…Anhaltende Blutung mit hämodynamischer Beeinträchtigung, unabhängig vom aktuellen Hb — das Hb fällt bei einer akuten Blutung spät ab , und ein normaler Wert schließt einen erheblichen…

…der Diagnose erkennbar und ist mit persistierender Krankheitsaktivität, Rheumafaktor und Antikörpern gegen cyclisches citrulliniertes Peptid assoziiert. RA geht außerdem mit einer höheren Prävalenz konventioneller kardiovaskulärer…

…Antikörper) sowie auf die Neurophysiologie (repetitive Nervenstimulation mit einem Dekrement ≥ 10 % bei 3 Hz, Sensitivität etwa 75 %; Einzelfaser EMG etwa 95 %). Kontraindikationen Bekannte Überempfindlichkeit gegen…

…Principle): Bei 10.061 Patienten mit vorausgegangenem Myokardinfarkt (MI) und hsCRP ≥2 mg/L reduzierte Canakinumab, ein Antikörper gegen Interleukin 1β (IL 1β…

…Andere antiinflammatorische Strategien erzielten weniger günstige Ergebnisse. Canakinumab, ein gegen Interleukin 1β gerichteter monoklonaler Antikörper, lieferte einen Wirksamkeitsnachweis, wurde jedoch wegen letaler Infektionen und…

…nach vorn geneigten Patienten hörbar. Die Häufigkeit, mit der ein Reibegeräusch festgestellt wird, variiert je nach klinischer Beschreibung. Es kann im Krankheitsverlauf intermittierend auftreten und…

…die Entfernung von LDL C aus dem Kreislauf. Dieser Mechanismus unterscheidet sich von dem der monoklonalen Antikörper Alirocumab und Evolocumab, die an zirkulierendes PCSK9 binden…

…Bei Patienten mit einem rezidivierenden atherothrombotischen Ereignis unter maximal verträglicher Statintherapie kann unter den in der Leitlinie genannten Umständen ein LDL C Zielwert unter 1…

…Erkrankungen sind häufige Merkmale. Ein vorgeschlagener Krankheitsweg umfasst eine mit Komorbiditäten assoziierte systemische und koronare mikrovaskuläre endotheliale Entzündung. Diese kann ein myokardiales Remodeling, eine Fibrose…

Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz…

…bessert, weist auf eine reversible Hypoperfusion hin und ist mit einer induzierbaren Ischämie vereinbar. Ein persistierender Defekt in Belastungs und Ruheaufnahmen kann eine Narbe darstellen…

…Gelenkprothese im angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes — mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur…

Angeborene Herzfehler und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) Das Überleben bei angeborenen Herzfehlern (engl. congenital heart disease, CHD ) hat in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen…

…ein vermindertes Herzzeitvolumen und eine eingeschränkte Belastungsreserve wider. Zu den Symptomen können gehören: Dyspnoe Fatigue Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit Periphere Ödeme Symptome im Zusammenhang mit Flüssigkeitsretention…

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

…zentraler Bedeutung. Führt EMI zu einer Fehlwahrnehmung und Hemmung der Stimulation, kann ein Patient mit geringem oder fehlendem zuverlässigem Eigenrhythmus verlängerte Pausen entwickeln. Schrittmacherabhängige Patiente

…Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV Versagen kann zu erhöhten Füllungsdrücken…

…DAPT sechs Monate, üblicherweise mit ASS und Clopidogrel. Eine Verkürzung der Behandlung auf ein bis drei Monate ist bei sehr hohem Blutungsrisiko möglich. Nach komplexen…

…Auge mit einer starren Schutzkappe schützen, ein systemisches Antibiotikum geben und umgehend die Augenheilkunde kontaktieren . Positives Seidel Zeichen. Fremdkörper zentral in der Sehachse, der ein…

…die Behandlung von Patienten mit akuten Koronarsyndromen. Darüber hinaus muss beachtet werden, ob das EKG bei anhaltenden Brustschmerzen geschrieben wurde: Ein EKG bei anhaltenden Brustschmerzen…

