…Merkmale: (1) Herzfrequenz: 50 100 Schläge pro Minute; (2) Eine P Welle geht jedem QRS Komplex voraus; (3) Die P Welle ist in Ableitung II…

Procedurer Eine arterielle Kanüle ist einfach zu legen und leicht zu sehr zu vertrauen. Zwei Fehler machen den Messwert unbrauchbar, ohne dass es jemand bemerkt…

Procedurer Eine Monarthritis ist septisch, bis das Gegenteil gezeigt ist, und das Einzige, was das Gegenteil zeigt, ist die Gelenkflüssigkeit. Die Punktion ist technisch einfach…

…die vorangehende entnommen wurde. Wer nur zytologisch gescreent wurde, dem ist eine HPV analysierte Probe anzubieten, ohne die nächste reguläre Einladung abzuwarten. Die HPV Selbstabnahme…

Procedurer Eine Luxation wird durch Muskelentspannung reponiert, nicht durch Kraft. Die Methoden, die am besten funktionieren, nutzen Zeit, Schwerkraft und langsame Bewegungen; die, die misslingen…

Procedurer Über eine Lumbalpunktion entscheidet selten der Nadelstich selbst. Es sind die Entscheidung, ob jetzt oder erst nach der Bildgebung punktiert wird, die Lagerung des…

…und bei gewöhnlicher venöser Thromboembolie sind DOAK in Schweden erste Wahl. Warfarin wird heute angesetzt, weil es einen Grund gibt, DOAK auszuschließen , nicht als Standardoption…

Echocardiography Aortenklappeninsuffizienz Eine Aortenklappeninsuffizienz bedeutet, dass die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies…

…Regel ist irgendeine Form von Schädigung der nativen (eigenen) Klappen erforderlich, um anfällig für eine bakterielle Infektion zu werden. Diese Infektionen sind schwer zu heilen…

…ventrikulärer Frequenzen führt (Tabelle 1). Kinder und gesunde Erwachsene können ebenfalls eine Tachykardie induzierte Kardiomyopathie entwickeln (Gopinnathair et al). Die Langzeitprognose ist ausgezeichnet und die…

…Stunden beginnen kann eingesetzt, gemäß lokalem Protokoll MRT des Schädels Ein DWI FLAIR Mismatch kann zur Selektion bei unbekanntem Beginn genutzt werden, wenn das MRT…

…internationale Graduierung umfasst fünf Stufen, wobei leichte Haut und Schleimhautreaktionen in den niedrigeren Graden und eine ausgeprägte Beeinträchtigung von Atemweg, Atmung oder Kreislauf in den…

Kardiologi Intensivvård Lathundar Vasopressoren induzieren eine Vasokonstriktion und erhöhen den arteriellen Mitteldruck (MAP). Positiv inotrope Substanzen steigern die Kontraktilität des Myokards. Es gibt mehrere synthetische…

…Strenge Ziele bei stationären Patienten vermeiden. Eine Hypoglykämie auf der Normalstation ist gefährlicher als eine mäßige Hyperglykämie über einige Tage. Prinzipien Insulinkomponente Funktion Wer sie…

…Bursitis, Rotatorenmanschettensyndrom Subakromialraum Die am besten dokumentierte Indikation Trochantäre Beschwerden (gluteale Tendinopathie) Bursa trochanterica Wirkung vor allem kurzfristig Laterale Epikondylitis Am Extensorenursprung Einen Verzicht erwägen…

…Herzinsuffizienzsyndroms und spiegelt eine übermäßige Retention von Natrium und Wasser mit Expansion sowohl des intravasalen als auch des extravasalen Kompartiments wider. Eine Herzinsuffizienz ist physiologisch…

…Nicht HDL C und Apolipoprotein B. Ursachen und sekundäre Einflussfaktoren Die Suche nach sekundären Einflussfaktoren ist ein wesentlicher erster Schritt. Zu den anerkannten Ursachen gehören…

…sollte Folgendes umfassen: vorausgegangene TIA oder Schlaganfall; Symptome, die auf eine aktuelle oder kürzlich aufgetretene zerebrale Ischämie hindeuten; bekannte KHK, pAVK oder andere atherosklerotische Erkrankungen…

…mit neu diagnostizierter oder überwiesener Hypertonie in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die Anamnese eine Hypokaliämie ergibt. Endokrine Erkrankungen sind für viele sekundäre Formen verantwortlich…

…wahrscheinlicher und möglicher Stentthrombose für klinische Forschungszwecke und die Bewertung von Behandlungsergebnissen. Prädisponierende Faktoren Bereich Mit einer Stentthrombose assoziierte Faktoren Klinisch Akuter Myokardinfarkt, Diabetes mellitus…

