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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…definiert. Eine schwere proximale Erkrankung sowohl des proximalen Ramus interventricularis anterior als auch des proximalen Ramus circumflexus kann ein funktionelles Äquivalent einer Hauptstammerkrankung darstellen. Die…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…Anweisung nicht folgen Veränderte Bewusstseinslage Der Patient ist schläfrig, schwer erweckbar, übermäßig wachsam oder in der Orientierung zur Umgebung beeinträchtigt Weitere kognitive Störung Desorientiertheit, Gedächtnisstörung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…klinisch signifikant <3,0 mmol/l Bedrohlich niedrige Glukose, sofortige Behandlung erforderlich Stufe 3, schwere Hypoglykämie Kein fester Grenzwert Der Patient ist kognitiv oder körperlich…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…Plasmaosmolalität, Urinosmolalität und Urinnatrium vor Behandlungsbeginn abnehmen. 5. Bei schweren Symptomen: hypertone Kochsalzlösung sofort geben. Weder die vollständige Ursachenabklärung noch die Bildgebung abwarten. 6. Startzeit…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
HAS-BLED Score

…Woche). Oft getrennt bewertet (je 1 Punkt) und daher theoretisch bis 9 Punkte möglich. 3. Interpretation und Risikoabschätzung Gesamtpunktzahlen reichen von 0 bis maximal 9…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…in Ruhe, üblicherweise mit einer Dauer von mehr als 20 Minuten; eine neu aufgetretene schwere Angina pectoris; ein akzeleriertes Muster mit zunehmender Häufigkeit, Dauer oder…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Rötung oder Angioödem, zusammen mit mindestens einem der folgenden Punkte: Beeinträchtigung des Atemwegs Beeinträchtigung der Atmung Beeinträchtigung des Kreislaufs schwere gastrointestinale Symptome, insbesondere nach Exposition…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Absolut: Akutes Koronarsyndrom innerhalb von 48 Stunden oder bestehende instabile Angina pectoris. Unkontrollierte symptomatische Arrhythmie. Symptomatische schwere Aortenklappenstenose. Dekompensierte Herzinsuffizienz. Akute Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…Kontraindikationen Absolut: Instabile Halswirbelsäulenverletzung, kürzlich erfolgte Halswirbelsäulenoperation, atlantoaxiale Instabilität, schwere rheumatoide Arthritis der Halswirbelsäule. Symptomatische Karotisstenose, kürzlich erlittener Schlaganfall oder TIA im vertebrobasilären Stromgebiet. Netzhautablösung…

ArtikelNephrologie
eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021, MDRD, Cockcroft-Gault)

…angezeigt. G4 15 29 Stark erniedrigte GFR Schwere Niereninsuffizienz; Vorbereitung auf nephrologische Interventionen und ggf. Ersatztherapie. G5 < 15 Nierenversagen (oder Ersatztherapie erforderlich) Hochgradiger Funktionsverlust…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…schwerwiegende Arrhythmien besteht. Dies ist möglich, da eine Korrelation zwischen der Schwere der Elektrolytstörung und den sichtbaren EKG Veränderungen besteht. Spezifische Elektrolytstörungen 1. Natrium Erhöhte…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…akute Aortensyndrom, die akute Nierenschädigung, die mikroangiopathische Hämolyse sowie die schwere Präeklampsie oder Eklampsie. Der Blutdruck liegt häufig bei mindestens 180/120 mmHg, ein absoluter…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…definiert: Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise länger als 20 Minuten anhaltend. Neu aufgetretene schwere Angina pectoris. Bereits bestehende Angina pectoris, die häufiger oder länger anhält…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…Regel etwa eine Erhöhung um 0,05 mmol/L auf ca. 1,15 mmol/L zu erwarten (weil pH um 0,10 unter 7,40…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…sofern eine diabetes spezifische Risikobeurteilung oder Risikokategorisierung anwendbar ist Moderate oder schwere chronische Nierenerkrankung (CKD) Hypertoniebedingte Organschädigung (HMOD) Wahrscheinliche oder gesicherte familiäre Hypercholesterinämie Andere einzelne…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, schwere Malnutrition) ist die Korrektur hilfreich. Trotz Korrektur bleibt das ionisierte Kalzium (freie, biologisch aktive Fraktion) die Referenzmessung – insbesondere bei kritischer Erkrankung…

ArtikelProzeduren
Opioidtherapie bei starken Schmerzen

…15 mg Morphin benötigt. Wird mehr ohne Wirkung benötigt: den Schmerzmechanismus überdenken, statt weiter zu steigern. Der Sedierungsgrad wird nach einer vierstufigen Skala eingeschätzt: 0…

