…häufig nichtklassisch. In heutigen klinischen Populationen weist nur eine Minderheit der Patienten Symptome mit allen traditionellen auslösenden und lindernden Charakteristika einer Angina pectoris auf; viele…

…bzw. chronische, vermutlich durch ein chronisches Koronarsyndrom bedingte Thoraxschmerzsymptomatik wird durch Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) vor Durchführung diagnostischer Untersuchungen beurteilt. Die…

…wie folgt: Endokarditis Papillarmuskelruptur (Komplikation eines akuten Myokardinfarktes) Riss der Chordae tendineae Eine akuter Blutrückfluss in den linken Vorhof führt zu einer plötzlichen Volumen und…

…Angina. Die Pathophysiologie der refraktären Angina ist heterogen. Bei obstruktiver KHK können die Beschwerden durch eine ausgedehnte oder diffuse epikardiale Erkrankung, einen chronischen Totalverschluss, eine…

…die eine obstruktive von einer restriktiven Lungenfunktionsstörung unterscheidet, und eine COPD lässt sich ohne sie nicht diagnostizieren . Die Qualität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert…

…Diabetes, Dyslipidämie und systemischer Entzündung. Sie ist außerdem mit respiratorischen Erkrankungen, insbesondere der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) und dem Adipositas Hypoventilationssyndrom, assoziiert, die die kardiovaskuläre Belastung…

…Mit der wichtigen Ausnahme der Betablocker bei ausgewählten Patienten nach akutem Myokardinfarkt (MI) konnte für antianginöse Arzneimittel beim CCS keine Verbesserung langfristiger kardiovaskulärer Endpunkte nachgewiesen…

…chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Die Kombination dieser Parameter erlaubt eine Abschätzung der 4 Jahres Sterblichkeit für PCI versus CABG. 3. Interpretation und klinische Anwendung Der…

…im Vergleich zu einem Placebo um 70% senken. Neben der Antikoagulation wird Vorhofflimmern mit einer Frequenz und/oder Rhythmuskontrolle behandelt. Die Frequenzkontrolle gelingt durch Medikamente…

…Minuten oder Vasopressorbedarf), obstruktiver Schock oder Herzstillstand bei Verdacht auf eine Lungenembolie. Sofortige Echokardiografie am Bett, nach Zeichen der Rechtsherzbelastung suchen. Ist eine CT Angiografie…

…Ergänzung der ICA empfohlen, insbesondere bei intermediären Koronarstenosen außerhalb des linken Hauptstamms. Eine myokardiale Ischämie kann auch ohne relevante epikardiale Obstruktion auftreten. Bei Patienten mit…

Definition und Pathophysiologie Ein chronischer Totalverschluss (CTO) ist eine vollständige oder nahezu vollständige Obstruktion einer Koronararterie, die seit mindestens 30 Tagen besteht. CTOs sind bei…

…eine chronisch thromboembolische Obstruktion oder verschiedene sonstige Erkrankungen verursacht werden. Da mehrere Mechanismen gleichzeitig vorliegen können, müssen Diagnose und Klassifikation die Hämodynamik mit dem klinischen…

…und eine unverdünnte Spritze mit 10 mg/ml macht kleine Anpassungen unmöglich. Durchführung Intravenöse Titration bei akuten starken Schmerzen Praktische Anhaltspunkte während der Titration: Die…

…ein chronisches Koronarsyndrom eingesetzt werden, wenn zu erwarten ist, dass das Ergebnis die diagnostische Strategie oder das Management beeinflusst. Geeignete Ziele sind: Messung der Belastbarkeit…

…Dezelerationstrauma Eine systemische Hypertonie besteht bei etwa 70 % der Patienten mit Aortendissektion. Das PAU ist besonders mit fortgeschrittenem Alter, Rauchen, koronarer Herzkrankheit, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung…

…Patienten mit obstruktiver koronarer Herzkrankheit die Ischämie verschlechtern. Zudem ist sie der häufigste Vorläufer einer Herzinsuffizienz – insbesondere einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion – und einer chronischen…

…des Thrombus in der Arterie : Ein proximal lokalisierter Thrombus unterbricht den Blutfluss zu mehr Ästen und damit zu größeren Myokardanteilen, verglichen mit einem distal gelegenen…

…bei jedem Patienten mit initialem STEMI Muster letztlich ein Myokardinfarkt vor. Der zugrunde liegende Prozess umfasst in der Regel die akute thrombotische Obstruktion einer epikardialen…

…Beim Lungenödem wird Ersteres benötigt, bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein…

