…Blutdruck ohne Organbeteiligung — orale Senkung über Tage. Hypertensive Emergency: erhöhter Blutdruck mit akuter Organschädigung (Enzephalopathie, Lungenödem, Aortendissektion, akutes Nierenversagen, Präeklampsie) — intravenöse Therapie mit kontrollierter Senkung…

Notfallmedizin Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Die akute Extremitätenischämie (ALI) ist eine abrupte Verminderung der arteriellen Perfusion einer oberen oder unteren Extremität, durch die der…

…Akute Nierenschädigung (KDIGO) Stadium Kreatinin Diurese : : : 1 Anstieg ≥ 26 µmol/l in 48 h oder das 1,5 bis 1,9 Fache des Ausgangswerts <…

…Pointes. Hypokalzämie Ursachen einer Hypokalzämie Akute Pankreatitis, Pankreasoperation, Alkalose (Hyperventilation), Rhabdomyolyse, Septikämie (Sepsis), osteolytische Krebsmetastasen, abnormale Kalziumabsorption (Magen Darm) und Resorption (aus Primärurin), Nierenversagen, Kurzdarmsyndrom…

…Infektionen (viral, bakteriell, tuberkulös). Post Perikardiotomie Syndrom. Akuter transmuraler Myokardinfarkt. Ruptur der freien Ventrikelwand. Neoplasmen (insbesondere Brust und Lungenkrebs). Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, systemischer…

… bei sehr extremen Körperverhältnissen, akuter Nierenfunktion oder sehr alten Patienten eingeschränkte Genauigkeit Optimaler Einsatz Arzneimitteldosierung, pharmakokinetische Abschätzung Diagnostik und Stadieneinteilung einer chronischen Nierenerkrankung bei eingeschränkter…

…Koronarperforation, hämodynamischem Kollaps, akuter Nierenschädigung und Tod. Das Risikoprofil unterscheidet sich zwischen diagnostischer Angiografie und PCI und wird maßgeblich durch die klinische Situation, den Gefäßzugangsweg…

…eine notfallmäßige Operation oder endovaskuläre Versorgung. Ein BAA kann außerdem mit einer mesenterialen Ischämie oder einem akuten Nierenversagen einhergehen, entweder infolge einer atherosklerotischen oder atherothrombotischen…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Überblick Das akute Koronarsyndrom umfasst STEMI, NSTEMI und instabile Angina pectoris. Die Behandlung beginnt parallel zur Diagnostik. Innerhalb von 10 Minuten nach…

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

…Symptome oder klinischen Zeichen ein, mit oder ohne diagnostische elektrokardiografische Auffälligkeiten und mit oder ohne akuten Anstieg des kardialen Troponins. Das Spektrum reicht von einer…

…3. Kreislauf und Volumenstatus beurteilen, einschließlich Zeichen sowohl einer Hypovolämie als auch einer venösen Stauung. 4. Ein akutes Laborpaket abnehmen: Kreatinin, Harnstoff, Natrium, Kalium, Bikarbonat…

…Angina pectoris nach einem kürzlich aufgetretenen Myokardinfarkt. Die UA gehört zum breiteren Spektrum der akuten Koronarsyndrome, die sich mit kürzlich aufgetretenen Veränderungen der Symptome oder…

…Muster letztlich ein Myokardinfarkt vor. Der zugrunde liegende Prozess umfasst in der Regel die akute thrombotische Obstruktion einer epikardialen Koronararterie. Eine vulnerable atherosklerotische Plaque und…

…Non ST Elevation Acute Coronary Syndrome . Diese Kategorie umfasst alle akuten Koronarsyndrome ohne signifikante ST Strecken Hebungen im EKG. NSTE ACS wird durch eine partielle…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kernaussagen Zwei Dinge unterscheiden die COPD Exazerbation von vielen anderen akuten Dyspnoezuständen: Sauerstoff muss vorsichtig titriert werden und die Blutgasanalyse steuert den…

…Erkennen Kernkriterien Kernkriterium Bedeutung : : Akuter Beginn Die Veränderung hat sich über Stunden bis Tage entwickelt Fluktuierender Verlauf Die Symptome wechseln im Tagesverlauf und können zeitweise…

…folgenden Punkte: Systolischer Blutdruck <90 mmHg als Folge der Arrhythmie. Anhaltende Myokardischämie mit Brustschmerz und EKG Veränderungen. Akutes Lungenödem. Bewusstseinsbeeinträchtigung. Synchronisierte elektrische Kardioversion in Sedierung…

Myocardial ischemia and infarction Kardiologie Definition und Pathophysiologie Die spontane Coronardissektion (SCAD) ist eine akute Erkrankung der Koronararterien, die durch eine Aufspaltung innerhalb der Koronararterienwand…

…Attacke dauert und ob tatsächlich etwas sie auslöst [1,2]. Die wichtigste praktische Regel lautet: Kontinuierlicher akuter Schwindel mit Spontannystagmus: HINTS plus erwägen, aber nur…

