…Kompression des wahren Lumens. Nicht koronare Mechanismen umfassen einerseits Faktoren, die das Sauerstoffangebot senken, wie schwere Bradyarrhythmien, respiratorische Insuffizienz mit schwerer Hypoxämie, schwere Anämie (z…

Endokrinologie & Stoffwechsel Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Adipositas ist eine chronische, rezidivierende und biologisch komplexe Erkrankung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe gekennzeichnet ist…

…Sauerstoffgabe. Akut auf chronisches hyperkapnisches Versagen bei Adipositas Hypoventilationssyndrom und neuromuskulären Erkrankungen. Hyperkapnisches Versagen beim kardiogenen Lungenödem, das sich unter CPAP allein nicht bessert. Als…

…pH unter 7,35 bei erhöhtem pCO₂ Akutes oder akut auf chronisches hyperkapnisches respiratorisches Versagen Rasch fallender pH Dringliches Ventilationsproblem Fokaler Thoraxschmerz oder einseitig abgeschwächtes…

…klinisches Syndrom, bei dem das Herz den Blutflussbedarf des Körpers nicht decken kann oder dies nur um den Preis abnorm hoher Füllungsdrücke vermag. Die daraus…

…insgesamt klinischen Besserung nicht zwangsläufig auf ein ungünstiges Ergebnis hin. Klassifikation der CKD Der Schweregrad der CKD wird anhand der eGFR und der Albuminurie klassifiziert…

…der Beschwerden nicht aus. CCS ist ein klinisches Syndrom und kein dauerhaft stabiler Zustand. Die Patienten können über längere Zeit stabil bleiben; eine chronische koronare…

…Präeklampsie betrachtet. Pathophysiologie Der genaue Mechanismus der Präeklampsie ist weiterhin nicht vollständig geklärt. Zu den vermuteten beitragenden Faktoren zählen eine chronische uteroplazentare Ischämie, eine überschießende…

ECG Bewertung und Management einer stabilen koronaren Herzkrankheit Chronische Koronarsyndrome (CCS) Die stabile koronare Herzkrankheit (CAD), häufig als stabile Angina pectoris bezeichnet, wurde traditionell als…

…Die Vortestwahrscheinlichkeit ist von zentraler Bedeutung, weil der klinische Nutzen jeder diagnostischen Untersuchung nicht nur von ihrer Sensitivität und Spezifität, sondern auch von der Krankheitsprävalenz…

…die Hyponatriämie akut oder chronisch ist. Ziel ist es, das Hirnödem rasch zu beheben, nicht das Plasmanatrium zu normalisieren. Eine chronische oder symptomarme Hyponatriämie ist…

…akut klassifiziert, wenn serielle Messungen einen Anstieg und/oder Abfall zeigen. Eine stabile Erhöhung weist auf eine chronische Myokardschädigung hin. Eine Myokardschädigung ist nicht gleichbedeutend…

…prä und postkapilläre PH (CpcPH) 20 mmHg 15 mmHg 2 Wood Einheiten Nicht klassifizierte PH 20 mmHg ≤15 mmHg ≤2 Wood Einheiten Das Ausgangsmaterial nennt…

…die Wirkung von Angiotensin II direkt am Angiotensin Typ 1 Rezeptor, der für die kardialen Remodeling Prozesse maßgeblich ist. Da ARBs den Kininstoffwechsel nicht beeinträchtigen…

…Ischämie nicht allein aufgrund einer abnormalen cTn Konzentration gestellt werden. Klassifikation des Myokardinfarkts Die Vierte Universelle Definition unterteilt den MI in fünf Haupttypen. Typ Mechanismus…

…während sensitive, jedoch nicht hochsensitive Assays Troponin bei etwa 20–50 % nachweisen. Ihre höhere analytische Sensitivität verbessert die diagnostische Genauigkeit und den negativen prädiktiven Wert…

…im behandelten Segment verursachte rezidivierende Angina bezieht. Das klinische Spektrum reicht von einer asymptomatischen angiografischen Erkrankung über das chronische Koronarsyndrom (CCS), das akute Koronarsyndrom (ACS)…

…aufgrund wiederholter ischämischer Episoden oder chronischer Perfusionsminderung dysfunktional sind. Die Menge und Verteilung sowohl des vitalen als auch des nicht vitalen Myokards bestimmen zusammen mit…

…Alter von ≥70 Jahren eingesetzt wird. SCORE2 OP berücksichtigt das konkurrierende Risiko eines Todes aus nicht kardiovaskulären Ursachen, was bei älteren Menschen von besonderer Bedeutung…

…ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche, nicht infarktbezogene Läsionen einbeziehen. Bei der Revaskularisation der Culprit Läsion wird während des Indexeingriffs ausschließlich…

