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ArtikelProzeduren
Lumbalpunktion

…Verdacht auf eine bakterielle Meningitis vor der Lumbalpunktion keine Computertomografie durchgeführt werden soll — auch nicht bei Bewusstseinsminderung, Fokalneurologie oder Krampfanfällen —, da die Verzögerung mehr kostet…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…sich im Nachhinein nicht mehr entscheiden, ob eine Nervenschädigung durch die Verletzung oder durch die Behandlung entstanden ist. Indikationen Klinisch oder radiologisch gesicherte Luxation in…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…Eine Hypoglykämie auf der Normalstation ist gefährlicher als eine mäßige Hyperglykämie über einige Tage. Prinzipien Insulinkomponente Funktion Wer sie braucht : : : Basalinsulin (mittellang oder lang wirksam…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

Trikuspidalklappenstenose Die Trikuspidalklappenstenose ist eine seltene Erkrankung, die durch rheumatische Klappenerkrankungen, angeborene Herzfehler, Morbus Whipple oder Tumore verursacht werden kann. Rheumatische Erkrankungen sind die häufigste…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vulnerable Plaque und Mechanismen des akuten Koronarverschlusses

…Koronare Embolie kardialen oder nicht kardialen Ursprungs. Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und bedarf, einschließlich bedarfsbedingter Ereignisse bei bestehender koronarer Fixstenose. Mehr als ein Mechanismus kann gleichzeitig…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…Tachykardie (bei einer Herzfrequenz 100 Schläge pro Minute) oder als ventrikulärer Rhythmus (bei Herzfrequenz <100 Schläge pro Minute) bezeichnet. Eine Folge von mehr als 30…

ArtikelKardiologie
Sekundäre Hypertonie: Wann und wie sollte sie abgeklärt werden?

…Hypertonie ein angemessen auftitriertes Schleifendiuretikum erforderlich. Der Leitlinienrahmen verwendet weder den Begriff „kontrollierte therapieresistente Hypertonie“ für einen Blutdruck im Zielbereich unter vier oder mehr Arzneimitteln…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Junktionaler Rhythmus (Ersatzrhythmus) und junktionale Tachykardie

…Drei oder mehr aufeinanderfolgende junktionale Schläge werden als junktionaler Rhythmus bezeichnet (auch junktionaler Ersatzrhythmus genannt). Der junktionale Ersatzrhythmus ist ein regelmäßiger Rhythmus mit einer Frequenz…

ArtikelEchokardiographie
Perikarderguss und Herztamponade

…liegt ein Erguss vor, welcher als pathologisch angesehen wird. Der Erguss ist in der Regel echoluzent (echoarm), kann jedoch je nach Ätiologie mehr oder weniger…

ArtikelProzeduren
Ösophagus-EKG

…Sterile Ösophaguselektrode, meist mit farbcodierten Anschlüssen (rot und schwarz) und einem versteifenden Mandrin. Rostock Filter oder eine entsprechende Verstärkereinheit zwischen Elektrode und EKG Gerät. Lidocain…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…einer erneuten Kongestion und Hospitalisierung. Klinische Präsentation und Symptome Symptome der Kongestion Dyspnoe ist das vorherrschende Leitsymptom bei akuter dekompensierter Herzinsuffizienz und tritt bei mehr…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen auf frühere Injektionen an derselben Stelle. Mehr als drei Injektionen an derselben Lokalisation innerhalb eines Jahres. Achillessehne…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…Kardiomyozytenschädigung oder nekrose dar. Sie ist gekennzeichnet durch eine verlängerte Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise mit einer Dauer von mehr als 20 Minuten; eine neu…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Beobachtungsdaten zeigen nicht, dass eine prophylaktische Intubation Aspiration oder Sterblichkeit vermindert. Sie war im Gegenteil mit mehr Pneumonien und längerer Verweildauer assoziiert, auch wenn die…

ArtikelReizleitungsstörungen
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…Vorkommens an Gap Junctions sehr schnell. Durch die schnelle Impulsübertragung kann der Großteil des ventrikulären Myokards gleichzeitig (mehr oder weniger) depolarisiert werden. Dies ist wichtig…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Spontane Coronardissektion

…einbeziehen. Eine schwangerschaftsassoziierte SCAD kann in jedem Stadium der Schwangerschaft oder nach der Entbindung auftreten, mehr als 70% der Fälle treten jedoch früh postpartal auf…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…Gehörgang oder in der Nasenhöhle muss entfernt werden. Die Dringlichkeit variiert: Objekt Dringlichkeit : : Knopfzellenbatterie Sofort — austretende Flüssigkeit verursacht eine chemische Verätzung Zwei oder mehr Magnete…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…klinische Manifestation ist eine Hypertonie, häufig schwer oder behandlungsresistent. Bei einigen Patienten lässt sich der Blutdruck nur unter Einnahme von vier oder mehr Antihypertensiva kontrollieren…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Tumore

