…mehr mit anhaltender Blutung oder ein geringerer gemessener Blutverlust bei physiologischer Beeinträchtigung. Bei jungen, schwangeren oder zuvor gut trainierten Patienten nicht auf eine Hypotonie warten…

…Block führt. Eine Dysfunktion des Sinusknotens kann durch supraventrikuläre Tachyarrhythmien (z.B. Vorhofflimmern) verursacht werden. Typischerweise treten Perioden der Sinusknotendysfunktion nach einer Tachyarrhythmie auf. Die…

…bei vollständigem Verschluss einer Koronararterie auf und ist insbesondere mit einer MVD assoziiert. Patienten mit ACS und Schock sollten umgehend in ein tertiäres Zentrum mit…

…Pathophysiologie Ein hypertensiver Notfall ist durch eine schwere Blutdruckerhöhung in Verbindung mit einer akuten hypertoniebedingten Schädigung von Zielorganen (HMOD) gekennzeichnet. Die europäische Definition verwendet einen…

Conduction defects ECG Rechtsschenkelblock (RSB) Ein Rechtsschenkelblock (RSB) wird durch eine anatomische oder funktionelle Dysfunktion im rechten Tawara Schenkel verursacht, sodass der elektrische Impuls dort…

…später diskutiert. Supraventrikuläre Extrasystolen im EKG Eine supraventrikuläre Extrasystole tritt auf, wenn sich ein ektoper Fokus in den Vorhöfen vor dem nächsten Sinusimpuls entlädt. Die…

…Symptombeginn auf, können sich aber gelegentlich früher entwickeln. Standardlehrbücher haben üblicherweise gelehrt, dass eine pathologische Q Zacke ein permanenter EKG Befund ist und auf einen…

…nicht allein durch Beendigung der Aktivität, im Gegensatz zu einer typischen belastungsinduzierten Angina pectoris. Bei bis zu der Hälfte der Fälle lässt sich ein auslösender…

…Ivabradin ist ein selektiver Inhibitor des If bzw. „funny“ Stroms in Schrittmacherzellen des Sinusknotens. Bei diesem Strom handelt es sich um einen gemischten, durch Hyperpolarisation…

…die Ventrikelfüllung beeinträchtigt. Sie entsteht in der Regel durch die Ansammlung von Perikardflüssigkeit oder Blut, seltener durch eine Raumforderung. Eine Tamponade tritt auf, wenn der…

…pectoris (UA) ist ein akutes Koronarsyndrom, das durch eine in Ruhe oder bei geringer Belastung auftretende myokardiale Ischämie ohne Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder…

…Sehen von Lichthöfen (Halo Vision) und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Schwerwiegender sind digitalisassoziierte Arrhythmien. Diese umfassen Bradykardien, die durch einen stark verstärkten Vaguseffekt bedingt sind (wie…

…eigenständige Erkrankung angesehen, sondern als Hinweis auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko und als Konstellation, in der eine sekundäre Hypertonie relativ häufig ist. Patienten mit vermuteter…

…gleichzeitig stimulieren). Eine Tachykardie mit Q Zacke oder QS Komplex in Ableitung I deutet darauf hin, dass die Tachykardie durch ein CRT Gerät verursacht wird.

…bei Verdacht auf eine Sepsis bei Erwachsenen: rasche Erkennung, mikrobiologische Probengewinnung, empirisches intravenöses Antibiotikum, Volumen, Vasopressor und frühe Herdsanierung. Die Sepsis ist ein dynamischer Zustand…

…Dyspnoe ein initiales Symptom sein kann. Das Ausgangsmaterial betont, dass Patienten und Angehörige darin geschult werden sollten, Thoraxbeschwerden oder Dyspnoe als mögliche Hinweise auf einen…

…auf, wenn ein ektoper Fokus in einem der Vorhöfe Impulse mit höherer Frequenz als der Sinusknoten abgibt. Dies kann durch eine abnorme Automatizität oder einen…

…und Ein Thiazid oder thiazidartiges Diuretikum, wobei alle Wirkstoffe in maximalen oder maximal verträglichen Dosen verordnet werden. Der scheinbar unkontrollierte Praxisblutdruck muss durch eine Blutdruckselbstmessung…

…ST Senkungen und invertierten (negativen) T Wellen. Diese ST T Veränderungen sind auf eine abnormale Repolarisation zurückzuführen. Sie sind sowohl beim LSB als auch beim…

…zu punktieren. Verdacht auf ein Empyem oder einen komplizierten parapneumonischen Erguss. Verdacht auf Malignität, tuberkulöse Pleuritis oder Chylothorax. Therapeutische Punktion: Dyspnoe durch einen Pleuraerguss, unabhängig…

