…A IMH: betrifft die Aorta ascendens. Typ B IMH: betrifft die Aorta descendens distal der linken Arteria subclavia. Penetrierendes atherosklerotisches Ulkus Ein PAU ist eine…

Kernaussagen Zwei Dinge unterscheiden die COPD Exazerbation von vielen anderen akuten Dyspnoezuständen: Sauerstoff muss vorsichtig titriert werden und die Blutgasanalyse steuert den Bedarf an Atemunterstützung…

…durch eine Progression der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, kardiale oder aortale Embolisation, eine akute Aortendissektion, die Thrombose eines Bypasses oder Aneurysmas, ein Poplitealarterien Entrapment, ein Trauma…

…Der wichtigste pathophysiologische Determinant eines frühen ungünstigen Verlaufs ist das akute Rechtsherzversagen. Bei einer akuten LE erhöht die Obstruktion des pulmonalen Blutflusses die Druckbelastung des…

…Definition und Stadieneinteilung nach KDIGO Eine akute Nierenschädigung liegt vor, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt ist [1]: Kreatininanstieg um mindestens 26,5 µmol…

…bei diabetischer Nierenerkrankung und fortgeschrittener CKD. Der klinische Verlauf ist häufig rascher reversibel als bei anderen Formen der akuten Tubulusnekrose, obwohl die Komplikation weiterhin mit…

…Attacke dauert und ob tatsächlich etwas sie auslöst [1,2]. Die wichtigste praktische Regel lautet: Kontinuierlicher akuter Schwindel mit Spontannystagmus: HINTS plus erwägen, aber nur…

Akute Koronarsyndrome ohne ST Segment Hebungen: NSTEMI und instabile Angina pectoris Der Schwerpunkt dieses Kapitels liegt auf der Diagnose und dem Management von Patienten mit…

…nutzen. Die Lokalisierung des akuten Myokardinfarkts bezieht sich auf den linken Ventrikel Die Angabe der Lokalisierung eines Myokardinfarkts steht in Bezug zum linken Ventrikel. Zu…

…Symptome oder klinischen Zeichen ein, mit oder ohne diagnostische elektrokardiografische Auffälligkeiten und mit oder ohne akuten Anstieg des kardialen Troponins. Das Spektrum reicht von einer…

Überblick Das akute Koronarsyndrom umfasst STEMI, NSTEMI und instabile Angina pectoris. Die Behandlung beginnt parallel zur Diagnostik. Innerhalb von 10 Minuten nach dem ersten medizinischen…

Belastungstests in speziellen Patientengruppen: akute Koronarsyndrome (Myokardinfarkte), Frauen, ältere Menschen und nach Revaskularisation Kliniker sollten mit den besonderen Herausforderungen bei einigen Patientengruppen vertraut sein. Die…

Definition und Pathophysiologie Das akute Koronarsyndrom (ACS) umfasst ein Spektrum an Erkrankungen, die mit einer kürzlichen Veränderung der klinischen Symptomatik einhergehen und je nach EKG…

Definition und Pathophysiologie Atherosklerose und akute Koronarsyndrome weisen wichtige entzündliche Komponenten auf. Entzündungsprozesse tragen durch die Aktivierung angeborener Immunwege, die Zytokinsignalisierung und die Rekrutierung inflammatorischer…

…Ein akuter Myokardinfarkt wird normalerweise durch eine Ruptur oder Erosion einer vulnerablen (instabilen) atherosklerotischen Koronarplaques ausgelöst. Diagnostische Kriterien eines akuten Myokardinfarkts Die Diagnose eines Myokardinfarkts…

…beispielsweise in der Schwangerschaft, bei akuter glomerulärer Erkrankung oder bei der sklerodermen Nierenkrise [1,2]. Der hypertensive Notfall bedeutet einen stark erhöhten Blutdruck zusammen mit…

…spontane Coronardissektion (SCAD) ist eine akute Erkrankung der Koronararterien, die durch eine Aufspaltung innerhalb der Koronararterienwand verursacht wird, meist infolge der Bildung eines intramuralen Hämatoms…

…Die Messung von Herz Troponinen ist nicht notwendig, um eine Diagnose eines akuten STEMI zu stellen. Die Diagnose basiert auf der klinischen Präsentation (insbesondere Brustschmerzen…

…interagierenden Faktoren ab: Stadium des ischämischen Prozesses: akut, progredient oder chronisch Schweregrad der Ischämie und Vorliegen eines Infarkts Ausmaß und Grad der Myokardbeteiligung Anatomisches Versorgungsgebiet…

…dauer , geschlechts und genetisch abhängig auf das kardiovaskuläre System. Eine akute Exposition führt zu vorübergehenden hämodynamischen und myokardialen Veränderungen, während anhaltend hoher Alkoholkonsum mit Hypertonie…

