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ArzneimittelNicht-selektiver COX-Hemmer mit COX-2-Übergewicht, Phenylessigsäurederivat
Diclofenac

Nicht-selektiver COX-Hemmer mit COX-2-Übergewicht, Phenylessigsäurederivat Potentes NSAID mit guter Wirkung bei muskuloskelettalen und postoperativen Schmerzen, aber mit dem ungünstigsten kardiovaskulären Profil…

ArzneimittelNicht-Dihydropyridin-Kalziumantagonist (Benzothiazepin)
Diltiazem

Nicht-Dihydropyridin-Kalziumantagonist (Benzothiazepin) Die Zwischenform unter den Kalziumantagonisten: bremst den AV-Knoten wie Verapamil, aber mit weniger negativer Inotropie und mehr Vasodilatation, und verursacht…

ArzneimittelNicht-selektiver COX-Hemmer, Propionsäurederivat
Ibuprofen

Nicht-selektiver COX-Hemmer, Propionsäurederivat Das NSAID erster Wahl in der Primärversorgung und dasjenige mit dem geringsten kardiovaskulären Risiko in niedriger Dosis. Die kurze Halbwertszeit…

ArzneimittelNicht-selektiver β₁- und β₂-Agonist ohne Alphawirkung
Isoprenalin

…die Frequenz erhöht, aber nicht den Druck. Eingesetzt wo die Frequenz selbst das Problem ist: Bradykardie in Erwartung einer Schrittmacheranlage, bradykardieabhängige Torsades de pointes und…

ArzneimittelNicht-selektiver COX-Hemmer, Propionsäurederivat mit langer Halbwertszeit
Naproxen

…NSAID unvermeidlich ist. Die lange Halbwertszeit wird zum Nachteil beim gebrechlichen älteren Patienten, wo Nierenversagen und GI-Blutung durch eine einzelne Dosis längere Konsequenzen haben.

ArzneimittelNicht-selektiver α-adrenerger Blocker
Phentolamin

Nicht-selektiver α-adrenerger Blocker Nicht-selektiver Alphablocker mit Wirkungseintritt innerhalb von Minuten und Dauer unter einer halben Stunde. Nischenpräparat: katecholamininduzierte hypertensive Krise — Phäochromozytom, Kokain…

ArzneimittelNicht-Dihydropyridin-Kalziumantagonist (Phenylalkylamin)
Verapamil

Nicht-Dihydropyridin-Kalziumantagonist (Phenylalkylamin) Der am stärksten kardiodepressive Kalziumantagonist — wirkt auf den AV-Knoten und das Myokard statt auf das Gefäßbett, und wird daher zur…

ArzneimittelAnilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum
Paracetamol

Anilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum Basisanalgetikum bei leichtem bis mäßigem Schmerz und das einzige perorale Schmerzmittel ohne NSAID-Problematik — kein Ulkusrisiko, keine Nierenwirkung, keine…

ArzneimittelCyclopyrrolon, Nicht-Benzodiazepin mit benzodiazepin-ähnlicher Wirkung an GABA-A
Zopiclon

…GABA-A-Rezeptorkomplex und hat in der Praxis dieselbe Toleranzentwicklung, Abhängigkeitspotenzial und dasselbe Absetzsyndrom — "Nicht-Benzodiazepin" sagt etwas über das Molekül, nichts über das Risiko…

ArzneimittelV₁-Rezeptoragonist (nicht-katecholaminer Vasopressor)
Vasopressin

V₁-Rezeptoragonist (nicht-katecholaminer Vasopressor) Vasopressor, der außerhalb des adrenergen Systems wirkt und daher seine Wirkung beibehält wenn die Katecholaminantwort bei Azidose und prolongierter Sepsis…

ArzneimittelKlasse-III-Antiarrhythmikum mit Betablockade
Sotalol

…mit Betablockade Racemat mit nicht-selektiver Betablockade in niedriger Dosis und Kaliumkanalblockade in höherer. Der Effekt ist dosisabhängig auf eine Weise, die das proarrhythmische Risiko…