ArtikelProzeduren
Periphervenöser Zugang und intraossärer Zugang

…raschen Verschlechterung. Intraossärer Zugang: Herzstillstand ohne unmittelbar verfügbaren Venenzugang. Schock, schweres Trauma, Verbrennung oder Status epilepticus, wenn der periphere Zugang misslingt oder aussichtslos erscheint. Kinder…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappeninsuffizienz

…werden ebenfalls mit kontinuierlichem Doppler geschätzt. Ein dichter Insuffizienzjet mit schneller Dezeleration (kurze PHT) deutet auf eine schwere Insuffizienz hin. Die Leckage endet normalerweise früh…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…eine einfache, reproduzierbare Entscheidungshilfe zu bieten, welche Personen ein erhöhtes Risiko für kurzfistige schwere Ereignisse innerhalb von 7 Tagen nach Synkope aufweisen. 2. Einschluss und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…Insuffizienz. Eine anhaltende Hypoperfusion vermindert die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen und führt bei schwerer oder prolongierter Ausprägung zu einer Multiorgandysfunktion und zum Tod. Im…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Muskelentzündung und erhöhter CK. Die Rhabdomyolyse ist eine seltene, schwere Form der Muskelschädigung. Die biologische Grundlage vieler berichteter Muskelsymptome ist weiterhin unklar. In randomisierten Studien…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…Trifurkation, schwere Verkalkung, Aorto Ostial Läsion, Tortuosität, Länge 20 mm, Thrombus. Die Punkte aller einzelnen Läsionen werden summiert und ergeben die Gesamtpunktzahl des SYNTAX Scores…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…Herzkatheter bei der Beurteilung der Trikuspidalklappenstenose ersetzt. Es besteht jedoch kein Konsens über die Einstufung der Schwere einer Trikuspidalklappenstenose. Die Trikuspidalklappenstenose ist visuell durch verdickte…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…Embryopathie beziehungsweise fetale Blutung). Ausgeprägte Leberinsuffizienz mit Koagulopathie. Schwere unkontrollierte Hypertonie. Kürzlich zurückliegende intrakranielle Blutung ohne erneute Nutzen Risiko Abwägung. Fehlende Möglichkeit zu Blutentnahmen und…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Dokumentierter Festlegung des Therapieziels. Zeichen eines schweren Zustandsbildes Befund Bedeutung : : Unfähigkeit, in ganzen Sätzen zu sprechen Ausgeprägte Atemarbeit Einsatz der Atemhilfsmuskulatur oder paradoxe Bauchatmung Drohende…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…Schwere Hypernatriämie. Vorbereitung und Material Zwei periphere Venenverweilkanülen oder ein zentraler Venenkatheter bei längerer Behandlung. Natriumbicarbonat 50 mg/ml (entspricht 0,6 mmol Natriumbicarbonat pro…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Blutgasanalyse: Kurzübersicht zu Säure-Basen-Störungen

…wenn es um Oxygenierung, exakte Ventilation oder eine schwere respiratorische Insuffizienz geht. Die periphere venöse Blutgasanalyse ist einfacher zu gewinnen und kann für eine erste…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Brugada-Syndrom: EKG, klinische Merkmale und Management

…Gesundheitsdienstleister erkannt werden sollte. Eine Familienanamnese von einem der oben aufgeführten Symptome/Manifestationen sollte immer den Verdacht auf schwere erbliche Arrhythmien wecken. Obwohl Kliniker zunehmend…

ArtikelReferenzwerte
Echokardiographie

…8 16.9 ± 2.3 15.7 ± 1.8 Alter Arcus aortae, Frauen Arcus aortae, Männer <30 10.7 ± 1.0 10.1 ± 1.3…

ArtikelProzeduren
Endotracheale Intubation

…Punkte: Mallampati III–IV (5 P.), obstruktives Schlafapnoe Syndrom (2 P.), eingeschränkte Halsbeweglichkeit (1 P.), Mundöffnung unter 3 cm (1 P.), Koma (1 P.), schwere…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…und soziale Faktoren beeinflussen die Prognose. Eine schwere Depression nach einem Infarkt ist unabhängig mit einer erhöhten Mortalität assoziiert, während eine unzureichende emotionale Unterstützung mit…

ArtikelProzeduren
Knöchel-Arm-Index (ABI)

…ABI 0,91–0,99 Grenzwert Belastungs ABI oder Verlaufskontrolle 0,41–0,90 Periphere arterielle Verschlusskrankheit, leicht bis mäßig Sekundärprävention, Gehtraining ≤ 0,40 Schwere…