…nahezu stiller Thorax Sehr schwere Atemflussbehinderung pH unter 7,35 bei erhöhtem pCO₂ Akutes oder akut auf chronisches hyperkapnisches respiratorisches Versagen Rasch fallender pH Dringliches…

…Bei schwerer, progredienter oder diagnostisch unklarer AKI frühzeitig die Nephrologie kontaktieren. Definition und Stadieneinteilung nach KDIGO Eine akute Nierenschädigung liegt vor, wenn mindestens eines der…

…Aortenisthmusstenose Vorausgegangenes Aortentrauma Schwangerschaft, insbesondere das dritte Trimester Gewichtheben Kokainkonsum Dezelerationstrauma Eine systemische Hypertonie besteht bei etwa 70 % der Patienten mit Aortendissektion. Das PAU ist…

…Bei ausreichender Kollateralkreislaufversorgung können die klinischen Manifestationen relativ gering ausgeprägt sein. Beispielsweise kann ein Patient mit akutem Bypassverschluss über eine abrupte Verkürzung der schmerzfreien Gehstrecke…

…Schweregrad der akuten LE , einschließlich klinischer Befunde, bildgebend nachgewiesener RV Dysfunktion und laborchemisch nachgewiesener Myokardschädigung. Komorbiditäten und aggravierende Faktoren , die die frühe Prognose auch bei…

…In vielen Fällen handelt es sich bei der renalen Schädigung wahrscheinlich um eine akute Tubulusnekrose infolge des kombinierten Einflusses der Kontrastmittelexposition und weiterer ischämischer oder…

…eine akute unilaterale Vestibulopathie verursacht, üblicherweise Neuritis vestibularis genannt, doch ein Schlaganfall der hinteren Zirkulation ist die wichtigste gefährliche Differenzialdiagnose. Bei etwa der Hälfte der…

…akuten Koronarverschluss sprechen, sind zeitkritische Zustände. Die Entscheidung zur sofortigen Reperfusion stützt sich auf Symptomatik, EKG und Hämodynamik. Nicht auf das Troponin warten. Bleibt der…

ECG Myocardial ischemia and infarction Der akute Myokardinfarkt (AMI) trifft immer den linken Ventrikel Ein Myokardinfarkt ist praktisch gleichbedeutend mit einem linksventrikulärem Infarkt. Alle Myokardinfarkte…

…sind jedoch weniger schwerwiegend als die Schmerzen bei akutem ST Hebungsinfarkt (STEMI). Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Nicht ST Hebungsinfarkt (NSTEMI) und…

…mit kürzlich aufgetretenen Veränderungen der Symptome oder klinischen Zeichen ein, mit oder ohne diagnostische elektrokardiografische Auffälligkeiten und mit oder ohne akuten Anstieg des kardialen Troponins…

…Zytokinsignalisierung und die Rekrutierung inflammatorischer Zellen in vaskuläre Läsionen zur Atherothrombose bei. Der Interleukin 1β Signalweg mit nachgeschalteten Effekten unter Beteiligung von Interleukin 6…

…des Myokardinfarktes ist. Die Vulnerabilität des Myokards – maßgeblich bedingt durch eine koronare Mikrozirkulationsstörung – trägt ebenfalls zur Ausdehnung und Schwere der ischämischen Schädigung bei. In ihrer…

…test Belastungstests in speziellen Patientengruppen: akute Koronarsyndrome (Myokardinfarkte), Frauen, ältere Menschen und nach Revaskularisation Kliniker sollten mit den besonderen Herausforderungen bei einigen Patientengruppen vertraut sein…

…Kriterien Der akute Myokardinfarkt ist die schwerste Komplikation der koronaren Herzkrankheit. Der häufigste Auslöser ist die Ruptur oder Erosion einer vulnerablen (instabilen) atherosklerotischen Koronarplaques. Bei…

…Venenzugang legen. 4. Bei der Erstbeurteilung den Blutdruck an beiden Armen messen, insbesondere bei Thoraxschmerz, Rückenschmerz oder Verdacht auf ein akutes Aortensyndrom. 5. Die richtige…

…sie eine seltene Ursache eines ACS, macht jedoch einen erheblichen Anteil der ACS Präsentationen bei jungen und mittelalten Frauen aus. Die Erkrankung wird häufig nicht…

…bei akutem STEMI Eine optimale STEMI Behandlung erfordert ein aufeinander abgestimmtes Zusammenspiel aus Rettungsdienst und Krankenhaus. Die meisten Kommunen haben daher ein regionales System der…

…täglich bei Männern und 40 g täglich bei Frauen als potenziell kardiomyopathieauslösend. Mehrere Mechanismen tragen dazu bei: Direkte toxische Wirkungen auf Kardiomyozyten Störung der intrazellulären…

