…Spektrum reicht von einer asymptomatischen angiografischen Erkrankung über das chronische Koronarsyndrom (CCS), das akute Koronarsyndrom (ACS) und den Myokardinfarkt bis zur erneuten Revaskularisation der Zielläsion…

…und Pathophysiologie Atherosklerose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Arterienwand, bei der Lipidakkumulation, Dysfunktion von Gefäßzellen, Rekrutierung von Immunzellen, Remodelling der extrazellulären Matrix und Thrombose…

…wichtige entzündliche Komponenten auf. Entzündungsprozesse tragen durch die Aktivierung angeborener Immunwege, die Zytokinsignalisierung und die Rekrutierung inflammatorischer Zellen in vaskuläre Läsionen zur Atherothrombose bei. Der…

…Definition und Pathophysiologie Die lipidsenkende Therapie ist ein zentraler Bestandteil der kardiovaskulären Prävention, insbesondere bei Patienten mit etablierter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (ASCVD), chronischem Koronarsyndrom (CCS)…

…John Warren, 1812 Atherosklerose: Die Ursache der koronaren Herzkrankheit Die zugrunde liegende Ursache der koronaren Herzkrankheit ist Atherosklerose, eine chronisch entzündliche Erkrankung der Arterien. In…

…Dezelerationstrauma Eine systemische Hypertonie besteht bei etwa 70 % der Patienten mit Aortendissektion. Das PAU ist besonders mit fortgeschrittenem Alter, Rauchen, koronarer Herzkrankheit, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung…

…Periphere Ödeme Symptome im Zusammenhang mit Flüssigkeitsretention und zunehmender Kongestion Der klinische Verlauf kann chronisch und relativ stabil sein oder von Episoden einer sich verschlechternden…

Nephrologie Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist definiert durch Anomalien der Nierenstruktur oder funktion, die länger als 3 Monate persistieren und…

…eine chronische, rezidivierende und biologisch komplexe Erkrankung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe gekennzeichnet ist. Sie ist eine wichtige Ursache kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD), der…

…Ursache der Beschwerden nicht aus. CCS ist ein klinisches Syndrom und kein dauerhaft stabiler Zustand. Die Patienten können über längere Zeit stabil bleiben; eine chronische…

…Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen umfassen die chronische bzw. vorbestehende Hypertonie, die Gestationshypertonie und die Präeklampsie. Insgesamt betreffen sie weltweit etwa 5–15 % der Schwangerschaften und tragen wesentlich…

…Behandlung chronischer Koronarsyndrome (CCS) enthalten. Ischämische Herzkrankheit und koronare Herzkrankheit (KHK) sind Synonyme. Diese Begriffe beziehen sich auf symptomatische koronare Atherosklerose. Traditionelle Klassifikation der koronaren…

…bzw. chronische, vermutlich durch ein chronisches Koronarsyndrom bedingte Thoraxschmerzsymptomatik wird durch Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) vor Durchführung diagnostischer Untersuchungen beurteilt. Die…

…initiale Vorgehen: 1. Hat der Patient schwere neurologische Symptome, die auf die Hyponatriämie zurückgehen können? 2. Ist die Hyponatriämie akut oder chronisch? Schwere Symptome erfordern…

…Pathophysiologie Myokardschädigung Eine Myokardschädigung ist eine biochemische Diagnose, die durch mindestens einen kardialen Troponinwert oberhalb der assay spezifischen oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils definiert ist…

…CTEPH) und chronisch thromboembolische pulmonale Erkrankung Gruppe 5: PH mit unklaren oder multifaktoriellen Mechanismen Die PAH ist eine eigenständige und seltene Form der präkapillären PH…

…neuraler Bahnen angenommen, die dem chronischen neuropathischen Schmerz ähnelt. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, und der Husten kann über Jahre persistieren. Es ist ungewiss…

Myocardial ischemia and infarction Klinische Chemie & Laboratoriumsmedizin Definition und Pathophysiologie Der Myokardinfarkt (MI) ist eine klinische Diagnose, in die Myokardschädigung, Hinweise auf eine akute myokardiale…

…voraus: Eine akute Myokardschädigung, nachgewiesen durch einen ansteigenden und/oder abfallenden Troponinverlauf mit mindestens einem Wert oberhalb der assay spezifischen oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils…

…Symptome der Herzinsuffizienz (HF) können aus mehreren überlappenden Prozessen resultieren: Rezidivierender oder ausgedehnter MI mit Nekrose und Narbenbildung Diffuse Myokardfibrose Reversible ischämische Funktionsstörung Chronische Hypoperfusion…

…ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität schätzen, da nicht tödliche Ereignisse einen wichtigen Anteil an der Gesamtbelastung durch die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung ausmachen. SCORE2 ist vor allem…