…zu einer chronisch die Extremität bedrohenden Ischämie (CLTI) fortschreiten. Klinische Präsentation und Symptome Asymptomatische und atypische Erkrankung Weniger als die Hälfte der Patienten mit pAVK…

…Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit Periphere Ödeme Symptome im Zusammenhang mit Flüssigkeitsretention und zunehmender Kongestion Der klinische Verlauf kann chronisch und relativ stabil sein oder von Episoden…

…g – oder beides. Die eGFR wird im Allgemeinen anhand des Serumkreatinins mit der Gleichung der Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD EPI) geschätzt, unter Einbeziehung…

…Chronische Koronarsyndrome (Chronic Coronary Syndromes, CCS) Die koronare Herzkrankheit ist eine fortschreitende, aber dynamische Krankheit. Der Großteil der Bevölkerung in Ländern mit hohem Einkommen hat…

…Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen umfassen die chronische bzw. vorbestehende Hypertonie, die Gestationshypertonie und die Präeklampsie. Insgesamt betreffen sie weltweit etwa 5–15 % der Schwangerschaften und tragen wesentlich…

…der Patient schwere neurologische Symptome, die auf die Hyponatriämie zurückgehen können? 2. Ist die Hyponatriämie akut oder chronisch? Schwere Symptome erfordern eine sofortige Behandlung mit…

…oder chronischer Perfusionsminderung dysfunktional sind. Die Menge und Verteilung sowohl des vitalen als auch des nicht vitalen Myokards bestimmen zusammen mit der Koronaranatomie und der…

…und/oder Abfall zeigen. Eine stabile Erhöhung weist auf eine chronische Myokardschädigung hin. Eine Myokardschädigung ist nicht gleichbedeutend mit einem Myokardinfarkt. Kardiales Troponin weist auf…

…Bei der klinischen Untersuchung und Abgrenzung zu anderen Ursachen eines chronischen Hustens mit normalem Thorax Röntgenbild müssen differentialdiagnostisch folgende Entitäten erwogen werden: Postnasales Drainage Syndrom…

…Typ 1 MI steht im Allgemeinen im Zusammenhang mit einem atherothrombotischen Ereignis, während die Typen 2–5 andere Mechanismen der myokardialen Ischämie und Nekrose aufweisen…

…Eine chronische Aortenklappeninsuffizienz führt auch zu einer Zunahme des LVEDP und LAP, was wiederum zu einer pulmonaler Hypertonie und Lungenödem führt. Tabelle 1. Ursachen der…

…Akuter Myokardinfarkt Ein akuter MI erfordert beides: Akute Myokardschädigung , nachgewiesen durch einen Anstieg und/oder Abfall des cTn mit mindestens einem Wert oberhalb der 99…

…voraus: Eine akute Myokardschädigung, nachgewiesen durch einen ansteigenden und/oder abfallenden Troponinverlauf mit mindestens einem Wert oberhalb der assay spezifischen oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils…

…Spektrum reicht von einer asymptomatischen angiografischen Erkrankung über das chronische Koronarsyndrom (CCS), das akute Koronarsyndrom (ACS) und den Myokardinfarkt bis zur erneuten Revaskularisation der Zielläsion…

…ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität schätzen, da nicht tödliche Ereignisse einen wichtigen Anteil an der Gesamtbelastung durch die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung ausmachen. SCORE2 ist vor allem…

…ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche, nicht infarktbezogene Läsionen einbeziehen. Bei der…

…Das mechanische Versagen der Vorhöfe, insbesondere des stark trabekularisierten linken Vorhofohrs (LAA), führt zu einer ausgeprägten Blutstase. Gleichzeitig induzieren die chronische atriale Dehnung und die…

…Chronische Nierenerkrankung, insbesondere im Zusammenhang mit VSR. Großer Infarkt, insbesondere bei Septum oder Wandruptur. Eine Ruptur der freien Ventrikelwand tritt im beschriebenen klinischen Profil häufiger…

…venöse Thromboembolie ist eine chronische und schwerwiegende Erkrankung. Die Mortalität bei Lungenembolie beträgt bis zu 20%, und etwa 30% der Patienten mit Lungenembolie oder tiefer…

…Veränderungen der Koronarmedia. Die frühe postpartale Phase mit ausgeprägten hormonellen Veränderungen. Hypertonie und Östrogenexposition. Emotionale oder chronische psychische Belastung. Fibromuskuläre Dysplasie (FMD), die Veränderungen der…

…Patienten mit hohen SYNTAX Werten zeigten in der ursprünglichen SYNTAX Trial Population unter PCI signifikant höhere Raten von Major Adverse Cardiac Events (MACE) und Mortalität…

