Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Sofortiges Vorgehen Der gefährlichste Asthmaanfall ist der stille. Ein Patient, der ruhig geworden ist, über der Lunge kein Geräusch mehr zeigt und…

Akutsjukvård Kirurgi & trauma Lathundar Sofortmaßnahmen Bei einer Massivblutung entscheidet die rasche Blutungskontrolle über den Ausgang. Die Transfusion stellt zirkulierendes Volumen, Sauerstofftransport und hämostatische Kapazität wieder…

Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Lathundar Sofortige Orientierung Zwei Fragen steuern das erste Vorgehen: 1. Ist der Patient kreislaufbeeinträchtigt, oder gibt es Zeichen einer anhaltenden großen Blutung…

…Krampfanfällen, Verwirrtheit, Verhaltensänderung, Synkope oder akutem neurologischem Ausfall sofort zu messen. Eine Hypoglykämie kann eine Hemiparese, eine Aphasie und radiologische Veränderungen verursachen, die einem ischämischen…

… 2. Ist die Hyponatriämie akut oder chronisch? Schwere Symptome erfordern eine sofortige Behandlung mit hypertoner Kochsalzlösung, unabhängig davon, ob die Hyponatriämie akut oder chronisch ist…

…Minuten oder Vasopressorbedarf), obstruktiver Schock oder Herzstillstand bei Verdacht auf eine Lungenembolie. Sofortige Echokardiografie am Bett, nach Zeichen der Rechtsherzbelastung suchen. Ist eine CT Angiografie…

…ein Notfall. Eine Infektion kann rasch fortschreiten, während die typischen lokalen Entzündungszeichen schwach sein oder fehlen können. Kulturen sofort abnehmen, aber weder Probengewinnung, Bildgebung, Blutbild…

…Antikoagulanzien benötigt? Instabile Patientinnen und Patienten Sofortige elektrische Kardioversion ohne Verzögerung bei einem der folgenden Punkte: Systolischer Blutdruck <90 mmHg als Folge der Arrhythmie. Anhaltende…

…akuten PCI erhalten. Der interventionelle Kardiologe kann das EKG verwenden, um eine sofortige Aussage darüber zu erhalten, ob die Intervention erfolgreich war. Dies ist besonders…

…elektrische Aktivität und plötzlichen Herzstillstand. Diese Arrhythmien führen zum Tod, wenn die kardiopulmonale Reanimation nicht sofort begonnen wird. Kammerflimmern bedeutet, dass die Ventrikel keine sinnvollen…

…7. NIV ohne unnötige Verzögerung beginnen bei persistierender hyperkapnischer respiratorischer Azidose, sofern keine sofortige invasive Beatmung erforderlich ist. 8. Therapieziel und Entscheidung zur Intubation frühzeitig…

…eine Behandlung, die sich sowohl an der Ursache als auch am Schweregrad orientiert [1]. Drei Fragen sind sofort zu beantworten: 1. Liegt eine Abflussbehinderung vor?…

…Zeitpunkt festlegen. 3. Atemweg, Atmung und Kreislauf beurteilen. 4. P Glukose sofort messen. 5. NIHSS erheben und dokumentieren, welche Symptome funktionell beeinträchtigend sind. 6. Blutdruck…

…für einen akuten Koronarverschluss sprechen, sind zeitkritische Zustände. Die Entscheidung zur sofortigen Reperfusion stützt sich auf Symptomatik, EKG und Hämodynamik. Nicht auf das Troponin warten…

…das kardiometabole Risiko bereits bei niedrigerem BMI auftritt. Der BMI führt in die Irre bei Sportlern mit großer Muskelmasse, bei älteren Menschen mit Muskelverlust (wo…

…mehreren gleichzeitigen Ursachen suchen. Bei älteren Menschen ist das Delir häufig multifaktoriell. 7. Die nichtmedikamentöse Behandlung sofort beginnen , parallel zur Abklärung. 8. Die Diagnose dokumentieren…

…Timing Der Schock wird in der R Zacke abgegeben Der Schock wird sofort abgegeben Weshalb Vermeidet die vulnerable Phase in der T Welle Keine R…

…beschrieben. Spülen Sie nie und träufeln Sie nie Flüssigkeit auf eine Batterie — die Feuchtigkeit treibt die Reaktion an. Die Batterie muss sofort heraus, mit Häkchen…

…bzw. der Patient muss mit einer klaren Information darüber nach Hause gehen, welche Symptome eine sofortige Wiedervorstellung erfordern. Indikationen Nicht dislozierte oder reponierte Fraktur, die…

…hypertensive Notfall bedeutet einen stark erhöhten Blutdruck zusammen mit einer bestehenden oder neu aufgetretenen Organschädigung, bei der eine sofortige, kontrollierte Blutdrucksenkung den Schaden begrenzen kann…

