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ArzneimittelSchwacher μ-Opioidagonist mit Monoaminwiederaufnahmehemmung
Tramadol

…Metabolisierer durch eine Standarddosis unerwartete starke Sedierung und Atemdepression entwickeln können. Diese Unvorhersehbarkeit, zusammen mit der serotonergen Komponente, macht Tramadol zu einer schlechteren Wahl als…

ArzneimittelACE-Hemmer
Enalapril

ACE-Hemmer Prodrug, das zu Enalaprilat hydrolysiert wird. Senkt die Mortalität bei Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Ejektionsfraktion — der Effekt ist dosisabhängig, und Unterdosierung ist häufiger als…

ArzneimittelAmidinopenicillin, Prodrug von Mecillinam
Pivmecillinam

Amidinopenicillin, Prodrug von Mecillinam Prodrug, das zu Mecillinam hydrolysiert wird, einem Amidinopenicillin, das PBP2 bindet und damit ein Spektrum hat, das fast ausschließlich auf gramnegative…

ArzneimittelACE-Hemmer
Ramipril

…Bei Herzinsuffizienz ist die Zieldosis 10 mg täglich, üblicherweise aufgeteilt auf zwei Dosen — das Verbleiben auf der Einleitungsdosis ist der häufigste Weg, den Effekt zu…

ArzneimittelVasopressinanalog mit V₁-Selektivität
Terlipressin

…zu Lysin-Vasopressin gespalten wird und eine langsame, anhaltende V₁-vermittelte splanchnische Vasokonstriktion ergibt — der Pfortaderdruck sinkt und die Blutung aus den Varizen sistiert bei…

ArzneimittelAminopenicillin mit erweitertem gramnegativen Spektrum
Amoxicillin

…zu Phenoxymethylpenicillin, der die Verwendung steuert. In der ambulanten Therapie ist Amoxicillin daher nicht das Mittel der ersten Wahl bei unkomplizierter Otitis media, sondern bei…

ArzneimittelAngiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)
Candesartan

…der Absorption zu Candesartan hydrolysiert wird und den AT₁-Rezeptor fest und langsam reversibel bindet — daher die gleichmäßige Wirkung über 24 Stunden bei einmal täglicher…

ArzneimittelVitamin-D-Vorstufe
Colecalciferol (Vitamin D₃)

Vitamin-D-Vorstufe Substitution bei Vitamin-D-Mangel und obligate Begleittherapie zu jeder Osteoporosebehandlung. Die Behandlung wirkt über die Leberspeicherform 25-OH-Vitamin D, und…

ArzneimittelKurzwirksamer β₂-Agonist (SABA)
Salbutamol

…einer Viertelstunde, unabhängig davon ob die Dosis per Spray mit Vorschaltkammer oder Vernebler gegeben wird. Bei akutem schwerem Asthma ist die Dosis die, die benötigt…

ArzneimittelXanthinoxidase-Hemmer
Allopurinol

…harnsäuresenkenden Behandlung bei Gicht, mit dem Ziel, bis zu einem stabilen Serum-Harnsäure-Wert unter 360 µmol/l aufzutitrieren — nicht eine feste Dosis zu setzen…

ArzneimittelHMG-CoA-Reduktase-Hemmer
Atorvastatin

HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Hochintensives Statin mit langer Halbwertszeit, das im Gegensatz zu Simvastatin zu jeder Tageszeit eingenommen werden kann. Muskelschmerzen werden häufig berichtet, aber…

ArzneimittelBiguanid
Metformin

…Risiko zu senken — das einzige orale Antidiabetikum mit UKPDS-Mortalitätsdaten. Die einzige bedeutende Nebenwirkung ist die seltene, aber lebensbedrohliche Laktatazidose, die fast ausschließlich bei Akkumulation…

ArzneimittelSynthetisches Vasopressin-Analogon (V2-Agonist)
Desmopressin

…wird bei vier völlig verschiedenen Indikationen mit Dosen eingesetzt, die sich um bis zu das Hundertfache unterscheiden — antidiuretische Substitution bei zentralem Diabetes insipidus, Symptomlinderung bei…

ArzneimittelSelektiver Cholesterolabsorptionshemmer
Ezetimib

Selektiver Cholesterolabsorptionshemmer Hemmt die Cholesterolaufnahme im Dünndarm über NPC1L1 und senkt LDL um weitere 20–25 % zusätzlich zu einem Statin, unabhängig von der Statindosis des…

ArzneimittelNaturidentisches Glukokortikoid mit Mineralokortikoidwirkung
Hydrocortison

…Im Unterschied zu Prednisolon, Betamethason und Dexamethason hat Hydrocortison eine klinisch bedeutsame Mineralokortikoidwirkung, was der eigentliche Punkt bei Nebennierenrindeninsuffizienz ist — die kurze Wirkdauer ermöglicht außerdem…