…der intrazellulären Signalübertragung und Proteinsynthese Elektrische Kanalopathien Oxidativer Stress Zelluläre Apoptose und Nekrose Fortschreitendes strukturelles Remodeling Alkoholassoziierte Hypertonie und atherosklerotische koronare Herzkrankheit Bei Patienten mit…

…erhöhter Blutdruck mit akuter Organschädigung (Enzephalopathie, Lungenödem, Aortendissektion, akutes Nierenversagen, Präeklampsie) — intravenöse Therapie mit kontrollierter Senkung, in der Regel um höchstens 25 % in der ersten…

…eine beeinträchtigte Füllung die Diagnose wahrscheinlicher. HFpEF und HFmrEF machen zusammen etwa die Hälfte der Patienten mit symptomatischer HI aus. Die Unterscheidung ist klinisch sinnvoll…

…zu den leitliniengerechten oder maximal verträglichen Dosen aufzutitrieren. Die Evidenzbasis umfasste Patienten mit symptomatischer HFrEF der NYHA Klasse II oder III, vorausgegangener Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz…

…bei akuter als auch bei chronischer Ischämie auftreten. Dilatative oder hypertrophe Kardiomyopathie verursacht 10 15% aller Fälle. Weniger häufige Ursachen (5% aller Fälle) : Vorhofflimmern mit…

…die chronische ischämische Herzkrankheit (einschließlich Komplikationen) kann zu Embolien führen Linksventrikuläres Aneurysma mit Thrombus Kardiomyopathien Klappenprothesen Implantate (Herzschrittmacher, ICD, CRT) Endokarditis Herztumore Atherosklerose der Aorta…

…verbreitet; sie treten bei bis zu 55 % der Patienten mit chronischer HF und bei bis zu 80 % der Patienten mit akuter Herzinsuffizienz (AHF) auf. Die…

…akuter Blutung, Sepsis, kardiogenem Schock) zur Früherkennung von hämodynamischer Instabilität, bevor Hypotonie oder ausgeprägte Tachykardie isoliert auftreten. Eine erhöhte SI korreliert mit einem erhöhten Bedarf…

…bei chronischer Lebererkrankung 1. Zielsetzung und klinische Bedeutung Der MELD Score ist ein etablierter prognostischer Marker zur Einschätzung des Überlebens bei Patientinnen und Patienten mit…

…und Pathophysiologie Atherosklerose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Arterienwand, bei der Lipidakkumulation, Dysfunktion von Gefäßzellen, Rekrutierung von Immunzellen, Remodelling der extrazellulären Matrix und Thrombose…

…ist das gesamte Perikard betroffen. Die konstriktive Perikarditis ist meistens chronisch, aber in einigen Fällen kann der Zustand vorübergehend sein. Eine Perikardiotomie kann kurativ sein…

Definition und Pathophysiologie Die lipidsenkende Therapie ist ein zentraler Bestandteil der kardiovaskulären Prävention, insbesondere bei Patienten mit etablierter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (ASCVD), chronischem Koronarsyndrom (CCS)…

…Rhythmen (VF/pulslose VT) empfohlen. Es kann die Outcomes bei Patienten mit ventrikulären Tachyarrhythmien während und nach der Reanimation verbessern. Bei instabiler VT oder VF…

…Bei Personen mit geringer Muskelmasse — ältere, mangelernährte, amputierte Patienten, Patienten mit Leberzirrhose — überschätzt die kreatininbasierte eGFR die Nierenfunktion erheblich. Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung Stadium eGFR…

…Bein mit arterieller Insuffizienz kann jedoch eine Nekrose und im schlimmsten Fall eine Amputation verursachen. Die entscheidende Maßnahme ist deshalb nicht die Wahl der Wundauflage…

…große regionale Wandbewegungsstörungen im Bildgebungsverfahren ein Kriterium für die dauerhafte Fortführung der Therapie. Bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom (CCS) wird die Therapie bei Koexistenz von…

…den Kriterien zur Aktivierung des Massivtransfusionsprotokolls. Plasma und Thrombozyten: bei anhaltender Blutung mit Koagulopathie oder als Teil der balancierten Transfusion bei Massivblutung. Transfusionsgrenzwerte beim stabilen…

…Patientengruppen: Patienten nach kürzlich überstandenem Myokardinfarkt oder akutem Koronarsyndrom. Patienten mit stabiler oder chronischer atherosklerotischer koronarer Herzkrankheit, von denen viele bereits ein akutes Koronarsyndrom durchgemacht…

…schweren oder lebensbedrohlichen Blutungen. Klinischer Präsentation, also ACS oder chronischem Koronarsyndrom (CCS). Durchführung und Art der PCI. Notwendigkeit eines nichtkardialen operativen Eingriffs. Vorliegen einer Indikation…