…letale Temperatur liegt ein Stück innerhalb der sichtbaren Eisfront , und deshalb ist der Sicherheitsabstand mitzuvereisen. Kontraindikationen Absolut: Verdacht auf ein Melanom oder eine andere pigmentierte…

…Durch die Verringerung der intestinalen Cholesterinresorption reduziert es die Menge des zur Leber transportierten Cholesterins. Die daraus resultierende hepatische Reaktion umfasst eine verstärkte Expression von…

…durch ein Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und bedarf des Myokards. Die universelle Klassifikation unterscheidet Infarkte nach ihrem Mechanismus: Myokardinfarkt Typ 1: akute Ruptur oder Erosion einer…

…auf die Behandlung ist jedoch heterogen, und manche Patienten können von einer stärker individualisierten Auswahlstrategie profitieren. Zeitpunkt des Beginns einer pharmakologischen Behandlung Lebensstilinterventionen sind ein…

…und Sedierung: ein Opioid (Morphin oder Fentanyl) in Kombination mit einem Benzodiazepin (Midazolam oder Diazepam) ist die gebräuchlichste Kombination; Propofol wird auf Einheiten mit Atemwegskompetenz…

…treten innerhalb von 48 Stunden auf. Spätere Anfälle, fokale Anfälle oder ein Status epilepticus müssen den dringenden Verdacht auf eine andere oder zusätzliche Ursache wecken…

…daher eher auf einer Modulation der vaskulären Entzündung als auf einer Lipidsenkung zu beruhen. Andere antiinflammatorische Strategien erzielten weniger günstige Ergebnisse. Canakinumab, ein gegen Interleukin…

…reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF), definiert durch eine LVEF ≤40%, und der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF), definiert durch eine LVEF ≥50%, ein. Die Klassifikation nach der…

…kalzifizierenden Aortenklappenstenose; Verstärkung eines prothrombotischen Zustands. Die atherogenen und inflammatorischen Effekte können teilweise durch oxidierte Phospholipide vermittelt werden, die auf dem Partikel transportiert werden. Genetische…

…durch Lücken zwischen den Stentstreben ausbreiten und das behandelte Lumen kompromittieren kann. Die konventionelle Angiografie weist beim Nachweis eines Koronarthrombus nur eine begrenzte Sensitivität auf…

…Anlegen eines externen elektrischen Stroms, der jene Zellen, die mit den Elektrodenspitzen im Kontakt sind, depolarisiert und so ein Aktionspotenzial erzeugt, das sich durch das…

…werden ebenfalls mit kontinuierlichem Doppler geschätzt. Ein dichter Insuffizienzjet mit schneller Dezeleration (kurze PHT) deutet auf eine schwere Insuffizienz hin. Die Leckage endet normalerweise früh…

…aller Personen auf. Abbildung 2. Koronararterien bei einem Rechtsversorgungstyp. Schenkelblöcke Schenkelblöcke können durch Ischämie/Infarkt verursacht werden. Ein neu aufgetretener Schenkelblock bei einem Patienten mit…

…WHO) durch eine Hämoglobinkonzentration von <12 g/dL bei Frauen und <13 g/dL bei Männern definiert. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) liegt ein Eisenmangel…

…Hinweise auf eine akute myokardiale Ischämie, elektrokardiografische Befunde, kardiale Biomarker, Bildgebung, Angiografie und gelegentlich die pathologische Untersuchung integriert werden. Pathologisch stellt der Infarkt einen durch…

…Reaktion auf die vor allem durch eine neointimale Hyperplasie verursachte Restenose. Moderne DES kombinieren ein metallisches Gerüst, ein polymerbasiertes oder polymerfreies Wirkstofffreisetzungssystem und einen antiproliferativen…

…Erhebung durch eine in der Schlaganfallversorgung erfahrene Ärztin, Arzt oder Pflegekraft Funktionelle Beeinträchtigung Ein niedriger NIHSS schließt ein funktionell beeinträchtigendes Defizit nicht aus, etwa eine…

…physiologische Grundlage ist ein Ungleichgewicht zwischen dem myokardialen Sauerstoffbedarf und der koronaren Blutversorgung. Unter Belastung steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf, vor allem durch eine Zunahme der…

…Fraktur des zu punktierenden Knochens oder eine größere Verletzung proximal der Punktionsstelle. Gelenkprothese oder Osteosynthesematerial in der Region. Ein intraossärer Versuch am selben Knochen innerhalb…

…häufig. Gelegentlich kann ein Vorhofflimmern (in einer Studie bei 12 % der Patienten) induziert werden, was auf die Verkürzung der atrialen Refraktärzeit durch Adenosin zurückzuführen ist…

