrialer Dilatation. Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz führt zu einer Druck und Volumenbelastung des rechten Ventrikels. Dies führt…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…Hypoperfusion mit persistierender Organschädigung Eine mechanische Kreislaufunterstützung erwägen Refraktäre fortgeschrittene Erkrankung Eine palliative Versorgung erwägen Eine Rechtsherzinsuffizienz ist durch erhöhte rechtsatriale und rechtsventrikuläre Drücke mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI): Diagnostik und EKG-Kriterien

…Patienten mit Diabetes mellitus und älteren Patienten. Atypische Manifestationen umfassen plötzliche Atemnot, Bewusstseinsverlust, Verwirrtheit, ausgeprägte Schwäche, das Auftreten von Arrhythmien, periphere Embolien oder einen unerklärten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt: Diagnose und EKG-Kriterien

…Epigastrische oder subxiphoidale Schmerzen können mit einer Verdauungsstörung verwechselt werden. Begleiterscheinungen sind: Schwitzen Übelkeit und Erbrechen Angst Gefühl drohenden Unheils Beginnt ein STEMI unter körperlicher…