…Myokardschädigung ist definiert als eine Konzentration mindestens eines kardialen Troponins (cTn) oberhalb der assay spezifischen 99. Perzentile der oberen Referenzgrenze (URL). Sie gilt als akut …

Perikarderkrankungen: Erguss und Tamponade Eine lange Reihe von Krankheitszuständen können das Perikard (Herzbeutel) betreffen. Die häufigsten sind die akute Perikarditis (Perimyokarditis), die konstriktive Perikarditis, der…

…deutet auf eine akute transmurale Ischämie hin (Abbildung 1 A). Konkave ST Streckenhebungen hingegen sind viel weniger wahrscheinlich durch eine Ischämie bedingt (Abbildung 1 B)…

…Abbildung 1. Echokardiogramm zeigt Takotsubo Kardiomyopathie in der akuten Phase (A) und der Auflösungsphase (B). Beachten Sie die apikale Ballonfahrt des apikalen Teils des linker…

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

…da das Herzzeitvolumen parallel zur steigenden Myokardbelastung (und damit steigendem Sauerstoffbedarf) abnimmt. Die häufigsten Ursachen für eine akute Aortenklappeninsuffizienz sind eine Aortendissektion, Endokarditis und Trauma…

…Grund dafür ist einfach. Wenn sich beispielsweise eine akute Ischämie in der Vorderwand befindet und eine ST Strecken Hebung in V3 vorliegt, sollte auch eine…

Definition und Pathophysiologie Die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts (MI) stellt eine klinische Diagnose dar, die auf der Integration von Patientensymptomen, EKG Veränderungen und hochsensitiven biochemischen…

…Kortison darf niemals in ein Gelenk injiziert werden, in dem eine Infektion nicht ausgeschlossen ist. Indikationen Akute Monarthritis, bei der eine septische Arthritis von einer…

…einen Knochenvorsprung drückt, bis die Haut aufgeht. Eine akute, frische Verletzung wird deshalb in einer Schiene oder in einem gespaltenen Gips immobilisiert, niemals in einem…

…erfolgen. Dazu gehören die unverzügliche Messung der Vitalparameter und eine fokussierte Untersuchung mit Blick auf sowohl alternative Diagnosen als auch Hochrisikomerkmale eines akuten Koronarsyndroms. Die…

…häufig sinnvoll, wenn eine sehr rasche oder genaue Steuerung erforderlich ist, beispielsweise beim akuten Aortensyndrom, bei ausgeprägter neurologischer Organschädigung oder unter Therapie mit Natriumnitroprussid. Bei…

…universellen Definition des Myokardinfarkts erfüllt. Klinisch ist die UA durch eines oder mehrere der folgenden Muster definiert: Angina pectoris in Ruhe, üblicherweise länger als 20…

Definition und Pathophysiologie Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche…

…respiratorische Insuffizienz mit schwerer Hypoxämie, schwere Anämie (z. B. durch akute gastrointestinale Blutung) und Hypotonie beziehungsweise Schockzustände. Andererseits können Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf steigern…

…27 G Kanüle, 5 ml Spritze. Tourniquet: eine Penrose Drainage mit Klemme oder der abgeschnittene Finger eines sterilen Handschuhs, der heruntergerollt wird. Nagelzange oder kräftige…

…darin, die große Mehrheit der Patientinnen und Patienten mit benignem Verlauf von jenen mit einer potenziell lebensbedrohlichen Ursache (z. B. kardiale Arrhythmie, akute Myokardinfarkt, Lungenembolie…

…Aortendissektion sprechen CT des Schädels Intrazerebrale Blutung ausschließen und frühe ischämische Veränderungen beurteilen CT Angiographie Standarddiagnostik beim akuten Schlaganfall zur Identifikation eines Verschlusses großer Gefäße…

…ist eine klinische Diagnose. Behandeln Sie wie eine Anaphylaxie bei einem der folgenden Punkte: 1. Akuter Beginn von Haut oder Schleimhautsymptomen , beispielsweise generalisierte Urtikaria, Juckreiz…

…Arrhythmie. Symptomatische schwere Aortenklappenstenose. Dekompensierte Herzinsuffizienz. Akute Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose. Akute Myokarditis, Perikarditis oder Endokarditis. Akute Aortendissektion. Körperliche Unfähigkeit, die Untersuchung sicher durchzuführen. Relativ…

…und nicht eine weitere Stunde beatmet. Indikationen CPAP: Akutes kardiogenes Lungenödem mit Hypoxämie und ausgeprägter Atemarbeit — die stärkste Indikation, mit rascher Wirkung auf Dyspnoe und…