…hausinternem Standard. Üblicherweise ein Bolus, gefolgt von wiederholten Dosen oder einer Infusion Verdacht auf eine Nebennierenkrise Kortison sofort geben. Nicht auf Laborergebnisse warten. Serumcortisol und…

…1,2]. Das Antibiotikum sofort geben und beim septischen Schock oder bei sicherer oder sehr wahrscheinlicher Sepsis eine Gabe innerhalb einer Stunde anstreben. Bei möglicher…

…des eigenen Labors kennt. Bei Verdacht auf eine Addison Krise ist Hydrocortison sofort zu geben — der Test darf die Behandlung niemals verzögern. Indikationen Verdacht auf…

…vorhersehbare Fehler ist zu vergessen, dass Pacing beim wachen Patienten sehr weh tut. Indikationen Sofortiges (transkutanes) Pacing bei Bradykardie mit hämodynamischer Beeinträchtigung — Hypotonie, Schock, Bewusstseinsstörung…

…bradyarrhythmischen oder asystolischen Herzstillständen kommt es zum Kreislaufstillstand, der eine sofortige kardiopulmonale Reanimation (CPR) nach sich ziehen muss. Beurteilung und klinische Untersuchung Die klinische Beurteilung…

…Leitlinien empfehlen daher ein frühes, intensives Vorgehen: Die Behandlung sollte sofort begonnen und bei Bedarf durch eine Kombinationstherapie ergänzt werden, um den empfohlenen LDL C…

…und Diabetes mellitus Verringerung von Angst und depressiven Symptomen Erleichterung der Rückkehr an den Arbeitsplatz sowie zu geeigneten Freizeit oder sportlichen Aktivitäten Begrenzung rezidivierender Myokardinfarkte…

…Informationen liefert und zugleich eine funktionelle Beurteilung sowie, sofern angezeigt, eine sofortige perkutane Koronarintervention (PCI) ermöglicht. Komplikationen sind selten; ihr klinisches Spektrum reicht jedoch von…

…Die wichtigsten sporadischen Subtypen sind: Aldosteronproduzierendes Nebennierenadenom Bilaterale Nebennierenhyperplasie Primäre oder unilaterale Nebennierenhyperplasie Seltenes aldosteronproduzierendes Nebennierenkarzinom Seltener eine ektope Aldosteronproduktion Familiäre Formen umfassen den familiären…

…vielen Fällen den Ausschluss einer PE ohne weitere Bildgebung. Bei Einstufung in die Kategorie „PE wahrscheinlich“ wird in der Regel eine sofortige Bildgebung (z. B…

…Herzstillstand einher. Die Krankheit ist eine der häufigsten Ursachen für einen plötzlichen Herzstillstand bei Jugendlichen und Sportlern (hypertrophe Kardiomyopathie ist die häufigste Ursache). Genetische Mutationen…

…bevor ein Block auftritt. Der AV Blockierung zweiten Grades Mobitz Typ II zeichnet sich durch sporadisch auftretende Blöcke ohne Wenckebach Phänomen aus. AV Block zweiten…

…und zirkumferentielle Kontraktion (siehe Myokardmechanik und Abbildung 1). Die Diastole beginnt sofort nach der Systole. Das gesamte ventrikuläre Myokard muss sich während der Diastole schnell…

…der Vorlast (z.B. durch Erhöhung des venösen Rückflusses zum Herzen in Rückenlage) führen zu einem sofortigen Anstieg der Ejektionsfraktion. In ähnlicher Weise geht eine…

…Myokardinfarkt (oder Ischämie) Nebenwirkungen von Medikamenten (Procainamid, Digitalis) Gut trainierte Sportler zeigen gelegentlich einen sinuatrialen Block als Normalbefund. SA Block ersten Grades (SA Block I…

…transmurale Ischämie beruht auf einem vollständigen und proximalen Arterienverschluss, der mit einer sofortigen PCI (Perkutane Koronarangiographie) behandelt werden muss. Transmurale Ischämie (Infarkt) ohne ST Strecken…

…Kardiomyopathie nicht vom ST Hebungsinfarkt unterschieden werden. Aufgrund ihrer klinischen Präsentation werden diese Patienten sofort zur Angiographie überwiesen, dort kann jedoch keine Koronararterienokklusion festgestellt werden…

…EKG Befund ist die ventrikuläre Tachykardie immer eine potenziell lebensbedrohliches Arrhythmie, die sofortige Aufmerksamkeit erfordert. Die Herzfrequenz ist typischerweise sehr hoch (100—250 Schläge pro…

…sedierendes Antihistaminikum bei Beschwerden Anaphylaxie Objektive Beeinträchtigung von Atemweg, Atmung oder Kreislauf, alternativ rasch progrediente Multisystemreaktion Adrenalin intramuskulär sofort Schwere Anaphylaxie Hypoxie, ausgeprägter Bronchospasmus, Stridor…