…dessen Diagnose nicht offensichtlich ist. Verdacht auf ein akutes Glaukom (Tonometrie). Kontraindikationen Absolut für die instrumentelle Entfernung: Verdacht auf eine perforierende Verletzung oder einen intraokularen…

…Arrhythmie. Symptomatische schwere Aortenklappenstenose. Dekompensierte Herzinsuffizienz. Akute Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose. Akute Myokarditis, Perikarditis oder Endokarditis. Akute Aortendissektion. Körperliche Unfähigkeit, die Untersuchung sicher durchzuführen. Relativ…

…Anhaltende Blutung mit hämodynamischer Beeinträchtigung, unabhängig vom aktuellen Hb — das Hb fällt bei einer akuten Blutung spät ab , und ein normaler Wert schließt einen erheblichen…

…und nicht eine weitere Stunde beatmet. Indikationen CPAP: Akutes kardiogenes Lungenödem mit Hypoxämie und ausgeprägter Atemarbeit — die stärkste Indikation, mit rascher Wirkung auf Dyspnoe und…

…2 Punkte History (Anamnese) Kaum verdächtig Moderat verdächtig Hoch verdächtig für ein akutes Koronarsyndrom ECG Befund Normal Nicht­spezifische Repolarisations­veränderung Signifikante ST Segment Veränderung (Hebung/Senkung…

Pharmakologie & Dosierung Myocardial ischemia and infarction Definition und Pathophysiologie Atherosklerose und akute Koronarsyndrome weisen wichtige entzündliche Komponenten auf. Entzündungsprozesse tragen durch die Aktivierung angeborener Immunwege…

…duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird DAPT eingesetzt, um nach Koronarangiografie…

…Belastungsdyspnoe oder verminderte Belastbarkeit Akutes Koronarsyndrom Stumme Ischämie Herzinsuffizienz, insbesondere bei eingeschränkter linksventrikulärer Funktion Hämodynamische oder elektrische Instabilität bei fortgeschrittenen oder akuten Verläufen Eine Hauptstammerkrankung…

…50 % nachweisen. Ihre höhere analytische Sensitivität verbessert die diagnostische Genauigkeit und den negativen prädiktiven Wert bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (ACS). Kardiales…

…Myocardial ischemia and infarction [calc_smith_modified_sgarbossa] Die Smith Modifizierten Sgarbossa Kriterien dienen der verbesserten Erkennung eines akuten Myokardinfarkts (insbesondere einer okklusiven koronaren Erkrankung…

…als 30 Tage bis 1 Jahr Sehr spät Mehr als 1 Jahr Traditionelle Definitionen konzentrierten sich auf Fälle mit klinischer Präsentation als akutes Koronarsyndrom (ACS)…

…und 8 % [1]. Akutes Management und therapeutische Alternativen Das Management von TdP und verwandten malignen ventrikulären Arrhythmien erfordert einen strukturierten Ansatz, der sich auf Rhythmusstabilisierung…

Myocardial ischemia and infarction Definition und konzeptioneller Rahmen Ein akuter Koronarverschluss ist eine abrupte oder progrediente Verringerung des koronaren Blutflusses, die ausreicht, um eine Myokardischämie…

…Tachykardie Patienten mit ventrikulärer Tachykardie haben fast immer eine manifeste zugrunde liegende Herzerkrankung. Die häufigsten Ursachen sind koronare Herzkrankheit (akutes Koronarsyndrom oder ischämische Herzkrankheit), Herzinsuffizienz…

…Akutes Vorhofflattern (schließt erstdiagnostizierte Fälle ein). Paroxysmales Vorhofflattern Chronisches Vorhofflattern Der aufmerksame Beobachter wird feststellen, dass die Klassifikation geringfügig von der des Vorhofflimmerns abweicht. Akute…

…beispielsweise in der Schwangerschaft, bei akuter glomerulärer Erkrankung oder bei der sklerodermen Nierenkrise [1,2]. Der hypertensive Notfall bedeutet einen stark erhöhten Blutdruck zusammen mit…

Notfallmedizin Pneumologie Kardiologie Definition und Pathophysiologie Die akute Lungenembolie (LE) wird anhand des hämodynamischen Status, des klinischen Schweregrads, des Nachweises einer Rechtsherzventrikeldysfunktion (RV Dysfunktion) und…

…Perikarderguss. Wichtige klinische Zusammenhänge sind: Idiopathische oder virale Perikarditis Maligne Perikarderkrankung Tuberkulose Eitrige oder bakterielle Perikarditis Trauma Herzoperationen und andere iatrogene kardiovaskuläre Eingriffe Akute Aortenerkrankung…

…in den anterioren Brustwandableitungen erfasst werden. Eine akute myokardiale Ischämie verändert das Ruhemembranpotenzial und die Dauer des Aktionspotenzials betroffener Myokardzellen. Der daraus resultierende Spannungsgradient zwischen…

