…ischemia and infarction Umgang mit Patienten mit Brustschmerzen: Differentialdiagnosen und Management Brustschmerzen sind eines der häufigsten Symptome in der Notaufnahme sowie in der primären Gesundheitsversorgung…

…routinemäßige primäre PCI erwogen werden. Mehr als 48 Stunden nach Symptombeginn: Eine routinemäßige PCI einer verschlossenen infarktbezogenen Koronararterie wird bei stabilen, asymptomatischen Patienten ohne schwere…

…Die wichtigsten sporadischen Subtypen sind: Aldosteronproduzierendes Nebennierenadenom Bilaterale Nebennierenhyperplasie Primäre oder unilaterale Nebennierenhyperplasie Seltenes aldosteronproduzierendes Nebennierenkarzinom Seltener eine ektope Aldosteronproduktion Familiäre Formen umfassen den familiären…

…die Intubation misslingt, denn sie stellt die Oxygenierung wieder her, ohne Sicht auf den Larynx zu erfordern. Der schwierige Atemweg tötet selten deshalb, weil der…

…elektrokardiographischen Kuriosität zu einem Hauptfokus der modernen kardialen Elektrophysiologie entwickelt [1] . Als primäres hereditäres Arrhythmiesyndrom anerkannt, ist das BrS durch eine distinkte elektrokardiographische (EKG) Signatur –…

…Probenentnahme bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Infektion — auch wenn Chlamydien und Gonokokken als Urinprobe oder als selbst entnommene Vaginalprobe ohne Spekulum abgenommen werden können…

…erheblich variiert. Patienten mit bestätigter Hypertonie benötigen dagegen im Allgemeinen eine blutdrucksenkende Behandlung, ohne dass für diese Therapieentscheidung eine zusätzliche Risikostratifizierung erforderlich ist. Population, für…

…ob die Absenkung primär durch die Hyperglykämie bedingt ist. Bei hoher Glukose ist der gemessene Natriumwert oft zu niedrig und würde ohne Korrektur zu einer…

…während die primäre PCI offenbar das Risiko senkt. Die Inzidenz der VSR ist von etwa 1–2 % ohne Reperfusion auf ungefähr 0,2 % im Reperfusionszeitalter…

…Adventitia zur Aortenruptur führen kann. Als alternativer Mechanismus wurde eine primäre Ruptur der Vasa vasorum mit nachfolgender Durchtrennung der Intima vorgeschlagen. Das intramurale Hämatom unterscheidet…

…haben eine essentielle Hypertonie, die auch als primäre Hypertonie bezeichnet wird. Essentielle Hypertonie ist definiert als Hypertonie ohne erkennbare zugrunde liegende Ursache. Wissenschaftler glaubten früher…

…lange Halbwertszeit zu einer ausgeprägteren Suppression führt. Stressdosis bei bekannter Nebennierenrindeninsuffizienz Ein Patient mit primärer Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison), sekundärer Nebennierenrindeninsuffizienz oder langdauernder Kortisontherapie kann seine…

…eine Addison Krise ist Hydrocortison sofort zu geben — der Test darf die Behandlung niemals verzögern. Indikationen Verdacht auf eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison): Müdigkeit, Gewichtsverlust…

…und hämodynamischer Stabilität einher. Auswahl der Reperfusionsstrategie Primäre PCI als bevorzugte Strategie Die primäre perkutane Koronarintervention (PPCI) wird gegenüber der Fibrinolyse bevorzugt, wenn das erwartete…

…als korrigierte QT Zeit oder einfach QTc Zeit bezeichnet. Die primäre Gefahr liegt in langen QTc Intervallen, da sie für eine sehr instabile polymorphe ventrikuläre…

…Hämolyse) können den Score erhöhen, ohne dass eine primäre Leberverschlechterung vorliegt. Bei Kindern unter 12 Jahren gilt der PELD‑Score (Pediatric End Stage Liver Disease) anstelle…

…Minuten Präklinisch gestellte STEMI Diagnose bis Drahtpassage Innerhalb von 90 Minuten STEMI Diagnose im Krankenhaus ohne PCI bis Drahtpassage So schnell wie möglich, primäre PCI…

…die Ernährung die kardiovaskuläre Gesundheit beeinflusst; Ernährungsänderungen können kardiometabolische Risikofaktoren innerhalb von 6–8 Wochen auch ohne Gewichtsverlust verbessern. Kardiovaskuläre Outcomes im Zusammenhang mit Ernährungsmustern…

…therapeutisches Ziel interpretiert werden. LDL C als primäres Therapieziel Aktuelle Konzepte des Lipidmanagements stellen LDL C in den Mittelpunkt der Behandlung. Lebensstilinterventionen bilden die Grundlage…

…Pathophysiologie Die pulmonale Hypertonie (PH) ist eine heterogene pathophysiologische Erkrankung, die primär durch einen erhöhten pulmonalarteriellen Druck gekennzeichnet ist. Sie kann durch eine pulmonalvaskuläre Erkrankung…

