…AWMF S3 Leitlinie zur Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen. AWMF S3 Leitlinie Palliativmedizin für Patientinnen und Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung (Leitlinienprogramm Onkologie…

…häufig mit einer Sicherheitsmarge). Die meisten Herzschrittmacher führen solche Kalibrierungen mehrmals täglich durch und enthalten einen Backup Algorithmus, der einen Stimulus liefert, wenn Capture Versagen…

…Stenose versorgt wird. Wenn die Ischämie 20 Minuten anhält, kommt es zu einem Myokardinfarkt, der zu permanenten Wandbewegungsstörungen führt. Abbildung 1. Standardisierte myokardiale Segmentierung und…

…Blutdruck ohne akute Endorganschädigung soll normalerweise nicht rasch mit intravenösen Arzneimitteln gesenkt werden. Für eine solche Behandlung ist keine Prognoseverbesserung gezeigt, und sie kann Hypotonie…

…relative Flussreserve vergleicht die Perfusion in einem stenotischen Versorgungsgebiet mit derjenigen in einer normalen Referenzregion unter vergleichbaren hämodynamischen Bedingungen. CFR und FFR untersuchen miteinander verwandte…

…entscheiden. Zum Beispiel kann die Gabe von Nitroglycerin (zur Linderung von ischämischen Brustschmerzen) bei Patienten mit rechtsventrikulärer Ischämie/Infarkt zu einem hämodynamischen Kollaps führen. Daher…

…Wand strecken und dessen apikalsten Bereich versorgen (dieser Bereich wird als inferoapikaler Bereich bezeichnet). Gelegentlich ist die LAD sehr lang und versorgt einen erheblichen Teil…

…Art von ischämischem Schlaganfall. Beim lakunären Hirninfarkt kommt es zu einer Okklusion kleiner penetrierender Arterien, welche tiefe Hirnstrukturen mit Blut versorgen. Der lakunäre Schlaganfall führt…

…Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV Versagen kann zu erhöhten Füllungsdrücken, pulmonalvenöser Hypertonie und pulmonaler Stauung führen. Eine hämodynamische Verschlechterung…

…der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und der Suffizienz der Kollateralzirkulation ab. Ein abrupter Flussverlust kann zu einer raschen Verschlechterung führen…

…Definition und Pathophysiologie Die Stressechokardiografie ist ein funktionelles kardiales Bildgebungsverfahren, das primär zur Identifizierung einer induzierbaren myokardialen Ischämie und zur Prognoseabschätzung bei Patienten mit vermuteter…

…umfassen: Bestätigung, dass das behandelte epikardiale Segment ausreichend entfaltet und nicht hochgradig obstruiert ist. Ausschluss einer Koronardissektion mit Beeinträchtigung des wahren Lumens. Beurteilung auf Thrombus…

…heilt hier mit einem deformierten Nagel aus, wenn sie nicht genäht wird. Die Matrix liegt ganz proximal, größtenteils verborgen unter dem proximalen Nagelwall, und ist…

…Merkmalen, die mit einem höheren Schwierigkeitsgrad einhergehen, gehören ein vorausgegangener erfolgloser Versuch, ein stumpfer proximaler Gefäßstumpf, Gefäßkrümmungen, Verkalkungen und eine Verschlusslänge von mindestens 20 mm…

…ein intraventrikulärer Reizleitungsdefekt vor. Der Kammerrhythmus ist regelmäßig (ebenso wie der Vorhofrhythmus) mit einer Frequenz zwischen 150 und 250 Schlägen pro Minute. Die P Welle…

…mit schneller, regelmäßiger Kammerfrequenz, bei dem die Flatterwellen verborgen bleiben. Unklare breite oder schmale Tachykardie, die rezidiviert und deren Mechanismus vor der Überweisung an eine…

…Die Erklärung dafür ist einfach: Die transmurale Ischämie beruht auf einem vollständigen und proximalen Arterienverschluss, der mit einer sofortigen PCI (Perkutane Koronarangiographie) behandelt werden muss…

…und postoperative Hypoxämie. Hypoxämisches Versagen, bei dem die High Flow Nasenbrille nicht ausreicht und das Kohlendioxid normal ist. Bilevel NIV: Akute Exazerbation einer COPD mit…

Notfallmedizin Kardiologie Definition und Pathophysiologie Ein hypertensiver Notfall ist durch eine schwere Blutdruckerhöhung in Verbindung mit einer akuten hypertoniebedingten Schädigung von Zielorganen (HMOD) gekennzeichnet. Die…

…mehr Patienten mit schwerer, diffuser KHK, die für eine weitere mechanische Revaskularisation nicht mehr geeignet ist. Trotz der Behandlung mit antianginösen Medikamenten und PCI oder…