…zurückgegangen. In einer großen epidemiologischen Analyse traten mechanische Komplikationen bei etwa 0,27 % der STEMI Fälle und 0,06 % der Nicht ST Hebungs Myokardinfarkte auf…

…selten, einen plötzlichen Herztod verursachen. Die SCAD unterscheidet sich pathogenetisch vom atherosklerotischen Typ 1 MI. Insgesamt ist sie eine seltene Ursache eines ACS, macht jedoch…

…Funktion, Komorbiditäten) getroffen werden – wenngleich diese im ursprünglichen SYNTAX Score nicht enthalten sind. (In solchen Fällen kann der weiterentwickelte SYNTAX Score II hinzugezogen werden.) 5…

…Somit führt eine chronische Aortenklappeninsuffizienz allmählich zu einer Beeinträchtigung der Kontraktionsfunktion und der Entwicklung einer Myokardfibrose. Eine kontraktile Dysfunktion verschlimmert die Insuffizienz weiter (das Regurgitationsvolumen…

…führt zu einer ausgeprägten Blutstase. Gleichzeitig induzieren die chronische atriale Dehnung und die systemische Inflammation eine endotheliale Dysfunktion, während die Arrhythmie selbst einen systemischen hyperkoagulablen…

…die Papillarmuskulatur oder das damit verbundene Myokard betrifft, kann zu einem Mitralprolaps und damit zu einer Insuffizienz führen. Eine Ischämie manifestiert sich durch eine Myokardakinesie…

Referensvärden Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird nicht anhand eines einzelnen Wertes gestellt. Sie erfordert wiederholte Messungen zu mindestens zwei Zeitpunkten und möglichst eine Bestätigung…

…Das D Dimer darf nicht zum Ausschluss verwendet werden Altersadaptiertes D Dimer bei Patienten über 50 Jahren: der Grenzwert beträgt Alter × 10 Mikrogramm/l (FEU…

…eine chronisch stabile Angina pectoris sprechen, sind ein plötzlicher Symptombeginn in Ruhe oder bei minimaler Belastung, mindestens 10 Minuten anhaltende Symptome, sofern sie nicht sofort…

…Chronische myokardiale Schädigung Langjähriger hoher Alkoholkonsum kann eine Kardiomyopathie verursachen, obwohl die genaue erforderliche Expositionsschwelle und dauer nicht feststehen. Das Ausgangsmaterial beschreibt eine chronische Aufnahme…

…der Patienten mit symptomatischer HI aus. Die Unterscheidung ist klinisch sinnvoll, aber nicht absolut. Die Ejektionsfraktion ist eine kontinuierliche Variable, und ihre echokardiografische Messung weist…

…Aufklärung und Beruhigung; körperliches Training; Volumenexpansion; Vermeidung kardialer Stimulanzien. Betablocker wurden bei symptomatischen Patienten eingesetzt, wobei wirksame Dosen eine belastende chronische Fatigue verursachen können. Nicht

…verbreitet; sie treten bei bis zu 55 % der Patienten mit chronischer HF und bei bis zu 80 % der Patienten mit akuter Herzinsuffizienz (AHF) auf. Die…

Myocardial ischemia and infarction Kardiologie Definition und Pathophysiologie Ein chronischer Totalverschluss (CTO) ist eine vollständige oder nahezu vollständige Obstruktion einer Koronararterie, die seit mindestens 30…

…CABG) oder einer perkutanen Koronarintervention (PCI), einschließlich eines Versuchs der Rekanalisation eines chronischen totalen Koronarverschlusses, nicht kontrolliert werden kann. Angina oder Ischämie bei nichtobstruktiven Koronararterien …

…oder Vorerkrankungen (z. B. chronische Hypertonie) verfälscht sein. Die Validierung in allen klinischen Settings (z. B. nicht traumatisch) ist begrenzt; einige Studien zeigten z. B…

…1 Stunde) nicht absolut. Plötzlicher Herztod verursacht weltweit jährlich 7 Millionen Todesfälle. Die häufigste Ursache eines plötzlichen Herztods ist die akute oder chronische koronare Herzkrankheit…

…Vorhofarrhythmien — insbesondere Vorhofflimmern undVorhofflattern Ischämische Herzkrankheit Sowohl die akute als auch die chronische ischämische Herzkrankheit (einschließlich Komplikationen) kann zu Embolien führen Linksventrikuläres Aneurysma mit Thrombus…

Medizinischer Rechner Gastroenterologie & Hepatologie [calc_meld_score] MELD‑Score (Model for End Stage Liver Disease) bei chronischer Lebererkrankung 1. Zielsetzung und klinische Bedeutung Der MELD Score…

