ECG Bewertung und Management einer stabilen koronaren Herzkrankheit Chronische Koronarsyndrome (CCS) Die stabile koronare Herzkrankheit (CAD), häufig als stabile Angina pectoris bezeichnet, wurde traditionell als…

…diesen Regionen verursacht. Die Mortalitäts und Letalitätsraten von koronarer Herzkrankheit erreichten in den 1970er Jahren ihren Höhepunkt und sind seitdem stetig zurückgegangen. Der eindeutige Rückgang…

…Gefäßstrukturen begrenzt ist. Die CCTA hat sich bei ausgewählten Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit (KHK) zu einer wichtigen Erstuntersuchung entwickelt, insbesondere bei Patienten…

…Definition und Typen der Kardiomyopathie Kardiomyopathie bedeutet, dass das Myokard strukturell und funktionell verändert ist und die pathologischen Veränderungen nicht durch eine koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck…

…mit niedriger Vortestwahrscheinlichkeit meist falsch positiv ist. Indikationen Abklärung von Thoraxschmerzen mit intermediärer Vortestwahrscheinlichkeit für eine koronare Herzkrankheit. Beurteilung von Leistungsfähigkeit und Symptomen bei bekannter…

…Behinderung und vorzeitiger Mortalität. Zu den mit Adipositas assoziierten kardiovaskulären Erkrankungen gehören arterielle Hypertonie, Dyslipidämie, koronare Herzkrankheit (KHK), Atherosklerose, Herzinsuffizienz (HF), Vorhofflimmern und kardiovaskuläre Ereignisse…

…Density Lipoprotein Cholesterin (LDL C) und ein daraus resultierendes erhöhtes Risiko für eine vorzeitige atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD), insbesondere eine koronare Herzkrankheit (KHK), gekennzeichnet ist…

…ist etwa jeder vierte Todesfall bei Frauen auf eine CVD zurückzuführen. Die kardiovaskuläre Krankheitslast bei Frauen umfasst die koronare Herzkrankheit, die Herzinsuffizienz und den Schlaganfall…

…Koronararterie aufweist. Eine nichtobstruktive koronare Erkrankung wird im Allgemeinen als Fehlen einer Stenose von 50% oder mehr in einer potenziell infarktverursachenden Koronararterie definiert. MINOCA ist…

…eine ischämische Myokardschädigung, die im Rahmen eines Missverhältnisses zwischen myokardialem Sauerstoffangebot und bedarf auftritt und nicht durch eine akute koronare Atherothrombose verursacht wird. Pathophysiologisch liegt…

…spiegelt die Alterung der Bevölkerung und das verbesserte Überleben von Patienten mit KHK infolge von Fortschritten in der antiischämischen Behandlung und der koronaren Revaskularisation wider…

…Myocardial ischemia and infarction [calc_smith_modified_sgarbossa] Die Smith Modifizierten Sgarbossa Kriterien dienen der verbesserten Erkennung eines akuten Myokardinfarkts (insbesondere einer okklusiven koronaren Erkrankung…

…und verdoppelt im Mittel das kardiovaskuläre Risiko. Zu den kardiovaskulären Manifestationen gehören die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD), die koronare Herzkrankheit (KHK), der Myokardinfarkt, der Schlaganfall…

…die Durchführung und Beurteilung des Belastungstests unerlässlich. Körperliche Anstrengung induziert physiologische Veränderungen wie verstärkte Atmung, koronare Vasodilatation, Blutdruckerhöhung usw. Der Zweck solcher Veränderungen besteht darin…

…sicherstellen. Eine rasche Senkung kann die zerebrale, koronare und renale Perfusion verschlechtern, insbesondere bei Patienten mit langjähriger Hypertonie und nach rechts verschobener Autoregulation [1,3]…