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

…Oxygenierung, niemals die Intubation an sich — und jeder Algorithmus zum schwierigen Atemweg ist im Kern ein Zeitplan dafür, wann man mit dem aufhören muss, was…

Hämodynamische Berechnungen mit PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) PISA ( Proximal Isovelocity Surface Area ) ist ein Phänomen, das auftritt, wenn Flüssigkeit durch eine kreisförmige Öffnung fließt…

…bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat…

…Angst — mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft — ein Spekulum darf…

…Symptome oder Zeichen, die mit einer Hypoglykämie vereinbar sind. 2. Eine dokumentiert niedrige Plasmaglukose während der Symptome. 3. Ein Rückgang der Symptome, wenn sich die…

…kann eine Strategie mit Koronarangiografie und anschließender Revaskularisation frühzeitig, verzögert oder selektiv nach initialer medikamentöser Behandlung durchgeführt werden. ST Streckenveränderungen oder ein positiver Troponintest identifizieren…

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, Lagetyp und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und normalisieren…

…vorsichtig sein. Es gibt auch viele Fälle von transmurale Ischämien mit konkaven ST Hebungen. Darüber hinaus kann die ST Strecke ein konkaves Aussehen haben, wenn…

…den plötzlichen Herztod. Personen mit verminderter linksventrikulärer Funktion (z.B. definiert als Ejektionsfraktion <40%) haben ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand. Idiopathische ventrikuläre Tachykardie…

…im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf…

…jeweils einen Abstand von 30° zwischen den einzelnen Extremitätenableitungen, mit Ausnahme von Ableitung I und Ableitung II, zwischen denen ein Abstand von 60° besteht. Um

Koronare Herzkrankheit (ischämische Herzkrankheit) Die koronare Herzkrankheit (gleichbedeutend mit ischämischer Herzkrankheit) ist die häufigste Form von Herz Kreislauf Erkrankungen. Seit mehr als einem halben Jahrhundert…

Definition und Pathophysiologie Die intravaskuläre Bildgebung umfasst katheterbasierte Verfahren, mit denen sich Koronarlumen, Gefäßwand, Plaque, Thrombus und implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im…

…auf ihr embolisches Potential verschieden eingestuft werden. Krankheiten mit hohem Emboliepotential haben ein hohes Risiko einer Embolisation und umgekehrt. In Tabelle 1 sind diese Erkrankungen…

Mitralklappeninsuffizienz Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz Die häufigste Ursache der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2…

Definition und Pathophysiologie Der periprozedurale Myokardinfarkt (MI) ist eine zeitlich mit der koronaren Revaskularisation assoziierte Myokardnekrose. Er kann nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer…

…der rechten Herzhälfte ist es wichtig, mit den auf der rechten Seite herrschenden hämodynamischen Prinzipien und Verhältnissen vertraut zu sein. Die Echokardiographie ist die erste…

…Atemversagens — COPD, schwere Adipositas mit Hypoventilation, neuromuskuläre Erkrankung, ausgeprägte Thoraxdeformität, schwere Bronchiektasen und zystische Fibrose. Hier gilt ein niedrigerer Zielbereich und eine kontrollierte Zufuhr, nicht…

…Ein 73 jähriger Mann mit anatomischem SYNTAX Score 33, normaler CrCl, LVEF 60 %, mit Links­stamm und COPD → prognostizierte Mortalität: PCI ~7,4 % vs CABG…

…der linksventrikulären Ejektionsfraktion auf. Dies wird von myokardialem Remodeling begleitet Die Umbauprozesse gehen mit einer abnehmenden myokardialen Kontraktionsfunktion einher Der zentralvenöse Druck, der pulmonale Kapillardruck…

…speziellen Patientengruppen: akute Koronarsyndrome (Myokardinfarkte), Frauen, ältere Menschen und nach Revaskularisation Kliniker sollten mit den besonderen Herausforderungen bei einigen Patientengruppen vertraut sein. Die Sensitivität, Spezifität…

…Ein Myokardinfarkt ist praktisch gleichbedeutend mit einem linksventrikulärem Infarkt. Alle Myokardinfarkte beeinflussen den linken Ventrikel. Ein rechtsventrikulärer Infarkt ist ungewöhnlich, kann jedoch auftreten, wenn ein…