…Gallensteine, Striktur, Tumor, primär biliäre Cholangitis, Arzneimittel Gemischt Beides erhöht Die arzneimittelinduzierte Leberschädigung ist die häufigste Ursache Isoliertes Bilirubin Unkonjugiert, übrige Werte normal Morbus Meulengracht…

…eine duale Wirkungsweise auszeichnet. Es kombiniert eine nichtselektive Betarezeptorenblockade ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität mit Eigenschaften der Klasse III nach Vaughan Williams. Strukturell liegt es als…

…auf derselben Grundlage: einer funktionierenden Leitungsanästhesie und einem Tourniquet . Ohne blutleeres Feld arbeitet man nach Gefühl, und nach Gefühl bleiben Nagelspikula zurück — die häufigste Rezidivursache…

…übersteigt die Plasmakonzentration um das 10 bis 50 fache. Die Elimination erfolgt primär durch biliäre Exkretion mit teilweiser enterohepatischer Rezirkulation. Die renale Exkretion ist vernachlässigbar…

…Status des Patienten ab. Eine isolierte Sinusbradykardie ohne begleitende Hypotonie oder ventrikuläre Ektopie kann asymptomatisch sein und erfordert oft keine therapeutische Intervention. Symptome treten typischerweise…

…des Gewichtsstatus im Erwachsenenalter. Messung Zur Bestimmung des BMI wird zunächst das Körpergewicht mit möglichst leichter Kleidung und ohne Schuhe erfasst. Anschließend wird die Körpergröße…

…der Koronarverkalkung berücksichtigt. Der CAC fungiert daher primär als bildgebender Biomarker der koronaren atherosklerotischen Plaquelast und nicht als direktes Maß für eine Lumeneinengung. Verkalkte Plaques…

…kardialen Amyloidose beizutragen. Die funktionelle Perfusionsbildgebung weist primär hämodynamisch relevante Erkrankungen nach. Eine nichtobstruktive koronare Atherosklerose ohne nachweisbare Ischämie kann daher unentdeckt bleiben, sofern nicht…

…eine primär kardioinhibitorische Antwort mit ausgeprägter Bradykardie (meist Sinusbradykardie, seltener auch transienter AV Block). Ein seltener Sonderfall ist die adenosinsensitive Synkope, die sich ohne Prodromi…

…ermöglichen. In diesem Rahmen ist Vernakalant vor allem bei stabilen Patientinnen und Patienten ohne schwere strukturelle Herzerkrankung indiziert. 2. Wirkmechanismus Vernakalant wirkt primär atrial selektiv…

…einer obstruktiven epikardialen koronaren Herzkrankheit. Angina pectoris oder Ischämie infolge einer epikardialen vasomotorischen Dysfunktion oder mikrovaskulärer Veränderungen ohne obstruktive epikardiale Erkrankung. Die nichtakute Phase nach…

…druckbestimmten Antrieb des Blutflusses distal einer Stenose mit dem Druck, der ohne diese Stenose zur Verfügung stünde. Die vollständige physiologische Formulierung berücksichtigt den koronaren Venendruck:…

…embolisieren. Beobachtungsdaten weisen bei Patienten mit LV Thrombus auf ein etwa vierfach höheres Risiko für embolische Ereignisse hin als bei vergleichbaren Patienten ohne Thrombus. Mit…

…hochverdächtigen Zeichen). Kein Kreislaufschock, kein hochverdächtiges EKG oder Echokardiographie Hinweis auf Rechtsherzbelastung ohne weiteren Abklärungsbedarf. Keine vorhergehende Bildgebung oder übermäßige Vortest diagnostische Maßnahmen. Wenn auch…

…als das Gehirn betreffen. Patienten mit VHF im Rahmen eines ACS weisen mehr Komorbiditäten und ein höheres Komplikationsrisiko auf als Patienten ohne VHF; sowohl die…

…ohne primär vom invasiven Vorgehen abzusehen. 5. Limitationen und wichtige Hinweise Der Score wurde primär in einer Ära entwickelt mit überwiegender femoraler Zugangsvenentherapie und älteren…

…erfolgt primär angiografisch und klinisch. An No Reflow sollte gedacht werden, wenn die distale Koronarperfusion trotz erfolgreicher Behandlung der vermeintlichen epikardialen Stenose und ohne angiografisch…

ECG Myocardial ischemia and infarction ST Hebungsinfarkt (STEMI) ohne ST Strecken Hebungen im 12 Kanal EKG Dieses Kapitel behandelt Situationen, die hinsichtlich Behandlung und notwendiger…

ECG Myocardial ischemia and infarction Akute Koronarsyndrome ohne ST Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und…

…vertrauen. Zwei Fehler machen den Messwert unbrauchbar, ohne dass es jemand bemerkt: der Druckaufnehmer steht auf falscher Höhe , und das System ist fehlerhaft gedämpft . Beides…