ArzneimittelSynthetisches Katecholamin, β₁-Agonist (Inotropie)
Dobutamin

…Katecholamin, β₁-Agonist (Inotropie) Reine Inotropie, wenn das Problem die Pumpe und nicht der Gefäßtonus ist. Starke β₁-Wirkung mit ausgeprägter β₂-Wirkung bewirkt, dass…

ArzneimittelKonzentrierte Kohlenhydratlösung zur akuten Hypoglykämiebehandlung
Glukose (konzentriert, i.v.)

…der nicht schlucken kann und bei dem ein Venenzugang besteht. Die Wirkung tritt innerhalb von Minuten ein, ist aber auch kurzlebig — der Bolus hebt die…

ArzneimittelMittellangwirksames Benzodiazepin ohne aktive Metaboliten
Oxazepam

…Wahl wenn die Leber nicht vertrauenswürdig ist. Oxazepam ist selbst ein Metabolit und benötigt keine oxidative Phase-1-Metabolisierung — es wird direkt glukuronidiert und renal…

ArzneimittelEndogenes Purinnukleosid, AV-Knoten-blockierend
Adenosin

…wenn vagale Manöver die Arrhythmie nicht unterbrechen. Wirkt durch Blockade des AV-Knotens für wenige Sekunden und ist damit sowohl therapeutisch bei Reentry über den…

Arzneimittelα- und β-Agonist
Adrenalin

α- und β-Agonist Das einzige Medikament, das alle Komponenten der Anaphylaxie behandelt, und die Grundlage der Reanimationstherapie. Die klinisch gefährlichste Eigenschaft ist nicht pharmakologischer…

ArzneimittelTetracyclin mit breitem Spektrum
Doxycyclin

…sowohl Atemwegskeime als auch die intrazellulären Erreger ab, die Betalaktame nicht erfassen — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila und Borrelia. Nahezu vollständige orale Absorption und lange Halbwertszeit ermöglichen…

ArzneimittelNaturidentisches Glukokortikoid mit Mineralokortikoidwirkung
Hydrocortison

…und nicht Immunsuppression ist. Im Unterschied zu Prednisolon, Betamethason und Dexamethason hat Hydrocortison eine klinisch bedeutsame Mineralokortikoidwirkung, was der eigentliche Punkt bei Nebennierenrindeninsuffizienz ist — die…

ArzneimittelNasales Glukokortikoid
Mometason (nasal)

…Nasenpolypen nach 5–6 Wochen zu bewerten. Das häufigste Behandlungsversagen beruht nicht auf unzureichender Wirkung des Präparats, sondern auf falscher Sprühtechnik und fehlender regelmäßiger Anwendung.

ArzneimittelXanthinoxidase-Hemmer
Allopurinol

…360 µmol/l aufzutitrieren — nicht eine feste Dosis zu setzen und es dabei zu belassen. Die Behandlung ist lebenslang, und in den ersten Monaten ist…

ArzneimittelRekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA)
Alteplase

…mg — und eine Verwechslung dieser Regime ist die häufigste schwerwiegende Fehlerquelle. Die kurze Halbwertszeit bedeutet, dass die Wirkung nach der Dosis nicht rückgängig gemacht werden…

ArzneimittelTrizyklisches Antidepressivum
Amitriptylin

…50 mg auf und beruht auf noradrenerger und natriumkanalvermittelter Modulation, nicht auf antidepressiver Wirkung. Was die Behandlung begrenzt, sind anticholinerge Nebenwirkungen, und was das Präparat…

ArzneimittelAminopenicillin mit erweitertem gramnegativen Spektrum
Amoxicillin

…gleichzeitiger purulenter Konjunktivitis und als Suspensionsalternative bei Pneumonie bei Kleinkindern. Die Bioverfügbarkeit ist wesentlich besser als die von Phenoxymethylpenicillin und wird durch Nahrung nicht beeinflusst.