…Hypercholesterinämie Andere einzelne, deutlich ausgeprägte Risikofaktoren oder genetische, seltene Fettstoffwechsel oder Blutdruckstörungen Schwangerschaft Eine etablierte ASCVD umfasst ein vorausgegangenes akutes Koronarsyndrom, chronische Koronarsyndrome, koronare Revaskularisation…

…B. NYHA III/IV) oder signifikante linksventrikuläre Dysfunktion Instabile Kardiovasculäre Zustände (z. B. akutes Koronarsyndrom, schwerer Aortenstenose) QT Zeitverlängerung, ausgeprägte Bradykardie, AV Block II/III…

…dass der gesamte QRS Komplex aus einer negativen Auslenkung besteht. Die folgende Abbildung zeigt pathologische Q Zacken bei zwei Patienten mit akutem STEMI. Abbildung 1…

ECG Myocardial ischemia and infarction Akute Koronarsyndrome ohne ST Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und…

…and infarction STEMI (ST Hebungsinfarkt): Epidemiologie, Diagnose (EKG), Kriterien & Management Der akute ST Hebungsinfarkt (engl. ST Elevation Myocardial Infarction, STEMI ) ist die schwerste Manifestation der…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Zur Kurzübersicht Dies ist eine praxisnahe Kurzübersicht für Notfallmediziner beim Verdacht auf einen akuten ischämischen Schlaganfall. Sie umfasst Zeitfenster, Indikationen und Kontraindikationen…

…begleitenden Bauchaortenaneurysma assoziiert. Klinische Präsentation und Symptome Akute Brust und/oder Rückenschmerzen sind das vorherrschende Symptom sowohl beim IMH als auch beim PAU. Die Schmerzen…

…bei diabetischer Nierenerkrankung und fortgeschrittener CKD. Der klinische Verlauf ist häufig rascher reversibel als bei anderen Formen der akuten Tubulusnekrose, obwohl die Komplikation weiterhin mit…

…Dosis, hohem Alter oder Niereninsuffizienz stärker reduzieren. Startdosen bei akuten Schmerzen beim opioidnaiven Erwachsenen Präparat Weg Startdosis Kommentar : : : : Morphin i.v. 2,5 5 mg…

…und pathologische Q Wellen können zur Diagnose von Myokardischämie und infarkt verwendet werden. Symptome — Patienten mit akutem Myokardinfarkt können typische ischämische Brustschmerzen zeigen. Auch Dyspnoe…

Conduction defects ECG Myocardial ischemia and infarction Linksschenkelblock (LSB) bei akutem Myokardinfarkt: klinische Implikationen & Sgarbossa Kriterien Im Gegensatz zum Rechtsschenkelblock ist der Linksschenkelblock immer ein…

…infarction ST Hebung bei akuter Myokardischämie ST Hebung mit gerader (horizontal, aufsteigend oder absteigend) oder konvexer ST Strecke deutet auf eine akute transmurale Ischämie hin…

…6. Schlussbemerkung Der CRUSADE Score stellt ein bewährtes Instrument zur Abschätzung des intrahospitalen Blutungsrisikos bei Patientinnen und Patienten mit akutem Koronarsyndrom dar. Im Rahmen einer…

…P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Sie ist zentral für die Prävention einer thrombozytenvermittelten Koronarthrombose nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) und einer perkutanen Koronarintervention (PCI). ASS hemmt die…

…ischemia and infarction Faktoren, die die Infarktgröße und den natürlichen Verlauf eines akuten Myokardinfarkts (AMI) beeinflussen Die traditionelle Unterscheidung zwischen NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI)…

ECG Myocardial ischemia and infarction Verwendung des EKGs bei akuten Koronarsyndromen und Brustschmerzen Patienten Bei allen Patienten, die wegen Brustschmerzen oder anderen Symptomen von Myokardischämie…

…Schlussbemerkung Der GRACE Score stellt ein etabliertes, evidenzbasiertes Instrument zur Risikoabschätzung bei Patientinnen und Patienten mit akutem Koronarsyndrom dar. Seine Anwendung unterstützt die strukturierte Stratifikation…

Myocardial ischemia and infarction Definition und Pathophysiologie Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA…

Procedurer Beim akuten Kreislaufversagen entscheidet nicht die Zahl der Zugänge, sondern der Fluss pro Zeiteinheit . Ein großlumiger, kurzer Katheter in einer großen Vene liefert einen…

ECG Myocardial ischemia and infarction Der akute Myokardinfarkt (AMI) trifft immer den linken Ventrikel Ein Myokardinfarkt ist praktisch gleichbedeutend mit einem linksventrikulärem Infarkt. Alle Myokardinfarkte…

ECG Myocardial ischemia and infarction EKG bei akuter Myokardischämie: ischämische ST Strecken & T Wellen Veränderungen In diesem Kapitel werden typische und atypische Veränderungen von ST…