…die eine obstruktive von einer restriktiven Lungenfunktionsstörung unterscheidet, und eine COPD lässt sich ohne sie nicht diagnostizieren . Die Qualität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert…

…Die Primärprävention zielt darauf ab, die klinische Manifestation kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) bei Personen ohne klinisch manifeste kardiovaskuläre Erkrankung zu verhindern. Sie unterscheidet sich von der…

…ischemia and infarction Definition und pathophysiologischer Kontext Der Nicht ST Hebungs Myokardinfarkt (NSTEMI) wird dem Spektrum des akuten Koronarsyndroms ohne ST Hebung (NSTE ACS) zugerechnet…

…und Kontrolle des Urinstreifens —, scheitert aber regelmäßig aus einem einzigen Grund: ohne normales Kalium lässt sich der Urin nicht alkalisieren. Die Niere scheidet dann Wasserstoffionen…

…diagnostische Parazentese durchzuführen , denn die spontan bakterielle Peritonitis geht häufig ohne Bauchschmerz und ohne Peritonismus einher und zeigt sich stattdessen als Enzephalopathie, Nierenversagen oder lediglich…

…die sich an Ort und Stelle, in drei Minuten, ohne Arzneimittel heilen lässt. Die Diagnose beruht auf der Anamnese, einem positiven Dix–Hallpike Test und…

…kann Kammerflimmern auslösen, und die Kardioversion eines Flimmerns unbekannter Dauer ohne Antikoagulation kann Stunden bis Wochen später einen Schlaganfall verursachen. Alles Übrige an der Prozedur…

…Ein einzelner Blutdruckwert definiert keinen hypertensiven Notfall. Auch ein Blutdruck über 220/120 mmHg kann ohne akute Organschädigung auftreten. Umgekehrt kann ein rascher Blutdruckanstieg von…

…nicht die Dosis zu erhöhen. Kontraindikationen Bestehende Atemdepression oder unbehandeltes schweres Atemversagen ohne Überwachungsmöglichkeit. Paralytischer Ileus und Verdacht auf einen obstruktiven Ileus (ein Opioid kann…

…Otoskopie: Ohrenschmerzen, Hörminderung, Ohrsekretion, Schwindel, Tinnitus, Fieber bei Kindern ohne offensichtlichen Fokus sowie vor jeder Ohrspülung. Zerumenentfernung: Hörminderung, Druckgefühl, Juckreiz, Ohrenschmerz oder Schwindel, die sich…

…das Ziel fehlt — die Nasenbrille bleibt tagelang liegen, ohne dass jemand nach dem Warum fragt, oder der kohlendioxidretinierende Patient erhält 15 Liter über eine Reservoirmaske…

…5 Minuten Dauer oder wiederholten generalisierten tonisch klonischen Anfällen, ohne dass der Patient zwischen den Anfällen das Bewusstsein wiedererlangt. Fünf Minuten sind die praktische Behandlungsgrenze…

…Antikoagulanzien benötigt? Instabile Patientinnen und Patienten Sofortige elektrische Kardioversion ohne Verzögerung bei einem der folgenden Punkte: Systolischer Blutdruck <90 mmHg als Folge der Arrhythmie. Anhaltende…

…wird: die Wahl der Punktionsstelle, der Einsatz des Ultraschalls während der gesamten Punktion und die ohne Abkürzungen eingehaltene maximale Barrieresterilität. Der häufigste schwerwiegende Fehler ist…

…Patienten mit multiplen vaskulären Komorbiditäten auf. Ein isoliertes PAU liegt ohne begleitendes IMH, ohne Dissektion und ohne sakkuläres Aneurysma vor. Symptomatische isolierte Läsionen können eine…

…myokardialen Ischämie und Nekrose aufweisen. Die instabile Angina pectoris (UA) stellt eine myokardiale Ischämie ohne nachweisbare akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose dar. Sie ist gekennzeichnet durch…

…evidenzbasiertes Prognoseinstrument zur Risikostratifizierung von Patientinnen und Patienten mit akuten Koronarsyndromen (ACS) – sowohl bei ST Hebungs Myokardinfarkt (STEMI) als auch ohne ST Hebung (NSTEMI/UA)…

…die ausreicht, um das kardiovaskuläre Risiko zu reduzieren, ohne Verträglichkeit und Alltagsfunktion zu beeinträchtigen. Bei den Therapieentscheidungen sollten der bestätigte Blutdruckwert, das absolute kardiovaskuläre Risiko…

…akutes Koronarsyndrom, das durch eine in Ruhe oder bei geringer Belastung auftretende myokardiale Ischämie ohne Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder nekrose gekennzeichnet ist. Sie…

…Müdigkeit, Benommenheit und andere Symptome können auch ohne Thoraxschmerz auftreten und sollten als Anginaäquivalente betrachtet werden. Die notfallmedizinische Abklärung nichttraumatischer thorakaler Beschwerden orientiert sich an…