…Hypertrophie (LVH) und rechtsventrikulärer Hypertrophie (RVH). Der elektrische Vektor des linken Ventrikels wird bei einer LVH verstärkt, was zu großen R Wellen in den linksseitigen…

…wobei der elektrodenlose Herzschrittmacher die vielversprechendste Verbesserung darstellt (1). Angesichts des breiten Einsatzes von Herzschrittmachern und dem Trend zu einem verstärkten Einsatz von kardialen Geräten…

…synonym verwendet werden. Intermittierende Bradykardie Die folgenden Zustände können eine intermittierende Bradykardie verursachen: Extrasystolen (ventrikulär oder supraventrikulär) können vorübergehende AV Blöcke verursachen, indem sie den…

Echocardiography Kardiale Thromboembolie Die Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und…

Echocardiography Perikarderkrankungen: Erguss und Tamponade Eine lange Reihe von Krankheitszuständen können das Perikard (Herzbeutel) betreffen. Die häufigsten sind die akute Perikarditis (Perimyokarditis), die konstriktive Perikarditis…

Echocardiography Pulmonalklappeninsuffizienz Die Mehrheit aller Erwachsenen weist eine geringe Pulmonalklappeninsuffizienz auf, was als Normalbefund angesehen wird. Die Insuffizienz führt dazu, dass Blut während der Diastole…

Echocardiography Pulmonalstenose Die Pulmonalstenose ist praktisch immer eine Folge einer angeborenen Herzerkrankung. Die Stenose kann abhängig von der zugrunde liegenden Ätiologie fixiert oder dynamisch sein…

Echocardiography Trikuspidalklappenstenose Die Trikuspidalklappenstenose ist eine seltene Erkrankung, die durch rheumatische Klappenerkrankungen, angeborene Herzfehler, Morbus Whipple oder Tumore verursacht werden kann. Rheumatische Erkrankungen sind die…

…Heart Rhythm Society (AHA/ACCF/HRS) (2009) wird die unspezifische intraventrikuläre Leitungsstörung definiert durch „eine QRS Dauer von mehr als 110 ms bei Erwachsenen definiert…

Arrhythmias and arrhythmology ECG Ventrikuläre Extrasystolen Eine ventrikuläre Extrasystole stellt sich im EKG als abnormaler und breiter QRS Komplex dar, der früher als die erwartete…

…Chlorhexidin Alkohol oder Jodlösung. Lidocain 10 mg/mL mit Adrenalin 5 µg/mL (Adrenalin schafft ein blutleeres Feld und verlängert die Wirkdauer; es ist auch…

…Übersicht ist eine Kurzübersicht über intravenöse blutdrucksenkende Arzneimittel beim hypertensiven Notfall. Sie fasst Wirkmechanismus, Wirkeintritt, Wirkdauer, Dosierung, Nebenwirkungen und wichtige Vorsichtsmaßnahmen zusammen. Ein hypertensiver Notfall…

…Umrechnungstabellen sind Näherungswerte. Beim Wechsel zwischen Opioiden besteht eine unvollständige Kreuztoleranz: die berechnete äquianalgetische Dosis um 25 50 Prozent reduzieren und titrieren. Bei hoher Dosis…

…Rauch. Präoperative Beurteilung vor Thorax oder Oberbaucheingriffen bei Patienten mit bekannter Lungenerkrankung. Verlaufskontrolle des Therapieeffekts und der Krankheitsprogression. Beurteilung einer Lungenbeteiligung bei Systemerkrankungen, z. B…

Procedurer Der Test misst die Fähigkeit der Nebennierenrinde, auf eine maximale ACTH Stimulation zu antworten, und es ist selten die Injektion selbst, die darüber entscheidet…

…unmittelbar hinter dem linken Vorhof. Eine Elektrode im Ösophagus auf der richtigen Höhe registriert deshalb die Vorhofdepolarisation mit einer Amplitude, die das Oberflächen EKG niemals…

…die die kardiovaskuläre Belastung weiter erhöhen. Adipositas kann eine besonders wichtige Ursache der HF mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) sein. Adipöse Patienten mit HFpEF können pathophysiologische…

Notfallmedizin Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Die akute Extremitätenischämie (ALI) ist eine abrupte Verminderung der arteriellen Perfusion einer oberen oder unteren Extremität, durch die der…

Kardiologie Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Der Blutdruck stellt eine kontinuierliche kardiovaskuläre Belastung dar und keine binäre Unterscheidung zwischen Normotonie und Hypertonie. Sein langfristiger Zusammenhang…

Myocardial ischemia and infarction Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Atherosklerose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Arterienwand, bei der Lipidakkumulation, Dysfunktion von Gefäßzellen, Rekrutierung von…

…in den anterioren Brustwandableitungen erfasst werden. Eine akute myokardiale Ischämie verändert das Ruhemembranpotenzial und die Dauer des Aktionspotenzials betroffener Myokardzellen. Der daraus resultierende Spannungsgradient zwischen…