…mittels PCI. Eine PCI chronischer Totalverschlüsse kann Angina pectoris und Lebensqualität verbessern; randomisierte Studien konnten jedoch keine Reduktion der Mortalität oder der Myokardinfarktrate nachweisen. Klinische…

…Chronische Nierenerkrankung, insbesondere im Zusammenhang mit VSR. Großer Infarkt, insbesondere bei Septum oder Wandruptur. Eine Ruptur der freien Ventrikelwand tritt im beschriebenen klinischen Profil häufiger…

…Veränderungen der Koronarmedia. Die frühe postpartale Phase mit ausgeprägten hormonellen Veränderungen. Hypertonie und Östrogenexposition. Emotionale oder chronische psychische Belastung. Fibromuskuläre Dysplasie (FMD), die Veränderungen der…

…coronare Baumstruktur wird gemäß der modifizierten AHA Segmentierung in 16 Segmente eingeteilt. Für jede Läsion werden zusätzlich gewichtete Merkmale berücksichtigt: z. B. chronische Totalokklusion (CTO…

…Eine chronische Aortenklappeninsuffizienz führt auch zu einer Zunahme des LVEDP und LAP, was wiederum zu einer pulmonaler Hypertonie und Lungenödem führt. Tabelle 1. Ursachen der…

…Das mechanische Versagen der Vorhöfe, insbesondere des stark trabekularisierten linken Vorhofohrs (LAA), führt zu einer ausgeprägten Blutstase. Gleichzeitig induzieren die chronische atriale Dehnung und die…

…einem kardiogenen Schock. Chronische Mitralklappeninsuffizienz Eine chronische Mitralklappeninsuffizienz verursacht graduell eine Volumen und Druckbelastung, so dass der LVEDP und LAP langsam ansteigen. Dies führt zu…

…70–79 Chronische Nierenerkrankung 130–139 70–79 Unter Therapie einen systolischen Druck < 120 mmHg und einen diastolischen < 70 mmHg vermeiden — der Nutzen…

…kann erwogen werden Der sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) vergibt je 1 Punkt für ein Alter 80 Jahre, Krebs, eine chronische Herz oder Lungenerkrankung…

…Beziehung zu chronischen Koronarsyndromen Chronische Koronarsyndrome (CCS) bezeichnen klinische Erscheinungsbilder in stabilen Phasen, die aus strukturellen oder funktionellen Anomalien der Koronararterien oder der koronaren Mikrozirkulation…

…Mehrere Mechanismen tragen dazu bei: Direkte toxische Wirkungen auf Kardiomyozyten Störung der intrazellulären Signalübertragung und Proteinsynthese Elektrische Kanalopathien Oxidativer Stress Zelluläre Apoptose und Nekrose Fortschreitendes…

…Klassifikation Herzinsuffizienz (HI) ist ein klinisches Syndrom, bei dem das Herz nicht in der Lage ist, Blut in einer den Gewebeanforderungen entsprechenden Rate zu fördern…

…Umständen eine frequenzsenkende Wirkung haben kann. Ivabradin wird in der Leber umfassend im First Pass Metabolismus über CYP3A4 abgebaut. Bei schwerer Leber oder Nierenfunktionsstörung ist…

…erhöhte Blutverluste, eine verminderte Eisenaufnahme oder Absorption (beispielsweise durch Mangelernährung oder Darmstauung) sowie Störungen des Eisenmetabolismus infolge der chronischen inflammatorischen Aktivierung der Herzinsuffizienz. Da Ferritin…

Myocardial ischemia and infarction Kardiologie Definition und Pathophysiologie Ein chronischer Totalverschluss (CTO) ist eine vollständige oder nahezu vollständige Obstruktion einer Koronararterie, die seit mindestens 30…

…Angina. Die Pathophysiologie der refraktären Angina ist heterogen. Bei obstruktiver KHK können die Beschwerden durch eine ausgedehnte oder diffuse epikardiale Erkrankung, einen chronischen Totalverschluss, eine…

…Laktat oder andere Parameter. Der SI kann durch Medikamente (z. B. Betablocker) oder Vorerkrankungen (z. B. chronische Hypertonie) verfälscht sein. Die Validierung in allen klinischen…

…ist die akute oder chronische koronare Herzkrankheit (ischämische Herzkrankheit). Kardiomyopathien (dilatative oder hypertrophe), Herzklappenerkrankungen, genetische Mutationen (Long QT Syndrom, Brugada Syndrom, Syndrom der frühen Repolarisation …