…fortgesetzter Kaliumzufuhr Ausgeprägt Mindestens 6,5 mmol/l, oder hyperkaliämische EKG Veränderungen unabhängig vom Wert Sofortige Akutbehandlung, kontinuierliche EKG Überwachung und frühe Beurteilung des Dialysebedarfs…

…zwei intravenöse Zugänge und kontinuierliche EKG Überwachung. Volumen bei wahrscheinlicher Hypovolämie, aber wiederholte blinde Bolusgaben beim kardiogenen toxischen Schock vermeiden D Plasmaglukose sofort. Bewusstseinslage, Pupillen…

…wenn das Schlucken sicher ist. Die Sonde im Takt der Schluckbewegungen vorschieben. 6. Bei Husten, Stridor, Zyanose oder ausgeprägter Atemnot sofort abbrechen — die Sonde b

…Anästhetikum bestätigt, dass die Injektion richtig platziert ist — eine sofortige Schmerzlinderung ist ein diagnostischer Befund — und scheint das Risiko eines Postinjektions Flares zu senken. Es…

…Extremitätenerhaltung. Diagnostik und körperliche Untersuchung Eine ALI erfordert eine sofortige klinische Beurteilung durch einen Gefäßspezialisten oder die umgehende Verlegung in eine Einrichtung mit gefäßmedizinischer Expertise…

…eine dringliche Prüfung einer Reperfusionstherapie. Evaluation und körperliche Untersuchung Initiale Beurteilung Die Risikostratifizierung beginnt mit der sofortigen Suche nach einer hämodynamischen Instabilität. Dadurch wird festgestellt…

…minimaler Belastung, mindestens 10 Minuten anhaltende Symptome, sofern sie nicht sofort behandelt werden, starke Thoraxschmerzen oder ein ausgeprägtes Druckgefühl sowie ein akzeleriertes Muster. Ein akzeleriertes…

…Anamnese, EKG, Labortroponin, Erfassung der Risikofaktoren und Altersangabe). Der HEART Score wird sofort berechnet, um einzuschätzen, ob „early discharge“, Beobachtung oder stationäre Aufnahme indiziert ist…

…eine hypertensive Notfallsituation. In diesem Rahmen muss die klinische Beurteilung klären, ob eine sofortige blutdrucksenkende Behandlung erforderlich ist. Patienten mit hinweisenden Symptomen, Zeichen oder einer…

…der autosomal dominante Erbgang. Eine scheinbar sporadische Erkrankung kann jedoch zurückzuführen sein auf: Eine unvollständige Penetranz einer von einem Elternteil geerbten Variante. Eine de novo…

…umfassen: Nichtkardiale Diagnose Chronisch stabile Angina pectoris Mögliches ACS Gesichertes ACS Bei Patienten mit ST Strecken Hebung ist eine sofortige Beurteilung hinsichtlich einer Reperfusion erforderlich…

…Koronaranomalien Koronaranomalien sind in der Allgemeinbevölkerung selten, machen jedoch einen erheblichen Anteil der plötzlichen Herztodesfälle bei jungen Sportlern aus. Klinisch können sie danach kategorisiert werden…

…Synkope. Unruhe. Jugularvenenstauung. Pulsus paradoxus. Das Perikard kann die Ruptur vorübergehend abdichten, sodass sich eher eine subakute Tamponade und ein kardiogener Schock als ein sofortige

…Bewertung des EKG nach den drei Kriterien (siehe oben) Erfüllung eines Kriteriums ⇒ Hochverdacht auf verschlossene Koronargefäßologie ⇒ sofortige Einbindung des Herz Katheter Teams bzw…

…klinische Untersuchung Bei Erstkontakt (First Medical Contact, FMC) müssen sofort die Vitalzeichen erhoben und parallel ein initiales EKG abgeleitet werden. Die körperliche Untersuchung ist obligat…

…solange die auslösenden hämodynamischen und sympathischen Veränderungen fortbestehen. Eine sofortige Kardioversion bleibt primär Patienten mit Instabilität vorbehalten. Beurteilung und körperliche Untersuchung Bei der initialen Beurteilung…

…Es ist wichtig zu klären, ob der durch Sport hervorgerufene Schmerz dem Schmerz ähnelt, der an erster Stelle zum Belastungstest geführt hat (ob dies der…

…Bei Sportlern ist die hypertrophe Kardiomyopathie die häufigste Ursache des plötzlichen Herztodes. Daher betonen aktuelle Screening Empfehlungen für Sportler Maßnahmen zur Erkennung einer hypertrophen Kardiomyopathie…

…werden, die aus dem His Bündel stammen. Gut trainierte Sportler können einen sehr hohen Vagotonus haben, der die Automatizität im Sinusknoten so stark herabsetzt, dass…

…Koronarsyndromen (ACS) Wie bereits besprochen, müssen Patienten mit Brustbeschwerden und neuem oder vermutlich neuem LSB sofort an das Katheterisierungslabor überwiesen werden, um eine Angiographie durchzuführen…