ArzneimittelKalziumsalz zur intravenösen Membranstabilisierung und Kalziumsubstitution
Calciumgluconat

…den Abstand zwischen Ruhemembranpotential und Schwellenpotential wieder her und schützt das Myokard innerhalb von Minuten vor Arrhythmie — senkt den Kaliumwert aber nicht um ein Zehntel…

ArzneimittelH₁-Antihistaminikum der zweiten Generation
Cetirizin

…aber es ist nicht vollständig frei von Sedierung: Eine deutliche Minderheit wird müde, und das sollte bei Berufskraftfahrern erfragt werden. Die Nierenfunktion steuert die Dosis.

ArzneimittelVitamin-D-Vorstufe
Colecalciferol (Vitamin D₃)

…dieser Form beträgt 2–3 Wochen — daher dauert es drei Monate bis zum Steady State, und Kontrollmessungen früher als nach drei Monaten sind nicht aussagekräftig.

ArzneimittelSynthetisches Vasopressin-Analogon (V2-Agonist)
Desmopressin

…Willebrand-Faktor und Faktor VIII. Die Selektivität für den V2-Rezeptor bewirkt, dass der vasokonstriktorische Effekt des Vasopressins fehlt. Das Gefährliche ist nicht das Präparat…

ArzneimittelSelektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Escitalopram

…SSRI) Der selektivste der SSRI-Präparate und eines der am besten verträglichen bei Depression und generalisierter Angststörung. Was die Dosierung begrenzt, ist nicht die Wirkung…

ArzneimittelSelektiver Cholesterolabsorptionshemmer
Ezetimib

Selektiver Cholesterolabsorptionshemmer Hemmt die Cholesterolaufnahme im Dünndarm über NPC1L1 und senkt LDL um weitere 20–25 % zusätzlich zu einem Statin, unabhängig von der Statindosis des…

ArzneimittelGefäßselektiver Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Felodipin

…täglich bei Hypertonie und stabiler Angina gegeben wird. Die Selektivität für glatte Gefäßmuskulatur bewirkt, dass Felodipin die nodalen Effekte von Verapamil und Diltiazem nicht hat …

ArzneimittelIsoxazolylpenicillin, Staphylokokkenpenicillin
Flucloxacillin

…Mastitis und infiziertes Ekzem. Die Absorption wird durch Nahrung erheblich reduziert, was den Einnahmezeitpunkt zu einer echten Behandlungsvariablen und nicht zu einer Formalität macht. Die…

ArzneimittelGabapentinoid, Ligand an der α₂δ-Untereinheit des Kalziumkanals
Gabapentin

…Darm, sodass die Bioverfügbarkeit mit steigender Dosis sinkt und der Zusammenhang zwischen Dosis und Konzentration nicht linear ist. Daher das breite Dosierungsintervall und das Dreimaldosierungsregime…

ArzneimittelPankreashormon, Glykogenolytikum und inotropes Mittel
Glucagon

…intramuskulär die Behandlung, die Angehörige geben können, wenn der Patient nicht schlucken kann und kein Venenzugang besteht — die Wirkung kommt innerhalb von zehn Minuten durch…

ArzneimittelSpezifisches Antidot gegen Dabigatran, humanisiertes Fab-Fragment
Idarucizumab

…und vollständig: ungebundenes Dabigatran im Plasma sinkt unmittelbar nach der Infusion um über 99 Prozent. Die Spezifität ist gleichzeitig die Einschränkung — es wirkt überhaupt nicht…

ArzneimittelElektrolytkonzentrat zur Kaliumsubstitution
Kaliumchlorid

…Hypokaliämie unter kontinuierlicher EKG-Überwachung. Hypokaliämie, die trotz adäquater Zufuhr nicht ansteigt, beruht fast immer auf gleichzeitiger Hypomagnesiämie, und dann muss zuerst Magnesium gegeben werden.