…die chronische ischämische Herzkrankheit (einschließlich Komplikationen) kann zu Embolien führen Linksventrikuläres Aneurysma mit Thrombus Kardiomyopathien Klappenprothesen Implantate (Herzschrittmacher, ICD, CRT) Endokarditis Herztumore Atherosklerose der Aorta…

…MELD‑Score (Model for End Stage Liver Disease) bei chronischer Lebererkrankung 1. Zielsetzung und klinische Bedeutung Der MELD Score ist ein etablierter prognostischer Marker zur Einschätzung…

Pharmakologie & Dosierung Myocardial ischemia and infarction Definition und therapeutische Ziele Die antianginöse Therapie beim chronischen Koronarsyndrom (CCS) zielt in erster Linie darauf ab, die myokardiale…

…ist das gesamte Perikard betroffen. Die konstriktive Perikarditis ist meistens chronisch, aber in einigen Fällen kann der Zustand vorübergehend sein. Eine Perikardiotomie kann kurativ sein…

…Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung Stadium eGFR Beschreibung : : : G1 ≥ 90 Normal oder hoch G2 60–89 Leicht vermindert G3a 45–59 Leicht bis mäßig vermindert G3b…

…nicht die Wahl der Wundauflage, sondern der Knöchel Arm Index vor dem ersten Verband . Indikationen Venöses Ulcus cruris — etwa 70 % aller Unterschenkelulzera. Chronisches venöses Ödem…

…ist. Es gilt als das effektivste Antiarrhythmikum zur Suppression ventrikulärer Arrhythmien (VA) und wird intravenös bei lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen sowie oral zur chronischen Therapie eingesetzt. Die…

…den Kriterien zur Aktivierung des Massivtransfusionsprotokolls. Plasma und Thrombozyten: bei anhaltender Blutung mit Koagulopathie oder als Teil der balancierten Transfusion bei Massivblutung. Transfusionsgrenzwerte beim stabilen…

…CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen rekrutiert und das Herz entlastet, während die Bilevel NIV eine Druckunterstützung oberhalb des exspiratorischen Drucks liefert und damit…

…sichere von der schädlichen Katheterisierung: niemals gegen Widerstand zu forcieren und bei Verdacht auf eine Harnröhrenverletzung niemals transurethral zu katheterisieren. Indikationen Akuter Harnverhalt. Chronischer Harnverhalt…

…kPa (150 mmHg) und eine zulässige permissive Hyperkapnie, solange der pH Wert über etwa 7,20 bleibt. Bei erhöhtem intrakraniellem Druck gelten andere Ziele: Normokapnie…

…i.v. Pneumonie, bei chronischer Lungenerkrankung Amoxicillin 750 mg x 3 p.o. 5 7 Tage oder Benzylpenicillin 3 g x 4 i.v. Pneumonie…

…in der palliativen Situation. Schwere Dyspnoe in der palliativen Situation (niedrigere Dosen als beim Schmerz). Ein Opioid ist bei nozipathischem oder neuropathischem Schmerz, bei chronischen…

…Die Qualität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert: ein schlecht ausgeführtes Manöver ergibt eine falsch niedrige FVC und damit einen falsch normalen FEV₁/FVC Quotienten…

…große regionale Wandbewegungsstörungen im Bildgebungsverfahren ein Kriterium für die dauerhafte Fortführung der Therapie. Bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom (CCS) wird die Therapie bei Koexistenz von…

…schweren oder lebensbedrohlichen Blutungen. Klinischer Präsentation, also ACS oder chronischem Koronarsyndrom (CCS). Durchführung und Art der PCI. Notwendigkeit eines nichtkardialen operativen Eingriffs. Vorliegen einer Indikation…

…Abschätzung Diagnostik und Stadieneinteilung einer chronischen Nierenerkrankung bei eingeschränkter Funktion Routinemessung in der Nephrologie zur CKD Diagnostik, Risikostratifizierung und Verlaufskontrolle Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung (CKD)…

…mit chronischem Koronarsyndrom, akutem Koronarsyndrom (ACS), atherosklerotischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit und anderen im Ausgangsmaterial beschriebenen Situationen mit sehr hohem Risiko. Das Statin sollte in der…

…bei chronischer Nierenerkrankung deutlich an, insbesondere bei diabetischer Nierenerkrankung und fortgeschrittener CKD. Der klinische Verlauf ist häufig rascher reversibel als bei anderen Formen der akuten…

…Beim chronischen Koronarsyndrom lautet das empfohlene LDL C Ziel: LDL C <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) und eine Senkung um mindestens 50 % gegenüber…

…oder zu einer chronisch die Extremität bedrohenden Ischämie (CLTI) fortschreiten. Klinische Präsentation und Symptome Asymptomatische und atypische Erkrankung Weniger als die Hälfte der Patienten mit…