…Die Unterscheidung zwischen Primärprävention und Sekundärprävention ist grundlegend: Primärprävention bezeichnet Personen ohne manifeste atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD), koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung oder periphere arterielle Verschlusskrankheit…

…erfolgen. Das pathophysiologische Substrat der Angina kann sich zwischen den Patienten unterscheiden. Eine myokardiale Ischämie kann überwiegend durch eine obstruktive epikardiale koronare Herzkrankheit, einen Koronarvasospasmus…

…rehabilitative, ablative oder chirurgische Interventionen Die Untersuchung definiert weder die Struktur oder Zusammensetzung koronarer atherosklerotischer Plaques noch identifiziert sie Plaques mit hohem Rupturrisiko oder bestimmt…

…einer chronischen Herzinsuffizienz sollten daher reversible oder behandelbare Ursachen gesucht werden. Das Ausgangsmaterial nennt als relevante klinische Situationen oder Komorbiditäten unter anderem koronare Herzkrankheit, Hypertonie…

…auch in Ruhe auftreten oder klinisch stumm bleiben. Die zugrunde liegende koronare Erkrankung kann obstruktiv oder nichtobstruktiv sein. Die Akkumulation atherosklerotischer Plaques in den epikardialen…

…eine atherothrombotische koronare Herzkrankheit (KHK) verursacht und meist durch eine Plaque Ruptur oder Erosion ausgelöst. Der dynamische thrombotische Anteil kann zu distalen koronaren Embolisationen und…

…begleiten, darunter: Kardiale Ursachen Systemische Ursachen Herzinsuffizienz Sepsis Myokarditis Chronische Nierenerkrankung Kardiomyopathie Schlaganfall oder Subarachnoidalblutung Takotsubo Syndrom Lungenembolie Kürzlich erfolgte koronare Revaskularisation Infiltrative Erkrankung, z…

…ein größeres Myokardgebiet versorgen. Die Reaktion der Koronarzirkulation wird sowohl durch die epikardiale Stenose als auch durch die koronare Mikrozirkulation bestimmt. Eine mikrovaskuläre Dysfunktion kann…

…Koronararteriitis, extrinsische Kompression, Myokardbrücken und eine strahleninduzierte koronare Herzerkrankung. Die Unterscheidung zwischen UA und NSTEMI hängt zunehmend vom Einsatz hochsensitiver kardialer Troponin Assays ab. Durch…

…Koronarintervention (PCI) steuern. Die ICA hat daher drei wesentliche Aufgaben: Darstellung der anatomischen Verteilung und des Schweregrads einer epikardialen koronaren Herzkrankheit (KHK). Beurteilung der hämodynamischen…

…1 Diabetes berichtet. Traditionelle Faktoren wie Rauchen, positive Familienanamnese für eine vorzeitige koronare Erkrankung, Hypertonie und Hypercholesterinämie erklärten das erhöhte Koronarrisiko nicht vollständig. Rheumatoide Arthritis…

Kardiologie Myocardial ischemia and infarction Einleitung Die klinische Beurteilung einer koronaren Herzkrankheit (KHK) erfordert die Integration von Symptomen, kardiovaskulären Risikofaktoren, Koronaranatomie, myokardialer Ischämie, Ventrikelfunktion und…

…Bestimmung des Koronarkalks (coronary artery calcium, CAC) ist ein nichtinvasives Verfahren zum Nachweis und zur Quantifizierung verkalkter koronarer atherosklerotischer Plaques. Sie erfolgt mittels einer kontrastmittelfreien…

…Objektiver Nachweis einer myokardialen Ischämie. Fehlen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit, definiert als keine Stenose mit einer Durchmesserreduktion von mehr als 50% und/oder einem FFR…

…Perfusionsbildgebung weist primär hämodynamisch relevante Erkrankungen nach. Eine nichtobstruktive koronare Atherosklerose ohne nachweisbare Ischämie kann daher unentdeckt bleiben, sofern nicht zusätzlich eine CT basierte Beurteilung…