Procedurer Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel ist die häufigste Schwindelursache in der hausärztlichen Versorgung und eine der wenigen Diagnosen, die sich an Ort und Stelle, in…

…sind. Die wichtigste diagnostische Stärke der CCTA ist ihr Vermögen, eine relevante anatomische KHK mit hoher Sensitivität und einem hohen negativen prädiktiven Wert auszuschließen, insbesondere…

…Hypoperfusion mit persistierender Organschädigung Eine mechanische Kreislaufunterstützung erwägen Refraktäre fortgeschrittene Erkrankung Eine palliative Versorgung erwägen Eine Rechtsherzinsuffizienz ist durch erhöhte rechtsatriale und rechtsventrikuläre Drücke mit…

…Hypotonie und eine abdominelle Druckempfindlichkeit. Eine Leckage oder Ruptur ist lebensbedrohlich und erfordert eine notfallmäßige Operation oder endovaskuläre Versorgung. Ein BAA kann außerdem mit einer…

…viszerales Fettgewebe enger mit Insulinresistenz sowie dem Risiko für Diabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen assoziiert ist als die Gesamtadipositas allein. Der mit einem erhöhten Risiko assoziierte…

…Schwangere sowie Patienten mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz, ausgeprägter Herzinsuffizienz oder Kreislaufschock erfordern ein eigenes Protokoll und eine frühe fachärztliche Kontaktaufnahme. DKA und HHS sind dynamische Zustände…

…Aktionspotenziale generieren und so einen rettenden Ersatzrhythmus sicherstellen können. Untergeordnete Herzschrittmacher können solange Impulse abgeben, bis sich der Sinusknoten erholt und wieder mit spontanen Depolarisationen…

…Blutdruckwerte oberhalb dieses Niveaus mit einer erhöhten Mortalität in Verbindung bringen. Das heutige Management berücksichtigt jedoch das gesamte kardiovaskuläre Risiko, Komorbiditäten und die hypertoniebedingte Organschädigung…

…Infarkt und Ischämie). Eine detaillierte Daarstellung der Koronararterien finden Sie in der folgenden Abbildung. Abbildung 1. Der rechte Ventrikel wird von Ramus marginalis dexter versorgt…

…Koronararterie versorgt wird. Der Rechtsversorgungstyp ist bei weitem die häufigste anatomische Variante und tritt bei 90% aller Personen auf. Abbildung 2. Koronararterien bei einem Rechtsversorgungstyp…

…kranker Patient mit Fieber und reduziertem Allgemeinzustand, Verdacht auf nekrotisierende Weichteilinfektion, Kinder, die den Eingriff im Wachzustand nicht tolerieren. Der Verdacht auf eine nekrotisierende Fasziitis…

…Personen mit vorausgegangenem virologischem Versagen wird eine Änderung der antiretroviralen Therapie nicht empfohlen, wenn dadurch ein Verlust der Suppression riskiert wird. Klinische Präsentation und Symptome…

…Ursachen, insbesondere bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie. Auch Störungen der Natrium und Kaliumzufuhr sowie häufig verwendete frei verkäufliche Arzneimittel können zu einer scheinbaren Therapieresistenz beitragen…

…Erbrechen und Sekret beurteilen. Absaugen und bei Bedarf Sauerstoff geben. Intubieren bei bedrohtem Atemweg, ausgeprägtem Aspirationsrisiko oder einem Versagen, das sich mit einem Antidot nicht…

…Bei jungen, schwangeren oder zuvor gut trainierten Patienten nicht auf eine Hypotonie warten. Betablockade, Schrittmacher und autonome Neuropathie können zugleich die erwartete Tachykardie verbergen. Hilfsmittel…

…verfolgen Sepsisalarme und standardisierte Behandlungspfade können die Zeit bis zu Kulturabnahme, Antibiotikum, Volumen und Laktatmessung verkürzen. Eine Metaanalyse notaufnahmebasierter Alarmsysteme fand eine Assoziation mit einer…

…als primäre Diagnostik der obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) an Bedeutung verloren, da die koronare CT Angiografie (CCTA) und funktionelle Bildgebung eine höhere diagnostische Leistungsfähigkeit aufweisen…

…und stehen häufig im Zusammenhang mit Kammerflimmern. Mehr als die Hälfte der durch Kammerflimmern verursachten Todesfälle ereignet sich innerhalb der ersten Stunde. Daher sind eine…

…hängt von ihrer Dauer und dem zugrunde liegenden thromboembolischen Risiko des Patienten ab. Wenn eine AHRE bei einem Patienten mit einem CHA2DS2 VASc Score von…

…Durchblutung und den anginaassoziierten Gesundheitszustand, führt jedoch nicht zur Rückbildung der koronaren Atherosklerose. Der langfristige Nutzen hängt daher von der Kombination der Revaskularisation mit einer…

…Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2% der Bevölkerung und führt zu einem fortschreitenden Prolaps…

…Patienten mit NSTEMI oder instabiler Angina ist von zentraler Bedeutung für die Wahl der therapeutischen Strategie—insbesondere hinsichtlich Antithrombotikatherapie, Intensität der Überwachung und Zeitpunkt einer…

…Präeklampsie Frühgeburt Gestationsdiabetes Geburt eines Kindes mit niedrigem Geburtsgewicht für das Gestationsalter Plazentaablösung Schwangerschaftsverlust Polyzystisches Ovarialsyndrom Funktionelle hypothalamische Amenorrhö Fertilitätstherapie und assistierte Reproduktionstechnologie In welchem…

…von Myokardischämie und infarkt verwendet werden. Symptome — Patienten mit akutem Myokardinfarkt können typische ischämische Brustschmerzen zeigen. Auch Dyspnoe, Übelkeit, unerklärliche Schwäche oder eine Kombination dieser…

…der rechten Herzhälfte ist es wichtig, mit den auf der rechten Seite herrschenden hämodynamischen Prinzipien und Verhältnissen vertraut zu sein. Die Echokardiographie ist die erste…

…Thrombus in der Arterie : Ein proximal lokalisierter Thrombus unterbricht den Blutfluss zu mehr Ästen und damit zu größeren Myokardanteilen, verglichen mit einem distal gelegenen Thrombus…

…Mitralklappe hat ein anteriores Segel und ein posteriores Segel. Das vordere Segel hat eine halbkreisförmige Form und ist fest mit zwei Fünfteln des Mitralannulusumfangs verbunden…

…4. Kalium mit Insulin und Glukose nach intrazellulär verschieben. Bei ausgeprägter Hyperkaliämie hochdosiertes Salbutamol ergänzen, sofern keine Kontraindikation besteht. 5. Gleichzeitig eine Behandlung beginnen, die…

…Eine kardiale Synkope ist mit deutlich erhöhtem Risiko für Morbidität und Mortalität verknüpft – weshalb eine rasche Risikostratifizierung in der Notaufnahme bzw. akutmedizinischen Versorgung relevant ist…

…Beispielsweise zeigte sich eine erhöhte Mortalität bei Patienten mit anhaltendem MAP < 65 mmHg. 5. Ursachen und Konsequenzen von Abweichungen Niedriger MAP kann entstehen z…

…spricht dies für ein sehr geringes Risiko einer Lungenembolie. 4. Leistung und Diagnostische Genauigkeit In einer Metaanalyse mit über 13.000 Patientinnen/Patienten war die…

…die einer operativen Versorgung bedarf — vor einem Repositionsversuch die Orthopädie kontaktieren. Hintere Schulterluxation, die häufig mit einer Fraktur einhergeht und die Orthopädie erfordert. Luxation einer…

…laborchemischen Parametern, die jeweils mit 1 bis 3 Punkten entsprechend ihrem Schweregrad bewertet werden. Die Summe ergibt einen Gesamtwert zwischen 5 und 15 Punkten. Die…

…wurde primär in einer Ära entwickelt mit überwiegender femoraler Zugangsvenentherapie und älteren Antithrombotika; neuere Daten legen nahe, dass das aktuelle Blutungsrisiko bei moderner Versorgung (z…

…PCI Versorgung. 2. Definition und Berechnungsgrundlagen Der SYNTAX Score beurteilt ausschließlich angiographische Merkmale der Koronararterien. Wesentliche Kriterien sind: Jede Koronarstenose mit ≥ 50 % Durchmesser­reduktion in einem…

…1. Atemweg, Atemarbeit, Bewusstseinslage und Kreislauf beurteilen. 2. Kontrolliert Sauerstoff geben mit einem Ziel von 88 bis 92 Prozent, bis das Hyperkapnierisiko eingeschätzt ist. 3…

…Irre bei Sportlern mit großer Muskelmasse, bei älteren Menschen mit Muskelverlust (wo ein normaler BMI eine Sarkopenie verbergen kann), bei Ödemen und Aszites sowie bei…

…kann eine sehr begrenzte Entlastung in Absprache mit der Thoraxchirurgie erwogen werden. Myokardruptur nach Myokardinfarkt und traumatisches Hämoperikard — chirurgische Versorgung; die Perikardiozentese ist bestenfalls eine…

…ca. 20,3 % und bei ≥ 7 Punkten bei über 50 %. 4. Klinische Anwendung im Versorgungsprozess Bei Aufnahme eines Patienten mit Brustschmerz erfolgt die Initialbeurteilung (Anamnese…

…verfolgen. Eine Unterdosierung bei Sepsis ist gefährlicher als das Überschreiten der oberen Dosisgrenze am ersten Tag. Die volle Aufsättigungsdosis unabhängig von der Nierenfunktion geben und…