ArzneimittelSelektiver If-Kanal-Hemmer im Sinusknoten
Ivabradin

…Präparat, das die Herzfrequenz senkt ohne Kontraktilität, Blutdruck oder Überleitung zu beeinflussen — es hemmt den Funny Current (If), der die spontane Depolarisation des Sinusknotens antreibt…

ArzneimittelLeukotrienrezeptorantagonist (CysLT₁)
Montelukast

…Zusatz zu ICS. Der einzige echte Vorteil ist die orale Applikation, was es zur Erstlinienalternative bei Patienten macht, die keine Inhalatoren einsetzen können oder wollen…

ArzneimittelLangwirksamer Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Amlodipin

…Gegensatz zu Verapamil und Diltiazem fehlt Amlodipin eine klinisch relevante negative Inotropie und kann daher bei Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Ejektionsfraktion eingesetzt werden, wenn Blutdruck oder…

ArzneimittelNatürliches Penicillin für parenterale Anwendung
Benzylpenicillin

Natürliches Penicillin für parenterale Anwendung Mittel der ersten Wahl bei ambulant erworbener Pneumonie und Erysipel, und die Grundlage der Schmalspektrumtradition. Pneumokokken, Streptokokken und die meisten…

ArzneimittelHochpotentes Glukokortikoid mit langer Wirkungsdauer
Betamethason

…lösliche Tablette ermöglicht es, einem Kind mit Pseudokrupp oder einem Patienten mit allergischer Reaktion die volle Steroiddosis ohne Nadel zu geben, und die lange biologische…

ArzneimittelH₁-Antihistaminikum der zweiten Generation
Cetirizin

H₁-Antihistaminikum der zweiten Generation Mittel der ersten Wahl bei allergischer Rhinokonjunktivitis und chronischer Urtikaria — eine Tablette täglich, rezeptfrei, mit guter Wirkung auf Juckreiz, Niesen…

ArzneimittelUltrakurzwirksamer Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Clevidipin

…und die Wirkung ist Minute für Minute steuerbar. Selektiv für glatte Muskulatur der Gefäßwand: senkt den systemvaskulären Widerstand, ohne Kontraktilität, Reizleitung oder Füllungsdrücke zu beeinflussen.

ArzneimittelNiedermolekulares Heparin
Dalteparin

…Im Gegensatz zu unfraktioniertem Heparin wird Dalteparin renal eliminiert, sodass bei eGFR unter 30 ml/min die Wirkung akkumuliert und die Dosierung angepasst oder das…

ArzneimittelLangwirksames Benzodiazepin mit aktivem Metaboliten
Diazepam

…Desmethyldiazepam bis zu vier, sodass die Konzentration nach der Einleitung eine Woche lang weiter steigt. Der lange Abklingeffekt ist gleichzeitig der eigentliche Vorteil bei der…

ArzneimittelSGLT2-Hemmer
Empagliflozin

…Gründen als der Blutzuckerkontrolle eingesetzt wird. Empagliflozin reduzierte den kardiovaskulären Tod bei Typ-2-Diabetes in EMPA-REG OUTCOME, senkte Herzinsuffizienzereignisse unabhängig von der Ejektionsfraktion…

ArzneimittelIsoxazolylpenicillin, Staphylokokkenpenicillin
Flucloxacillin

…bei denen Staphylococcus aureus wahrscheinlich ist — Wundinfektion, Abszess, Furunkel, Mastitis und infiziertes Ekzem. Die Absorption wird durch Nahrung erheblich reduziert, was den Einnahmezeitpunkt zu einer…

ArzneimittelSchleifendiuretikum
Furosemid

…Beziehung ist eine Schwellenkurve, keine Gerade: unterhalb der Schwelle passiert nichts, und bei Niereninsuffizienz muss die Schwellendosis erhöht werden, um überhaupt eine Wirkung zu erzielen.

ArzneimittelElektrolytkonzentrat zur Kaliumsubstitution
Kaliumchlorid

…peripher 10 mmol/h, über zentralen Zugang bis zu 20 mmol/h und höchstens 40 mmol/h bei lebensbedrohlicher Hypokaliämie unter kontinuierlicher EKG-Überwachung. Hypokaliämie…

ArzneimittelKalziumsensibilisator und Inodilator
Levosimendan

…Myofilamente kalziumempfindlicher, was die Kontraktionskraft steigert ohne den intrazellulären Kalziumspiegel zu erhöhen — und damit ohne den erhöhten Sauerstoffverbrauch und die Arrhythmiegefahr von Katecholaminen. Gleichzeitige Vasodilatation…