…alle Grade). Sinusknotendysfunktion und Tachykardie Bradykardie Syndrom. Ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern und Torsade de Pointes. Hypokalzämie Ursachen einer Hypokalzämie Akute Pankreatitis, Pankreasoperation, Alkalose (Hyperventilation), Rhabdomyolyse, Septikämie …

Endokarditis Eine Endokarditis bedeutet, dass eine bakterielle Infektion die Herzklappen angreift, was eine sehr ernste Erkrankung ist. Der Infektionsherd auf den Klappen wird Vegetation genannt…

…niemals gegen Widerstand zu forcieren und bei Verdacht auf eine Harnröhrenverletzung niemals transurethral zu katheterisieren. Indikationen Akuter Harnverhalt. Chronischer Harnverhalt mit Nierenbeteiligung oder großem Restharn…

…50 % nachweisen. Ihre höhere analytische Sensitivität verbessert die diagnostische Genauigkeit und den negativen prädiktiven Wert bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (ACS). Kardiales…

…Vorliegen einer fortbestehenden akuten Organschädigung. Die Pathophysiologie beruht auf einem Versagen der vaskulären Autoregulation während eines raschen oder ausgeprägten Blutdruckanstiegs. Dadurch können akute Schäden im…

…Das erklärt, warum die akute Hyponatriämie vor allem das Risiko eines Hirnödems birgt, während die rasche Korrektur einer chronischen Hyponatriämie das Risiko einer Demyelinisierung birgt…

Definition und klinische Bedeutung Die In Stent Restenose (ISR) ist eine erneute Einengung innerhalb eines zuvor implantierten Koronarstents. Sie stellt eine Form der arteriellen hyperplastischen…

…akutem Myokardinfarkt (AMI) Ein akutes Koronarsyndrom tritt auf, wenn eine atherosklerotische Plaque rupturiert, was zur Aktivierung von Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren und letztendlich zur Bildung eines…

…gut die Punktion gelungen ist. Indikationen Unklare Zytopenie einer oder mehrerer Zellreihen. Verdacht auf akute Leukämie, myelodysplastisches Syndrom oder myeloproliferative Neoplasie. Abklärung und Stadieneinteilung von…

…steigern. Situation Maßnahme : : Fieber, Infektion, Gastroenteritis zu Hause Die orale Tagesdosis an den Krankheitstagen verdoppeln oder verdreifachen (die Krankheitsregeln des Patienten) Erbrechen oder Durchfall, Tabletten…

…Zöliakieserologie sowie eine Sonografie von Leber und Gallenwegen . Arzneimittel und Naturheilmittel sorgfältig durchgehen — die arzneimittelinduzierte Leberschädigung ist in Nordeuropa die häufigste Ursache eines akuten Leberversagens.

…verbreitet; sie treten bei bis zu 55 % der Patienten mit chronischer HF und bei bis zu 80 % der Patienten mit akuter Herzinsuffizienz (AHF) auf. Die…

… und Ein klinischer Nachweis einer akuten myokardialen Ischämie. Mindestens eines der folgenden Kriterien liefert den erforderlichen Ischämienachweis: Mit einer myokardialen Ischämie vereinbare Symptome Neue ischämische…

…Akute Nierenschädigung (KDIGO) Stadium Kreatinin Diurese : : : 1 Anstieg ≥ 26 µmol/l in 48 h oder das 1,5 bis 1,9 Fache des Ausgangswerts <…

…dem Spektrum des akuten Koronarsyndroms ohne ST Hebung (NSTE ACS) zugerechnet. Das klinische Spektrum umfasst Patienten mit bestätigtem NSTEMI, Patienten mit Arbeitsdiagnose eines NSTE ACS…

…Dosis, hohem Alter oder Niereninsuffizienz stärker reduzieren. Startdosen bei akuten Schmerzen beim opioidnaiven Erwachsenen Präparat Weg Startdosis Kommentar : : : : Morphin i.v. 2,5 5 mg…

…Präparaten umgerechnet wird, ohne für die unvollständige Kreuztoleranz zu reduzieren. Indikationen Akute starke nozizeptive Schmerzen, bei denen Paracetamol und COX Hemmer nicht ausreichen: Fraktur, Nierenstein…

…Pleurodese) sowie bei Thoraxtrauma und postoperativ. Akute Nadeldekompression: klinischer Verdacht auf einen Spannungspneumothorax bei hämodynamisch oder respiratorisch instabilem Patienten. Kontraindikationen Beim Spannungspneumothorax und beim Empyem…

…Hypoxämie: eine Sättigung unterhalb des Zielbereichs oder ein PaO2 unter 8 kPa in der arteriellen Blutgasanalyse. Akute kritische Erkrankung während der initialen Stabilisierung — Herzstillstand, Schock…