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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…bei Typ 1 Diabetes abzusetzen. Die mit Abstand gefährlichste Verordnung auf einer Normalstation. Keine Glukosemessung anzuordnen. Die Messzeitpunkte gleichzeitig mit dem Insulin verordnen. Einem Patienten…

ArtikelProzeduren
Ulcus cruris — Wunddebridement und Kompressionstherapie

…mmHg) unter gefäßchirurgischer Kontrolle Diabetes mit Neuropathie Reduzierte Kompression, engmaschigere Kontrollen — die Druckschädigung wird nicht gespürt Periphere Neuropathie anderer Ursache Wie oben Ausgeprägter Schmerz Den…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…mit allen traditionellen auslösenden und lindernden Charakteristika einer Angina pectoris auf; viele Patienten berichten über weniger charakteristische Beschwerden, während andere primär eine Belastungsdyspnoe präsentieren. Die…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…werden. Einige Elektrolytstörungen sind (aus elektrophysiologischer Sicht) klinisch vernachlässigbar, während andere lebensbedrohlich sein können. Die häufigsten und klinisch relevantesten Elektrolytstörungen betreffen Kalium, Kalzium und Magnesium…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…einer ausgeprägt eingeschränkten Nierenfunktion entsprechen [3]. Die Urinausscheidung kann sich vor dem Kreatinin ändern, ist aber kein reiner Filtrationsmarker. Eine Oligurie kann auf Hypovolämie, Schock…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…im Allgemeinen im Zusammenhang mit einem atherothrombotischen Ereignis, während die Typen 2–5 andere Mechanismen der myokardialen Ischämie und Nekrose aufweisen. Die instabile Angina pectoris…

ArtikelKlinische Medizin
Alkohol und kardiovaskuläre Erkrankungen

…Veränderungen, während anhaltend hoher Alkoholkonsum mit Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Arrhythmien, Herzinsuffizienz und alkoholassoziierter Kardiomyopathie verbunden ist. Die kardiovaskulären Auswirkungen eines geringeren Alkoholkonsums sind weiterhin umstritten…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…Die Patientin bzw. der Patient liegt auf dem Rücken, möglichst mit leichter Drehung zur linken Seite, damit sich die Flüssigkeit in der linken Flanke sammelt…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…und begünstigen die Akkumulation von Fett, glatten Muskelzellen, Fibroblasten und extrazellulärer Matrix unterhalb des Endothels. Plaques mit besonders hoher Rupturneigung weisen charakteristischerweise folgende Merkmale auf:…

ArtikelEKG
Beurteilung von Fehlfunktionen eines Herzschrittmachers

…mit einer Verlegung oder einem Abbruch der Elektroden assoziiert. Äußere Ursachen sind seltener und umfassen Elektrolytstörungen, Stoffwechselstörungen, Hypoxämie, Antiarrhythmika oder elektromagnetische Störungen, die durch andere…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Die Vierte Universelle Definition des Myokardinfarkts: Typen 1–5

…durch den Kollateralfluss, den myokardialen Sauerstoffverbrauch sowie einen intermittierenden Verschluss mit Reperfusion beeinflusst. Eine rasche Reperfusion reduziert bei entsprechender Indikation die ischämische Myokardschädigung. Myokardschädigung Eine…

ArtikelEchokardiographie
Dilatative Kardiomyopathie

…Burkett et al ). Mehr als 100 Gene sind mit einer dilatativen Kardiomyopathie assoziiert. Die meisten davon kodieren Proteine im Sarkomer, in der Z Scheibe oder…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…Hälfte der okulären Myasthenien, danach MuSK und LRP4 Antikörper) sowie auf die Neurophysiologie (repetitive Nervenstimulation mit einem Dekrement ≥ 10 % bei 3 Hz, Sensitivität etwa 75…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…ist die HNO notfallmäßig zu kontaktieren und nicht auf dem üblichen Weg zu überweisen. Zwei oder mehr Magnete sind ebenso dringlich, jedoch mit einem anderen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…ausgelassene Mahlzeit, körperliche Aktivität und andere auslösende Faktoren identifizieren. Grenzwerte Die nachstehenden Grenzwerte werden vor allem bei Diabetes verwendet. Der Schweregrad der Symptome und der…