ArzneimittelSynthetisches Schilddrüsenhormon (T4)
Levothyroxin

…bei der die gesamte Kunst in der Startdosis und darin liegt, dass der Patient das Präparat korrekt einnimmt. Die Halbwertszeit von 6–7 Tagen bedeutet…

ArzneimittelElektrolyt mit membranstabilisierender und kalziumantagonistischer Wirkung
Magnesiumsulfat

…de-pointes-Arrhythmie, Status asthmaticus und Eklampsie-Prophylaxe. Die Behandlung wirkt unabhängig vom Serummagnesiumwert, und bei Torsades muss nicht erst auf den Laborbefund gewartet werden.

ArzneimittelCarbapenem
Meropenem

…und daher das Präparat, das am sorgfältigsten rationell eingesetzt werden muss. Die pharmakokinetische Grundlage ist zeitabhängige Wirkung — die Zeit über der MHK entscheidet, nicht die…

ArzneimittelProtonenpumpenhemmer
Omeprazol

…wirksamsten und meistgenutzten Arzneimittel, und gleichzeitig zu einem der am häufigsten überverordneten: ein großer Anteil der Patienten bleibt auf der Behandlung, obwohl die Indikation nicht…

ArzneimittelSchmalspektriges Betalaktam-Antibiotikum
Phenoxymethylpenicillin (PcV)

…ambulanten Versorgung und ein Erklärungsgrund für eine günstige Resistenzlage. Das Spektrum deckt Gruppe-A-Streptokokken und Pneumokokken, aber nicht Haemophilus influenzae oder Staphylokokken. Die Dosierung…

ArzneimittelGabapentinoid, Ligand an der α2δ-Untereinheit des Kalziumkanals
Pregabalin

…peripherer und zentraler neuropathischer Schmerz, als Zusatztherapie bei fokaler Epilepsie und bei generalisierter Angststörung. Pregabalin wird überhaupt nicht metabolisiert, sondern unverändert renal ausgeschieden, was die…

ArzneimittelIntravenöses Anästhetikum, GABA-A-Potentiator
Propofol

…die der eigentliche Preis dieser Kontrollierbarkeit ist. Propofol hat keine analgetische Wirkung: ein Patient, der sich während des Eingriffs bewegt, hat Schmerzen, nicht zu wenig…

ArzneimittelHMG-CoA-Reduktasehemmer
Rosuvastatin

…Patienten macht, die Azole, Makrolide oder HIV-Medikamente erhalten. Der Preis ist, dass die Exposition durch OATP1B1-Aufnahme und Nierenfunktion gesteuert wird stattdessen, so dass…

ArzneimittelKurzwirksamer β₂-Agonist (SABA)
Salbutamol

…ob die Dosis per Spray mit Vorschaltkammer oder Vernebler gegeben wird. Bei akutem schwerem Asthma ist die Dosis die, die benötigt wird, nicht die auf…

ArzneimittelSelektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Sertralin

…und Sicherheitsdaten nach Herzinfarkt. Bei Angststörungen ist das entscheidende Detail nicht die Zieldosis sondern der Start: halbe Dosis in der ersten Woche, sonst treibt die…

ArzneimittelHMG-CoA-Reduktasehemmer
Simvastatin

…meist hinter Atorvastatin und Rosuvastatin zurücksteht. Die Dosierung ist nach oben durch das Myopathierisiko begrenzt — 80 mg wird nicht mehr empfohlen — und die kurze Halbwertszeit…

ArzneimittelMineralokortikoidrezeptorantagonist (kaliumsparendes Diuretikum)
Spironolacton

…Die fehlende Rezeptorselektivität ergibt Gynäkomastie bei etwa jedem achten Mann, und das ist es meist, nicht das Kalium, das darüber entscheidet ob der Patient die…