Pharmakologie & Dosierung Myocardial ischemia and infarction Definition und therapeutische Ziele Die antianginöse Therapie beim chronischen Koronarsyndrom (CCS) zielt in erster Linie darauf ab, die myokardiale…

Myocardial ischemia and infarction Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Atherosklerose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Arterienwand, bei der Lipidakkumulation, Dysfunktion von Gefäßzellen, Rekrutierung von…

Echocardiography Konstriktive Perikarditis: Endstadium der Perikardentzündung Die konstriktive Perikarditis ist das Ergebnis einer chronischen Entzündung des Perikards. Grundsätzlich können alle Ursachen einer Perikarditis zu einer…

…Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung Stadium eGFR Beschreibung : : : G1 ≥ 90 Normal oder hoch G2 60–89 Leicht vermindert G3a 45–59 Leicht bis mäßig vermindert G3b…

…einem Bein mit arterieller Insuffizienz kann jedoch eine Nekrose und im schlimmsten Fall eine Amputation verursachen. Die entscheidende Maßnahme ist deshalb nicht die Wahl der…

…ist. Es gilt als das effektivste Antiarrhythmikum zur Suppression ventrikulärer Arrhythmien (VA) und wird intravenös bei lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen sowie oral zur chronischen Therapie eingesetzt. Die…

…der kardiovaskulären Prävention, insbesondere bei Patienten mit etablierter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (ASCVD), chronischem Koronarsyndrom (CCS), peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) und akuten Koronarsyndromen (ACS). Das wichtigste…

…Massivblutung kommt ein zweites Problem hinzu: eine Transfusion rettet niemanden, dessen Blutung nicht gestillt wird, und die Zeit bis zur Blutungskontrolle entscheidet über den Ausgang…

…niemals transurethral zu katheterisieren. Indikationen Akuter Harnverhalt. Chronischer Harnverhalt mit Nierenbeteiligung oder großem Restharn. Notwendigkeit einer exakten Diuresemessung beim kritisch kranken Patienten. Peri und postoperativ…

…Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg bei chronischer Hypertonie oder bei Zeichen unzureichender Perfusion Diurese 0,5 ml/kg/h Laktat Fallend Eine Clearance…

…und Leberfunktion, eine normalgewichtige, nicht schwangere erwachsene Person sowie eine individuelle Beurteilung voraus. Für die Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion siehe die gesonderte Kurzübersicht. Atemwege Diagnose…

…Schmerz, bei chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen und bei Kopfschmerz selten die richtige Wahl. Ein ausbleibender Funktionsgewinn ist ein Grund auszuschleichen, nicht die Dosis zu erhöhen…

…Zeit einplanen, aktiv anleiten und keine Kurve akzeptieren, die man einer Kollegin nicht zeigen würde. Indikationen Abklärung von chronischem Husten, Dyspnoe, Giemen oder verminderter körperlicher…

…Im Gegensatz zu ARBs, die die Effekte von Angiotensin II auf den Angiotensin Typ 1 Rezeptor blockieren, wirken ACE Hemmer direkt auf die Konversions Enzymatik…

…Patientengruppen: Patienten nach kürzlich überstandenem Myokardinfarkt oder akutem Koronarsyndrom. Patienten mit stabiler oder chronischer atherosklerotischer koronarer Herzkrankheit, von denen viele bereits ein akutes Koronarsyndrom durchgemacht…

…Blutungsrisiko, insbesondere schweren oder lebensbedrohlichen Blutungen. Klinischer Präsentation, also ACS oder chronischem Koronarsyndrom (CCS). Durchführung und Art der PCI. Notwendigkeit eines nichtkardialen operativen Eingriffs. Vorliegen…

…< 60) Höhere Genauigkeit insbesondere bei eGFR 60 ml/min/1,73 m²; internationaler Standard Schwächen Nicht auf Körperoberfläche normiert; starke Abhängigkeit von Gewicht/Muskelmasse…

…Therapiesequenz bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom lautet: Lebensstilintervention und ein maximal verträgliches hochintensives Statin. Hinzunahme von Ezetimib, wenn das LDL C Ziel nicht erreicht wird…

…ist das Auftreten einer kontrastmittelinduzierten AKI vernachlässigbar oder sehr selten. Das Risiko steigt bei chronischer Nierenerkrankung deutlich an, insbesondere bei diabetischer Nierenerkrankung und fortgeschrittener CKD…

Pharmakologie & Dosierung Klinische Medizin Definition und Pathophysiologie Die Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) ist ein hepatisches Protein, das die Verfügbarkeit des Low Density Lipoprotein…

…Flusslimitierung kann klinisch stumm bleiben, sich durch belastungsabhängige Symptome manifestieren oder zu einer chronisch die Extremität bedrohenden Ischämie (CLTI) fortschreiten. Klinische Präsentation und Symptome Asymptomatische…