…Hinweise auf eine akute myokardiale Ischämie, elektrokardiografische Befunde, kardiale Biomarker, Bildgebung, Angiografie und gelegentlich die pathologische Untersuchung integriert werden. Pathologisch stellt der Infarkt einen durch…

…liegt nicht bei jedem Patienten mit initialem STEMI Muster letztlich ein Myokardinfarkt vor. Der zugrunde liegende Prozess umfasst in der Regel die akute thrombotische Obstruktion…

…beiträgt, dass die Ventrikel bei akuter Volumenbelastung nicht überfüllt werden. Perikarderguss: Flüssigkeit in der Perikardhöhle Normalerweise enthält der Perikardbeutel 25 bis 50 ml Flüssigkeit. Dieses…

…denen das Leben der Person in Gefahr ist (oder es so wahrgenommen wird), auf. Die Takotsubo Kardiomyopathie tritt bei Frauen (70% sind Frauen) und älteren…

…bei erhaltenem Luftfluss Ausgeprägtes Giemen oder abgeschwächter Luftfluss Stille oder nahezu stille Lunge pCO₂ Niedrig Meist niedrig Normal oder erhöht Sonstiges Mäßige Atemarbeit Einsatz der…

…Indikationen Akute Monarthritis, bei der eine septische Arthritis von einer Kristallarthritis zu unterscheiden ist — die wichtigste Indikation und eine Notfallmaßnahme . Unklare Arthritis im Rahmen der…

…bzw. den Patienten informieren. Schiene oder zirkulärer Gips Dorsale Schiene oder eine andere Halbschiene bei frischer Verletzung, akuter Schwellung, nach Reposition und vor einer Operation…

…akuten Aortensyndrom, bei ausgeprägter neurologischer Organschädigung oder unter Therapie mit Natriumnitroprussid. Bei den meisten hypertensiven Notfällen wird Folgendes angestrebt: 1. Den arteriellen Mitteldruck in der…

…Abgespaltenes Nagelspikulum Entfernung des Spikulums Schmerzhaftes subunguales Hämatom bei intakter Nagelplatte und intakten Nagelwällen Trepanation, unabhängig von der Größe des Hämatoms Subunguales Hämatom mit gesprungener…

…akuten Koronarsyndrom vereinbar ist. Rezidivierende oder persistierende Symptome sollten zur Wiederholung des EKGs und zur Erwägung zusätzlicher Ableitungen führen. Beurteilung und körperliche Untersuchung Bei der…

…vom akuten Myokardinfarkt (AMI), bei dem die myokardiale Ischämie von einer Kardiomyozytennekrose und einer Freisetzung von kardialem Troponin begleitet ist, die die Kriterien der universellen…

…Läsionen einbeziehen. Bei der Revaskularisation der Culprit Läsion wird während des Indexeingriffs ausschließlich die Arterie behandelt, die für das akute klinische Ereignis verantwortlich ist. Die…

…und Fehlregulation der sympathischen Innervation), koronare Embolien sowie spontane koronare Arteriendissektionen (SCAD) mit oder ohne intramurales Hämatom. Letztere treten insbesondere bei jungen Frauen auf und…

…für eine akute Aortenklappeninsuffizienz sind eine Aortendissektion, Endokarditis und Trauma. Chronische Aortenklappeninsuffizienz Wenn sich die Aortenklappeninsuffizienz langsam fortschreitend entwickelt, passt sich der Ventrikel der Volumenbelastung…

…auftreten. Der Grund dafür ist einfach. Wenn sich beispielsweise eine akute Ischämie in der Vorderwand befindet und eine ST Strecken Hebung in V3 vorliegt, sollte…

…bei Vorhandensein von Brustschmerzen stark auf eine transmurale Myokardischämie hin. Die abwärts gerade Variante ungewöhnlich ist. Nicht ischämische ST Streckenhebungen sind extrem verbreitet in der…

…Zur Kurzübersicht Dies ist eine praxisnahe Kurzübersicht für Notfallmediziner beim Verdacht auf einen akuten ischämischen Schlaganfall. Sie umfasst Zeitfenster, Indikationen und Kontraindikationen der intravenösen Thrombolyse…

…Anaphylaxie bei einem der folgenden Punkte: 1. Akuter Beginn von Haut oder Schleimhautsymptomen , beispielsweise generalisierte Urtikaria, Juckreiz, Rötung oder Angioödem, zusammen mit mindestens einem der…

…der bei niedriger Belastung mit einem Blutdruckabfall abbricht, ist auch bei normalen ST Strecken ein Hochrisikopatient, während eine isolierte ST Senkung bei einer Frau mit…

…Beim Lungenödem wird Ersteres benötigt, bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein…

…doch der Meatus kann bei älteren Frauen schwer zu finden sein. Zwei Dinge unterscheiden die sichere von der schädlichen Katheterisierung: niemals gegen Widerstand zu forcieren…