ArzneimittelSelektiver 5-HT1B/1D-Rezeptoragonist (Triptan)
Sumatriptan

…Oral ist die Bioverfügbarkeit gering und der Wirkungseintritt langsam, was bei einem gewöhnlichen Migräneanfall ausreicht, aber beim Clusterkopfschmerz überhaupt nicht — dort ist die subkutane Injektion…

ArzneimittelUroselektiver α₁A-Rezeptorblocker
Tamsulosin

…Miktionsbeschwerden durch benigne Prostatahyperplasie. Relaxiert die glatte Muskulatur in Prostata, Blasenhals und Urethra und ergibt Symptomlinderung innerhalb von Tagen bis einer Woche — beeinflusst aber nicht…

ArzneimittelVasopressinanalog mit V₁-Selektivität
Terlipressin

…Syndrom. Die Vasokonstriktion ist jedoch nicht selektiv für das Splanchnikusgebiet, und das ist das ischämische Nebenwirkungsprofil, das darüber entscheidet wie lange die Behandlung dauern kann.

ArzneimittelReversibler P2Y12-Hemmer
Ticagrelor

…benötigt und daher schneller und vorhersehbarer wirkt als Clopidogrel. Dyspnoe bei etwa einem von zehn ist der häufigste Grund für das Absetzen und beruht nicht…

ArzneimittelLangwirkender Muskarinrezeptorantagonist (LAMA)
Tiotropium

…Kortikosteroid und LABA nicht ausreichen — niemals als Einzeltherapie. Die Wahl zwischen Respimat und HandiHaler wird durch die Einatemkraft des Patienten bestimmt, nicht durch die Substanz…

ArzneimittelGlykopeptidantibiotikum
Vancomycin

…dass die Behandlung von der Dosierung nach Körpergewicht und von der Spiegelsteuerung abhängt — nicht von einer festen Dosis. Orales Vancomycin wird nicht absorbiert und wird…

ArzneimittelSerotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Venlafaxin

…die nicht auf SSRI angesprochen hat — aber es sind auch diese Dosen, bei denen Blutdruckanstieg und Tachykardie auftreten. Die kurze Halbwertszeit macht die Absetzreaktion zur…

ArzneimittelHochpotentes Glukokortikoid mit langer Wirkungsdauer
Betamethason

…das Präparat bei Hirnödem und Rückenmarkskompression geeignet macht, wo Natriumretention unerwünscht ist. Die Wirkung tritt nicht sofort ein — sie braucht Stunden und ersetzt niemals Adrenalin…

ArzneimittelLangwirksames Basalinsulin
Insulin glargin

…am Morgen, der die Abenddosis bestimmt. Erhältlich in zwei Stärken, 100 IE/ml und 300 IE/ml, und die beiden sind nicht dasselbe Arzneimittel, auch…

ArzneimittelIrreversibler P2Y12-Hemmer (Prodrug)
Prasugrel

…mehr Blutungen begleitet, und der Nutzen besteht nur in einer klar abgegrenzten Gruppe — Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer PCI unterziehen. Das Präparat wird…

ArzneimittelVierfaktorkonzentrat mit Faktor II, VII, IX und X
Prothrombinkomplexkonzentrat

…Die Wirkung ist jedoch kurzlebig — Faktor VII verschwindet nach einigen Stunden — und daher ist die gleichzeitige Vitamin-K-Dosis nicht optional sondern Teil der Behandlung…

ArzneimittelWasserlösliches B-Vitamin und Koenzym im Kohlenhydratstoffwechsel
Thiamin (Vitamin B₁)

…Ataxie und Konfusion ist bei weit unter einem Drittel vollständig, daher soll die Verdachtschwelle niedrig und die Behandlung nach Indikation gegeben werden, nicht nach vollständigem…

ArzneimittelMuskarinrezeptorantagonist (Vagolytikum)
Atropin

…sitzt. Atropin blockiert Muskarinrezeptoren und hebt damit die parasympathische Hemmung auf — gibt es keine solche Hemmung aufzuheben, geschieht nichts, was die gesamte Erklärung dafür ist…