…von seiner Größe und Lokalisation ab. Tumore können das Herzzeitvolumen reduzieren, indem sie eine Obstruktion oder eine Klappendysfunktion verursachen. Tumore, die invasiv in das Myokard…

ArtikelProzeduren
Temperaturkontrolle nach Herzstillstand

…hinken hinterher und übersehen das Fieber. Ausrüstung zur Temperaturkontrolle: automatisierte Oberflächenkühlung mit Gelpads oder Decke, alternativ ein intravaskulärer Kühlkatheter . Beide werden über die Rückkopplung mit…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…kranken Patienten kann VHF bereits vorbestehen, erstmals neu diagnostiziert werden oder sich während der Behandlung einer akuten Erkrankung neu entwickeln. Der klinische Zusammenhang zwischen VHF…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…auf eine Herzinsuffizienz Hämodynamische Stabilität Diabetesstatus Nierenfunktionsstörung und andere relevante Komorbiditäten Gebrechlichkeit Leberzirrhose Kognitive Funktion und Lebenserwartung, insbesondere bei älteren Erwachsenen Vorausgegangene Sternotomie oder CABG…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…Hämatemesis, Hämatochezie oder weiterhin raschem Transfusionsbedarf. Geburtshilfliche Blutung von etwa 1500 ml oder mehr mit anhaltender Blutung oder ein geringerer gemessener Blutverlust bei physiologischer Beeinträchtigung…

ArtikelEchokardiographie
Linksventrikuläre diastolische Funktion

…mmHg oder mehr beträgt. Es ist einfach zu verstehen, warum die systolische Funktion für die globale Herzfunktion von grundlegender Bedeutung ist. Die Systole ist ein…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…Wege, auf denen ein Gipsverband schadet, sind ein zu enger Sitz — die Schwellung kommt nach der Verletzung, nicht davor — und eine Kante oder Falte, die…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…da es mehr elementares Kalzium pro Milliliter enthält und über einen sicheren intravenösen oder intraossären Zugang rasch verabreicht werden kann. Gradeinteilung Eine völlig einheitliche internationale…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinustachykardie & inadäquate Sinustachykardie

…all diesen Bedingungen ist die Sinustachykardie lediglich der Ausdruck einer Grunderkrankung oder eines Substanzeffekts, der Beachtung finden sollte. Daher erfordert die Beurteilung einer Sinustachykardie immer…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…hämodynamischer Instabilität oder lebensbedrohlichen Arrhythmien. Zwölf bis 48 Stunden nach Symptombeginn: Bei ansonsten stabilen Patienten sollte eine routinemäßige primäre PCI erwogen werden. Mehr als 48…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…kontrollierte therapieresistente Hypertonie“ für einen mit vier oder mehr Medikamenten kontrollierten Blutdruck und „refraktäre Hypertonie“ für einen trotz fünf oder mehr Medikamenten unkontrollierten Blutdruck sind…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei NSTEMI/Instabiler Angina

…Parameter, die jeweils mit einem Punkt gewichtet werden. Die Parameter im Einzelnen sind: Alter ≥ 65 Jahre. Drei oder mehr Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (z. B…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…wobei in Praxiswerten häufig 9 oder mehr als Hochrisikogruppe betrachtet wurden. 3. Interpretation der Punktzahl / Risikoabschätzung Die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Punktzahl korreliert mit der…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Verdacht auf Kohlendioxidretention, Bewusstseinsstörung oder Erwägung einer NIV. 4. Kurzwirksame Bronchodilatatoren geben. 5. Systemisches Kortikosteroid geben, wenn die Exazerbation mehr als leicht ausgeprägt ist. 6…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…werden entweder bei einer routinemäßigen abdominalen Untersuchung oder zufällig im Rahmen einer aus anderer Indikation durchgeführten Bildgebung entdeckt. Bei Palpation kann sich ein BAA als…

ArtikelEchokardiographie
Dilatative Kardiomyopathie

…Mehr als 100 Gene sind mit einer dilatativen Kardiomyopathie assoziiert. Die meisten davon kodieren Proteine im Sarkomer, in der Z Scheibe oder im Zytoskelett ( Herschberger…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…Diagnose sind eine passende klinische Präsentation und mehr als ein weiteres diagnostisches Kriterium erforderlich. Perikardreiben Ein Reibegeräusch ist ein oberflächliches, kratzendes, quietschendes, raues oder schabendes…