…erlaubt für sich genommen keine Aussage über den zugrunde liegenden Mechanismus. Erhöhte Konzentrationen können durch eine akute koronare Atherothrombose, ein Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und bedarf…

…flusslimitierender epikardialer Koronarstenose. Es handelt sich daher um eine Störung der koronaren Mikrozirkulation und nicht um eine persistierende Obstruktion des behandelten epikardialen Segments. Das Phänomen…

…einer systemischen arteriellen Erkrankung und keine isolierte Erkrankung der unteren Extremitäten. Die Patienten weisen häufig gleichzeitig eine koronare, zerebrovaskuläre oder sonstige periphere arterielle Erkrankung auf…

…Patienten, bei denen sich ein Schock entwickelt, weisen häufig eine schwere koronare Mehrgefäßerkrankung und eine progrediente, „stückweise“ fortschreitende Nekrose auf, die über die ursprüngliche Infarktzone…

…des Myokardinfarktes ist. Die Vulnerabilität des Myokards – maßgeblich bedingt durch eine koronare Mikrozirkulationsstörung – trägt ebenfalls zur Ausdehnung und Schwere der ischämischen Schädigung bei. In ihrer…

…kardiales Bildgebungsverfahren, das primär zur Identifizierung einer induzierbaren myokardialen Ischämie und zur Prognoseabschätzung bei Patienten mit vermuteter oder gesicherter koronarer Herzkrankheit (KHK) eingesetzt wird. Sie…

…Drei oder mehr Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (z. B. Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, Rauchen, familiäre KHK). Bekannte koronare Herzkrankheit (Stenose ≥ 50 %) oder vorherige KHK Diagnose…

…Die Mechanismen sind nicht vollständig geklärt. Zu den vermuteten Faktoren gehören eine Hyperkontraktilität oder Überempfindlichkeit der koronaren glatten Gefäßmuskulatur gegenüber vasokonstriktorischen Stimuli, darunter adrenerge Agonisten…

…elektrokardiografische Veränderungen während eines schnellen VHF erklären. ST Senkungen oder T Wellen Inversionen können auch ohne koronare Herzkrankheit auftreten. Als Erklärungen werden im Ausgangsmaterial ein…

…chronische, vermutlich durch ein chronisches Koronarsyndrom bedingte Thoraxschmerzsymptomatik wird durch Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) vor Durchführung diagnostischer Untersuchungen beurteilt. Die Vortestwahrscheinlichkeit…

…zusätzliche Faktoren, die außerdem erwähnt werden sollten. Kollateralkreisläufe: verbundene Koronararterien Koronare Kollateralkreisläufe können extrem wichtig sein. Ein Kollateralkreislauf entwickelt sich in chronisch ischämischem Myokard, da…

…das öffentliche Gesundheitswesen. Während sich die Inzidenz der koronaren Herzkrankheit und des akuten Myokardinfarktes in den letzten Jahrzehnten um etwa 50% verringerten, ist die Inzidenz…

…haben vor dem Herzstillstand Kammerflimmern. Bei den meisten von ihnen liegt eine koronare Herzkrankheit als Ursache zugrunde. Andere häufige Ursachen sind Kardiomyopathie (hypertrophe oder dilatative…

…Thrombus und der Plaque selbst. In beiden Fällen wird der Patient aufgrund der plötzlichen Verminderung des koronaren Blutflusses schwere Brustschmerzen erleben. Akute Koronarsyndrome sind in…

…Prolaps DCM (dilatative Kardiomyopathie) Ischämische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit) Rheumatische Klappenerkrankung Endokarditis Angeborene Mitralklappeninsuffizienz Amyloidose SLE Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM) Ruptur des Papillarmuskels Riss der Chordae…

…ist die häufigste Ursache für Wandbewegungsstörungen. Die Beurteilung von Wandbewegungsstörungen ist besonders wichtig bei der chronischen oder akuten koronaren Herzkrankheit. Alle Arten von Ischämie chronisch…