ArtikelNephrologie
Hyponatriämie: Kurzübersicht zu Abklärung und Korrektur

…neurologische Symptome, die auf die Hyponatriämie zurückgehen können? 2. Ist die Hyponatriämie akut oder chronisch? Schwere Symptome erfordern eine sofortige Behandlung mit hypertoner Kochsalzlösung, unabhängig…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…berücksichtigt werden. Eine koronare Herzkrankheit steht meist mit einer atheromatösen Plaque in Zusammenhang, die eine progrediente Einengung oder Obstruktion der epikardialen Koronararterien verursacht. Eine endotheliale…

ArtikelReferenzwerte
Intensivmedizinische Parameter

…ICU Negativ In jeder Schicht auf ein Delir screenen BIS (unter neuromuskulärer Blockade) 40–60 Eine zielgesteuerte leichte Sedierung mit täglicher Aufwachphase verkürzt die Beatmungsdauer…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Intravaskuläre Bildgebung: IVUS und OCT zur PCI-Optimierung

…SCAD) oder eine andere okkulte strukturelle Anomalie nachweisen. IVUS IVUS erzeugt Bilder, indem von einem intrakoronaren Katheter Ultraschall ausgesendet und die von der Gefäßwand reflektierten…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Natrium-Spiegels bei Hyperglykämie

…Formeln zur Korrektur des Natriumwerts Mehrere Formeln existieren, die den Effekt der Hyperglykämie auf das gemessene Natrium mathematisch berücksichtigen. Zwei gängige Formeln sind: Katz Formel…

ArtikelProzeduren
Kryotherapie von Hautläsionen

…Kontraindikationen Absolut: Verdacht auf ein Melanom oder eine andere pigmentierte Läsion mit unklarer Diagnose. Läsionen, bei denen die Histologie für das weitere Vorgehen benötigt wird…

ArtikelProzeduren
Lumbalpunktion

…eine andere ZNS Infektion. Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung: multiple Sklerose, Guillain Barré Syndrom, Autoimmunenzephalitis. Meningeosis carcinomatosa und ZNS Beteiligung bei hämatologischen Malignomen. Demenzabklärung mit…

ArtikelEchokardiographie
Perikarderguss und Herztamponade

…allen Patienten mit Verdacht auf eine Perikarderkrankung wird ein EKG aufgezeichnet. Neben Echokardiographie, EKG und klinischer Untersuchung sind normalerweise auch Blutuntersuchungen und andere radiologische Verfahren…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…aus. Wenn die Schallwellen auf ein neues Medium treffen, werden einige Schallwellen reflektiert, während andere die mechanische (Druck ) Energie auf das neue Medium übertragen. Dieses…

ArtikelEKG
Sonstige EKG-Veränderungen bei Ischämie und Infarkt

…hohen negativen prädiktiven Wert (93%) in Bezug auf Myokardinfarkt. Darüber hinaus sind fragmentierte QRS Komplexe mit einem erhöhten Risiko für plötzlichen Herztod und ventrikuläre Arrhythmien…

ArtikelEKG
ST-Hebung

…Jahren und ≥0,15 mV bei Frauen.[2] In der klinischen Praxis ist die ST Hebung vor allem mit dem ST Hebungs Myokardinfarkt (STEMI) assoziiert…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt: Diagnose und EKG-Kriterien

…nicht bei jedem Patienten mit initialem STEMI Muster letztlich ein Myokardinfarkt vor. Der zugrunde liegende Prozess umfasst in der Regel die akute thrombotische Obstruktion einer…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…die Erkrankung primär anhand eines persistierend erhöhten Blutdrucks trotz einer Mehrfachtherapie und nicht anhand spezifischer Symptome erkannt. Ihre klinische Bedeutung beruht auf der Assoziation mit…

ArtikelReizleitungsstörungen
Unspezifische intraventrikuläre Leitungsstörungen

…Solche Überleitungsstörungen können auf Myokardfibrose, Amyloidose, Kardiomyopathie oder Hypertrophie zurückzuführen sein. Prognose der unspezifischen intraventrikulären Überleitungsstörung Patienten mit unspezifischer intraventrikulärer Überleitungsstörung haben ein fast doppelt…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…Diese manifestiert sich typischerweise als sägezahnartige Flatterwellen mit Vorhoffrequenzen von meist über 200 Schlägen pro Minute. Die Abgrenzung zur fokalen atrialen Tachykardie erfolgt traditionell anhand…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…können auch andere Organe als das Gehirn betreffen. Patienten mit VHF im Rahmen eines ACS weisen mehr Komorbiditäten und ein höheres Komplikationsrisiko auf als Patienten…