Der Sinusrhythmus: Der normale Herzrhythmus Ein Rhythmus ist definiert als drei aufeinanderfolgende Herzschläge mit identischen Wellenformen im EKG. Die Ähnlichkeit der Wellenformen zeigt an, dass…

…echokardiographische Standarduntersuchung: Ein vollständiges Bildgebungsprotokoll). Trotzdem gibt es ganz klare Vorteile von Notfalluntersuchungen am Krankenbett, unabhängig von der Bildqualität. Der Ultraschallkopf wird mit Daumen und…

…in einem Sample Volume des pulsed wave Dopplers aufgezeichnet wurden, können mit einer Farbe dargestellt werden. Üblicherweise wird eine Farbskala von Blau bis Rot verwendet…

…klonischen Krampfanfällen, kortikaler Blindheit und in fortgeschrittenen Fällen mit Bewusstlosigkeit manifestieren. Fokale neurologische Befunde sind bei hypertensiver Enzephalopathie selten und sollten Anlass geben, an einen…

…multidisziplinäre Sekundärpräventionsmaßnahme für Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen, einschließlich Patienten nach Myokardinfarkt. Sie geht über ein körperliches Training hinaus und umfasst eine individualisierte Beratung zur körperlichen…

…werden. Mit der modernen kardialen CT kann innerhalb von etwa 5–15 Sekunden ein dreidimensionaler kardialer Datensatz mit einer räumlichen Auflösung im Submillimeterbereich erfasst werden…

…dann 0,2 mg/kg (max. 12 mg) In eine großlumige Vene mit raschem Flush geben. Den Patienten vorwarnen Amiodaron 150–300 mg i.v…

…an Thrombozyten ist (weißer Thrombus). Klinisches Bild und Symptome Der Schmerz ist die häufigste Präsentation bei Patienten mit STEMI. Charakteristisch ist ein tiefer, viszeraler Schmerz…

…Bei Aufnahme eines Patienten mit NSTEMI oder instabiler Angina sollte der TIMI Score frühzeitig bestimmt werden. Ein niedriger Score spricht für ein geringeres Risiko und…

…einen ventrikulären Rhythmus. Der akzelerierte ventrikuläre Rhythmus (idioventrikulärer Rhythmus) ist ein Rhythmus mit einer Frequenz von 60 bis 100 Schlägen pro Minute. Wie beim ventrikulären…

Ventrikuläres Druck Volumen Verhältnis Die linksventrikuläre Druck Volumen Beziehung kann durch ein Arbeitsdiagramm mit dem Volumen auf der X Achse und dem linksventrikulären Druck auf…

…als das Gehirn betreffen. Patienten mit VHF im Rahmen eines ACS weisen mehr Komorbiditäten und ein höheres Komplikationsrisiko auf als Patienten ohne VHF; sowohl die…

…und keine binäre Unterscheidung zwischen Normotonie und Hypertonie. Sein langfristiger Zusammenhang mit dem kardiovaskulären Risiko ist daher graduell, obwohl die praktische klinische Versorgung diagnostische und…

…sie nicht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese durchzuführen , denn die spontan bakterielle Peritonitis geht…

Chronotrope Inkompetenz Chronotrope Inkompetenz ist ein unabhängiger Prädiktor für allgemeine und kardiovaskuläre Sterblichkeit. Die Erkrankung ist insbesondere bei Personen mit Herzinsuffizienz sehr häufig. Bemerkenswert ist…

…mit dem Ultraschallgerät verbunden. Abbildung 2. Der Ultraschallsonde und die piezoelektrischen Kristalle, welche Ultraschallwellen erzeugen und empfangen. Piezoelektrische Kristalle haben einzigartige elektromechanische Eigenschaften. Wenn ein…

EKG Veränderungen, die durch Digoxin (Digitalis) verursacht werden: Arrhythmien, Leitungsstörungen und Veränderungen der Wellenform Digoxin kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Vorhofflattern und in ausgewählten…