…Tachykardie Patienten mit ventrikulärer Tachykardie haben fast immer eine manifeste zugrunde liegende Herzerkrankung. Die häufigsten Ursachen sind koronare Herzkrankheit (akutes Koronarsyndrom oder ischämische Herzkrankheit), Herzinsuffizienz…

…sind: Männliches Geschlecht, Bluthochdruck, linksventrikuläre Hypertrophie, linksventrikuläre Dysfunktion, Herzklappenerkrankung, Koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus (sowohl Typ 1 als auch Typ 2), Adipositas, Obstruktives Schlafapnoesyndrom…

…bezeichnen klinische Erscheinungsbilder in stabilen Phasen, die aus strukturellen oder funktionellen Anomalien der Koronararterien oder der koronaren Mikrozirkulation hervorgehen. Diese Anomalien können ein vorübergehendes und…

…Eine akute Exposition führt zu vorübergehenden hämodynamischen und myokardialen Veränderungen, während anhaltend hoher Alkoholkonsum mit Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Arrhythmien, Herzinsuffizienz und alkoholassoziierter Kardiomyopathie verbunden ist…

…Myokardinfarkt, nicht tödlicher Schlaganfall oder koronare Revaskularisation – trat bei 819 Patienten unter Bempedoinsäure (11,7%) und bei 927 Patienten unter Placebo (13,3%) auf. Bempedoinsäure…

…einem gesteigerten Risiko für verschiedene Erkrankungen gezeigt. Dazu zählen insbesondere: Kardiovaskuläre Erkrankungen, insbesondere koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz. Typ 2 Diabetes mellitus sowie metabolisches Syndrom. Schlaganfälle…

…Antikörper, lieferte einen Wirksamkeitsnachweis, wurde jedoch wegen letaler Infektionen und hoher Kosten nicht zur routinemäßigen koronaren Prävention weiterentwickelt. Niedrig dosiertes Methotrexat reduzierte kardiovaskuläre Ereignisse nicht…

…als Deeskalationsstrategie eingesetzt werden. Ziel der Behandlung ist es, koronare thrombotische Ereignisse zu reduzieren, ohne den Patienten einem unverhältnismäßigen Blutungsrisiko auszusetzen. Eine Verkürzung der Behandlung…

…nicht zuverlässig aus. Stabile koronare Herzkrankheit und elektive PCI Bei chronischen Koronarsyndromen nach elektiver PCI beträgt die Standarddauer der DAPT sechs Monate, üblicherweise mit ASS…

…mit Komorbiditäten assoziierte systemische und koronare mikrovaskuläre endotheliale Entzündung. Diese kann ein myokardiales Remodeling, eine Fibrose, eine beeinträchtigte Funktion der koronaren Mikrozirkulation und eine veränderte…

…als denen der HFpEF. Patienten sind häufiger männlich und jünger als Patienten mit HFpEF und weisen häufiger eine koronare Herzkrankheit auf, die bei etwa 50…

…an. Das Zusammenspiel dieser erworbenen Risiken mit dem altersbedingten kardiovaskulären Remodeling trägt zur hohen Inzidenz und Prävalenz koronarer und vaskulärer Erkrankungen bei älteren Erwachsenen bei…

…seltene Fettstoffwechsel oder Blutdruckstörungen Schwangerschaft Eine etablierte ASCVD umfasst ein vorausgegangenes akutes Koronarsyndrom, chronische Koronarsyndrome, koronare Revaskularisation, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke und periphere arterielle Erkrankung…

…7. Klinische Relevanz Eine erhöhte LDL C Konzentration ist ein etablierter Risikofaktor für atherosklerotische Gefäßkrankheit, insbesondere koronare Herzkrankheit. Eine zielgerichtete Senkung des LDL C (z…