…dauer , geschlechts und genetisch abhängig auf das kardiovaskuläre System. Eine akute Exposition führt zu vorübergehenden hämodynamischen und myokardialen Veränderungen, während anhaltend hoher Alkoholkonsum mit Hypertonie…

…früh einsetzender, progredienter ASCVD. Vorzeitiger Aortenstenose. Kutane oder Sehnenxanthome vor dem 10. Lebensjahr sind ein wichtiger Hinweis auf eine HoFH, insbesondere wenn beide Eltern unbe

…interna sowie ein aufgelagerter thrombozyten und fibrinreicher Thrombus. Läsionen treten bevorzugt an arteriellen Verzweigungsstellen auf, an denen gestörte Strömungsverhältnisse, veränderte Scherkräfte und eine Intimaverletzung die…

…ist ein chronisches Syndrom persistierender ischämischer Beschwerden trotz Ausschöpfung konventioneller Therapieoptionen. Sie ist definiert durch Beschwerden, die länger als 3 Monate anhalten und einer gesicherten…

…hauptsächlich durch die zugrunde liegenden klinischen Risikofaktoren des Patienten und nicht durch das AF Muster bestimmt. Wichtige Prädiktoren sind ein vorausgegangener Schlaganfall oder eine transitorisch…

…Mehrgefäßerkrankung und eine progrediente, „stückweise“ fortschreitende Nekrose auf, die über die ursprüngliche Infarktzone hinausreicht. Koronarokklusion und Myokardschädigung Ein STEMI entsteht im Allgemeinen durch eine abrupte…

…des Myokardinfarktes ist. Die Vulnerabilität des Myokards – maßgeblich bedingt durch eine koronare Mikrozirkulationsstörung – trägt ebenfalls zur Ausdehnung und Schwere der ischämischen Schädigung bei. In ihrer…

…und klinische Begründung Eine stabile Angina pectoris bzw. chronische, vermutlich durch ein chronisches Koronarsyndrom bedingte Thoraxschmerzsymptomatik wird durch Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit…

…stenosiert war. Plaqueruptur Rupturgefährdete Plaques enthalten typischerweise ein großes Lipidreservoir, zahlreiche Makrophagen oder Schaumzellen und eine dünne fibröse Kappe. Durch die Ruptur der Kappe w

…Ein akutes Koronarsyndrom tritt auf, wenn eine atherosklerotische Plaque rupturiert, was zur Aktivierung von Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren und letztendlich zur Bildung eines Thrombus führt. Ein…

…Heart Rhythm Society (AHA/ACCF/HRS) (2009) wird die unspezifische intraventrikuläre Leitungsstörung definiert durch „eine QRS Dauer von mehr als 110 ms bei Erwachsenen definiert…

…Ein Asthma bedingter Husten bei Erwachsenen tritt meist nicht isoliert ohne Giemen, Atemnot oder Thoraxenge auf. Die eosinophile Bronchitis ist durch eine Sputum Eosinophilie von…

…die Kriterien für einen Typ 1 MI unabhängig von den cTn Werten. Typ 2 MI: Liegt vor, wenn es Hinweise auf ein Ungleichgewicht zwischen myokardialem…

…Ein Areal langsamer Leitung befindet sich konstant im posterolateralen bis posteromedialen unteren Bereich des rechten Vorhofs, begleitet von einem zentralen Blockierungsareal, das anatomisch durch die…

…Dyspnoe kann auf eine schlechte Belastungskapazität (bei normaler Atmungskapazität und normalem Herzzeitvolumen), eine verminderte Atmungskapazität, ein verringertes Herzzeitvolumen oder auf ein Angina Äquivalent zurückzuführen sein…

…Bei Patienten mit einem rezidivierenden atherothrombotischen Ereignis unter maximal verträglicher Statintherapie kann unter den in der Leitlinie genannten Umständen ein LDL C Zielwert unter 1…

…Schlagvolumen erhöht . Dies erklärt sich durch den Frank Starling Mechanismus. Dieser besagt, dass das ventrikuläre Myokard auf einen erhöhten ventrikulären Druck/Volumen reagiert, indem es…

…Kollaps Die Einteilung beruht auf einer Kombination aus klinischen Befunden, Oxygenierung und objektiver Flussmessung. Die internationalen Grenzwerte variieren etwas, doch ein PEF von höchstens 50…

…Empfehlungen ausdrücklich auf Patienten mit symptomatischer HFrEF der NYHA Klassen II–IV. Bei wiederholter klinischer Verschlechterung trotz sorgfältiger Verlaufskontrolle und adäquater Therapie sollte eine fortgeschrittene…

…teilweise durch eine Verringerung der Verfügbarkeit von LDL Rezeptoren. Tacrolimus scheint einen geringeren ungünstigen Einfluss auf die Lipide zu haben. Sirolimus kann eine besonders ausgeprägte…