…und dem gesamten Körperwasser wider. Bei der hypotonen Hyponatriämie ist die Wassermenge im Verhältnis zur Menge gelöster Kationen zu groß [3]. Die ersten fünf Minuten…

…auf akute Leukämie, myelodysplastisches Syndrom oder myeloproliferative Neoplasie. Abklärung und Stadieneinteilung von Lymphom und Myelom. Verdacht auf Knochenmarkmetastasierung. Verlaufskontrolle des Therapieansprechens und Bestimmung der minimalen…

…Nebennierenrindeninsuffizienz bei akuter Erkrankung keine Stressdosis zu geben. Dexamethason 0,75 mg mit Prednisolon 0,75 mg zu verwechseln. Ein Faktor zehn in der Wirkung…

…Hepatitis („Schockleber") oder akute Virushepatitis. Die drei unterscheiden sich anhand der Anamnese und der Verlaufsgeschwindigkeit. Ein ASAT/ALAT Quotient 2 bei mäßig erhöhten Werten spricht…

…für eine akute Tubulusnekrose — der Wert ist unter laufender Diuretikatherapie jedoch unzuverlässig, wo eine FEHarnstoff unter 35 % die bessere Alternative ist. Verlaufskontrolle Bei einer eGFR…

…Pflaster gehören nicht in die akute, instabile Schmerzsituation: der Wirkeintritt dauert 12 bis 24 Stunden, das Abklingen ebenso lange. Bedarfsdosis bei Durchbruchschmerz Unter laufender Opioidtherapie…

…kleine Anpassungen unmöglich. Durchführung Intravenöse Titration bei akuten starken Schmerzen Praktische Anhaltspunkte während der Titration: Die Injektion langsam über mindestens eine Minute geben; eine schnelle…

…bildgesteuerte Punktion in der Radiologie erwägen Die Grenzwerte für INR und Thrombozyten unterscheiden sich zwischen Regionen. Übliche Praxis ist eine Korrektur bei einem INR über…

…der arteriellen Blutgasanalyse. Akute kritische Erkrankung während der initialen Stabilisierung — Herzstillstand, Schock, Sepsis, größeres Trauma, Bewusstlosigkeit — bis die Sättigung zuverlässig gemessen werden kann. Zustände, bei…

…Der Test ist bei Verdacht auf eine akute Krise keine Erstuntersuchung. Dort werden Cortisol und ACTH umgehend abgenommen, die Behandlung gegeben und der Test später…

Myocardial ischemia and infarction ECG Definition und Pathophysiologie Die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts (MI) stellt eine klinische Diagnose dar, die auf der Integration von Patientensymptomen…

…ACS Bei Patienten mit ST Strecken Hebung ist eine sofortige Beurteilung hinsichtlich einer Reperfusion erforderlich. Patienten mit NSTE ACS sollten zur Behandlung der akuten Ischämie…

…an der Aorta, an den Nieren oder in anderen Gefäßstromgebieten entstehen. Die maligne Hypertonie stellt eine Extremform dar, bei der eine akute mikrovaskuläre Schädigung auftritt…

…an dessen Rändern zurückzuführen sind. Die angiografische Restenose wurde traditionell als eine bei der Verlaufskontrolle festgestellte Durchmesserstenose von über 50 % beschrieben, während sich die klinische…

…durch Mangelernährung oder Darmstauung) sowie Störungen des Eisenmetabolismus infolge der chronischen inflammatorischen Aktivierung der Herzinsuffizienz. Da Ferritin ein Akute Phase Protein ist, das bei Entzündungen…

…akute myokardiale Ischämie infolge eines Missverhältnisses zwischen Sauerstoffangebot und bedarf, unabhängig von einer akuten koronaren Atherothrombose. Myokardinfarkt Typ 3: vermuteter tödlicher Myokardinfarkt, bei dem der…

…insbesondere bei Hochrisikopatienten. Die Strategie kann allerdings periprozedurale Komplikationen und Blutungen erhöhen. Klinische Präsentation Das verfügbare Ausgangsmaterial enthält keine detaillierte Beschreibung der initialen Symptome eines…

…gilt für erwachsene Patientinnen und Patienten mit Synkope oder nahezu Synkope (Präkollaps), bei denen bei Präsentation in der Notaufnahme keine klare alternative Diagnose (z. B…

…Smith Modifizierten Sgarbossa Kriterien dienen der verbesserten Erkennung eines akuten Myokardinfarkts (insbesondere einer okklusiven koronaren Erkrankung, „occlusion myocardial infarction“ [OMI]) bei Patienten mit bestehendem Linksschenkelblock…

…Nährstoffen und führt bei schwerer oder prolongierter Ausprägung zu einer Multiorgandysfunktion und zum Tod. Im Rahmen eines ST Hebungs Myokardinfarkts (STEMI) beruht der kardiogene Schock…