ArzneimittelSynthetisches Schilddrüsenhormon (T4)
Levothyroxin

…Tagen bedeutet, dass jede Dosisänderung 4–6 Wochen benötigt um Steady State zu erreichen — Kontrollmessungen früher als nach 6 Wochen sind nicht aussagekräftig. Das Einnahmeregime…

ArzneimittelDopamin-D₂-Antagonist mit prokinetischer Wirkung
Metoclopramid

Dopamin-D₂-Antagonist mit prokinetischer Wirkung Antiemetikum und Prokinetikum mit schnellem Wirkungseintritt — nützlich bei akuter Übelkeit, Magenentleerungsstörung und migränebedingter Gastroparese, wo es gleichzeitig die Absorption…

ArzneimittelNasales Glukokortikoid
Mometason (nasal)

…1 % werden resorbiert. Die Wirkung ist nicht sofortig: bei allergischer Rhinitis ist nach 2 Wochen, bei Nasenpolypen nach 5–6 Wochen zu bewerten. Das häufigste…

ArzneimittelKompetitiver Opioidrezeptorantagonist
Naloxon

…Opioidüberdosierung mit großzügiger Dosierung und nasaler oder intramuskulärer Applikation, und klinische Reversal bei therapeutischer Atemdepression mit kleinen titrierten Dosen um eine vollständige Reversierung zu vermeiden…

ArzneimittelStickstoffmonoxid-Donor, direktwirkend
Natriumnitroprussid

…bei Niereninsuffizienz und bei Langzeitinfusion, weil Nitroprussid zu Cyanid gespalten wird. An Nikardipin oder Clevipin gebunden als erste Wahl, da diese bei vergleichbarer Steuerbarkeit ohne…

ArzneimittelProtonenpumpenhemmer
Omeprazol

…Das macht Omeprazol zu einem der wirksamsten und meistgenutzten Arzneimittel, und gleichzeitig zu einem der am häufigsten überverordneten: ein großer Anteil der Patienten bleibt auf…

Arzneimittelµ-Opioidagonist, semisynthetisches Morphinderivat
Oxycodon

…und im Gegensatz zu Morphin fehlt das aktive Glucuronid, das bei Niereninsuffizienz akkumuliert; daher ist Oxycodon oft die bessere Wahl bei Älteren mit eingeschränkter Nierenfunktion…

ArzneimittelAnilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum
Paracetamol

Anilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum Basisanalgetikum bei leichtem bis mäßigem Schmerz und das einzige perorale Schmerzmittel ohne NSAID-Problematik — kein Ulkusrisiko, keine Nierenwirkung, keine…

ArzneimittelIntravenöses Anästhetikum, GABA-A-Potentiator
Propofol

…nicht zu wenig Propofol. Die Dosis richtet sich nach dem Kreislauf, nicht nach dem Gewicht — beim blutenden, septischen oder alten Patienten ist die richtige Dosis…

ArzneimittelVierfaktorkonzentrat mit Faktor II, VII, IX und X
Prothrombinkomplexkonzentrat

…innerhalb von zehn Minuten und in einem Volumen, das ein blutender Patient verträgt — im Gegensatz zu Fresh Frozen Plasma. Die Wirkung ist jedoch kurzlebig — Faktor…

ArzneimittelAngiotensinrezeptor-Neprilysinhemmer (ARNI)
Sacubitril/Valsartan

…Vergleich zu Enalapril 10 mg × 2 bei Patienten mit HFrEF, und die Studie wurde vorzeitig wegen Nutzen gestoppt. Es ersetzt den ACE-Hemmer oder ARB…

ArzneimittelAntifibrinolytikum, Lysinanalogon
Tranexamsäure

…Verletzung oder Entbindung verschwindet der Vorteil und kann sich in Schaden umkehren. Die Dosen sind einfach zu merken, der Punkt ist, sie schnell zu merken…

ArzneimittelV₁-Rezeptoragonist (nicht-katecholaminer Vasopressor)
Vasopressin

…beibehält wenn die Katecholaminantwort bei Azidose und prolongierter Sepsis versagt. V₁-vermittelte Vasokonstriktion erhöht den systemischen Gefäßwiderstand ohne das Herzminutenvolumen zu steigern und ohne chronotropen…

ArzneimittelMuskarinrezeptorantagonist (Vagolytikum)
Atropin

…das Präparat bei infranodalem Block wirkungslos ist. Die Wirkung tritt innerhalb einer Minute ein und klingt über eine Stunde ab, was es eher zu einer…

ArzneimittelSelektiver 5-HT1B/1D-Rezeptoragonist (Triptan)
Sumatriptan

…Oral ist die Bioverfügbarkeit gering und der Wirkungseintritt langsam, was bei einem gewöhnlichen Migräneanfall ausreicht, aber beim Clusterkopfschmerz überhaupt nicht — dort ist die subkutane Injektion…