…Brustschmerzen, Dyspnoe, Schwindel und neurologische Defizite. Neurologische Beteiligung Eine hypertensive Enzephalopathie kann sich mit Somnolenz, Lethargie, tonisch klonischen Krampfanfällen, kortikaler Blindheit und in fortgeschrittenen Fällen…

Pharmakologie & Dosierung Klinische Medizin Definition und therapeutische Begründung Inclisiran ist eine lebergerichtete Small interfering RNA (siRNA), die darauf ausgelegt ist, die Produktion der Proproteinkonvertase Subtilisin…

…ist eine katheterbasierte Untersuchung, bei der der Koronararterienbaum nach selektiver intrakoronarer Kontrastmittelinjektion unter Durchleuchtung dargestellt wird. Hierzu werden Führungsdrähte und diagnostische Katheter von einer perkutanen…

…Morbidität und Mortalität Das moderne Rehabilitationskonzept hat sich aus frühen Programmen zur körperlichen Aktivität nach einem Infarkt zu einem strukturierten Zentrum der kardiovaskulären Sekundärprävention entwickelt…

…In vielen Fällen handelt es sich bei der renalen Schädigung wahrscheinlich um eine akute Tubulusnekrose infolge des kombinierten Einflusses der Kontrastmittelexposition und weiterer ischämischer oder…

…C reaktivem Protein gehören. Ein erhöhtes Albumin/Kreatinin Verhältnis im Urin spiegelt die veränderte endotheliale und renale Pathophysiologie bei Insulinresistenz wider. Metabolisch assoziierte Steatoseerkrankung der…

…des kontraktilen Apparats des Myokards und werden überwiegend im Herzmuskel exprimiert. Troponin I ist hochspezifisch für eine Myokardschädigung. Die Interpretation von Troponin T ist komplexer…

…sich spezifisch gegen die Reperfusionsschädigung richten, haben jedoch im Allgemeinen keinen ausreichenden klinischen Nutzen für eine routinemäßige Anwendung gezeigt. No Reflow kann auch im Zusammenhang…

…relevanten Untersuchungen integrieren. Hämodynamische Definition In Ruhe wird die PH invasiv durch einen mittleren pulmonalarteriellen Druck (mPAP) von mehr als 20 mmHg definiert. Der hämodynamische…

…das Management verändern. Bei Patienten mit sehr niedriger Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven KHK können Untersuchungen falsch positive Ergebnisse und unnötige nachfolgende Eingriffe auslösen. Bei Patienten mit…

…stark mit Herzinsuffizienz, ventrikulären Tachyarrhythmien und der Gesamtmortalität zusammen. Die ventrikulären Dimensionen werden mit einem elektronischen Messschieber (engl. caliper ) gemessen, wobei die Spitzen an der…

…V2 : Der QRS Komplex ist wie der Buchstabe „M“ geformt. Genauer gesagt zeigt der QRS Komplex ein rsr' , rsR' oder rSR' Muster (rSR' ist das…

…geschieht, wenn die Stimulation der Ventrikel durch die Vorhofaktivität getriggert wird. Eine weitere Ursache für eine schrittmachervermittelte Tachykardie ist die Endlosschleifentachykardie (engl. endless loop tachycardia )…

…der inferioren Wand des linken Ventrikels. Diese Art von Bradykardie ist auf eine verminderte Automatizität (Schrittmacherfunktion) im Sinusknoten oder Reizleitungsstörungen (z.B. AV Block II…

ECG Myocardial ischemia and infarction Pathologische R Zacken Progression Eine normale R Zacken Progression bedeutet, dass die R Zacken Amplitude zwischen V1 und V5 allmählich…

…oder die Seitlagenvariante des Dix–Hallpike Tests verwenden. Ausgeprägte Adipositas oder Wirbelsäulenerkrankung, die eine Lagerung unmöglich macht. Schwere Angina pectoris, Herzinsuffizienz oder kürzlich erlittener Myokardinfarkt…

…gesenkt werden. Die orale Therapie wieder ansetzen oder optimieren und die Nachsorge sicherstellen. Eine rasche Senkung kann die zerebrale, koronare und renale Perfusion verschlechtern, insbesondere…

…Festlegung der Amputationshöhe. Kontraindikationen Absolute Kontraindikationen bestehen nicht. Verzichten oder modifizieren bei: Tiefer Beinvenenthrombose — eine Manschettenkompression sollte im Akutstadium vermieden werden. Kürzlich operiertem, gegipstem oder…

…empirische Antibiotikum verzögern [1]. Praktisches Ziel: die erste Dosis eines Breitspektrumantibiotikums innerhalb von 60 Minuten nach Triage oder Ankunft geben. Das wird von internationalen Leitlinien…