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ArzneimittelMuskarinrezeptorantagonist (Vagolytikum)
Atropin

…Präparat bei infranodalem Block wirkungslos ist. Die Wirkung tritt innerhalb einer Minute ein und klingt über eine Stunde ab, was es eher zu einer Überbrückung…

ArzneimittelUroselektiver α₁A-Rezeptorblocker
Tamsulosin

…bei leichten bis mäßigen Miktionsbeschwerden durch benigne Prostatahyperplasie. Relaxiert die glatte Muskulatur in Prostata, Blasenhals und Urethra und ergibt Symptomlinderung innerhalb von Tagen bis einer…

ArzneimittelGlykopeptidantibiotikum
Vancomycin

…von der Spiegelsteuerung abhängt — nicht von einer festen Dosis. Orales Vancomycin wird nicht absorbiert und wird daher ausschließlich bei Clostridioides-difficile-Infektion im Darm eingesetzt.

ArzneimittelKalziumsalz zur intravenösen Membranstabilisierung und Kalziumsubstitution
Calciumgluconat

Kalziumsalz zur intravenösen Membranstabilisierung und Kalziumsubstitution Erstmaßnahme bei Hyperkaliämie mit EKG-Veränderungen: Kalzium stellt den Abstand zwischen Ruhemembranpotential und Schwellenpotential wieder her und schützt das…

ArzneimittelGLP-1-Rezeptoragonist
Semaglutid

…Analogon mit einer Halbwertszeit von einer Woche, das HbA1c kräftig senkt, eine bedeutende Gewichtsabnahme ergibt und eine dokumentierte kardiovaskuläre Risikoreduktion hat — SUSTAIN-6 bei Typ…

ArzneimittelSerotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Venlafaxin

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) SNRI mit einer Pharmakologie, die sich mit der Dosis verändert: bis 150 mg ist der Effekt in der Praxis serotonerg und…

ArzneimittelIsoxazolylpenicillin, Staphylokokkenpenicillin
Flucloxacillin

…bei denen Staphylococcus aureus wahrscheinlich ist — Wundinfektion, Abszess, Furunkel, Mastitis und infiziertes Ekzem. Die Absorption wird durch Nahrung erheblich reduziert, was den Einnahmezeitpunkt zu einer…

ArzneimittelDirekter Faktor-Xa-Hemmer
Rivaroxaban

…werden — nüchtern sinkt die Bioverfügbarkeit von nahezu 100 % auf ca. 66 %, und eine Unterexposition bei Vorhofflimmern wird erst bemerkt wenn der Patient einen Schlaganfall erleidet.

ArzneimittelSelektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Escitalopram

…und eines der am besten verträglichen bei Depression und generalisierter Angststörung. Was die Dosierung begrenzt, ist nicht die Wirkung, sondern das Herz: Aufgrund einer nachgewiesenen…

ArzneimittelCephalosporin der dritten Generation
Cefotaxim

…Präparat zum Standardmittel bei ambulant erworbener bakterieller Meningitis und bei schwerer Sepsis unbekannten Fokus macht. Der Preis ist ökologisch: Cephalosporine sind einer der stärksten Treiber…

ArzneimittelSGLT2-Hemmer
Empagliflozin

…Gründen als der Blutzuckerkontrolle eingesetzt wird. Empagliflozin reduzierte den kardiovaskulären Tod bei Typ-2-Diabetes in EMPA-REG OUTCOME, senkte Herzinsuffizienzereignisse unabhängig von der Ejektionsfraktion…

ArzneimittelKurzwirksamer β₂-Agonist (SABA)
Salbutamol

…Minuten und volle Wirkung innerhalb einer Viertelstunde, unabhängig davon ob die Dosis per Spray mit Vorschaltkammer oder Vernebler gegeben wird. Bei akutem schwerem Asthma ist…

ArzneimittelSelektiver Dopamin-1-Rezeptoragonist
Fenoldopam

…ohne Alpha- oder Betawirkung, mit Wirkungseintritt innerhalb von Minuten und Dauer unter einer Stunde — theoretisch attraktiv bei hypertensiver Krise mit Nierenbeteiligung, aber ohne dokumentierten Benefit…

Arzneimittelµ-Opioidagonist, semisynthetisches Morphinderivat
Oxycodon

…Glucuronid, das bei Niereninsuffizienz akkumuliert; daher ist Oxycodon oft die bessere Wahl bei Älteren mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Behandlung basiert auf einer kurzwirksamen Formulierung, die…

ArzneimittelIndirekter Thrombin- und Faktor-Xa-Hemmer über Antithrombin
Heparin (unfraktioniert)

…aufgehoben werden. Deshalb ist unfraktioniertes Heparin erste Wahl bei ausgeprägter Niereninsuffizienz, bei blutungsgefährdeten Patienten und wenn eine Operation oder Thrombolyse kurzfristig in Betracht kommt. Die…

ArzneimittelAntiepileptikum mit SV2A-Bindung
Levetiracetam

…nach Benzodiazepin bei Status epilepticus und eines der am häufigsten eingesetzten Antiepileptika in der Langzeitbehandlung — dank fehlender CYP-Metabolisierung, weniger Arzneimittelinteraktionen als bei fast jedem…

ArzneimittelLangwirksamer Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Amlodipin

…Basismedikament bei Hypertonie und stabiler Angina, und der einfachste Kalziumantagonist in der Anwendung: eine Tagesdosis, Halbwertszeit von fast zwei Tagen und keine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz…

ArzneimittelH₁-Antihistaminikum der zweiten Generation
Cetirizin

H₁-Antihistaminikum der zweiten Generation Mittel der ersten Wahl bei allergischer Rhinokonjunktivitis und chronischer Urtikaria — eine Tablette täglich, rezeptfrei, mit guter Wirkung auf Juckreiz, Niesen…

ArzneimittelLangwirkender Muskarinrezeptorantagonist (LAMA)
Tiotropium

Langwirkender Muskarinrezeptorantagonist (LAMA) Grundlage der Erhaltungstherapie bei COPD: die Dissoziation vom M₃-Rezeptor ist so langsam, dass eine Dosis 24 Stunden ausreicht, und der Effekt…

ArzneimittelKonzentrierte Kohlenhydratlösung zur akuten Hypoglykämiebehandlung
Glukose (konzentriert, i.v.)

…und besonders Sulfonylharnstoff erfordern eine anschließende Infusion und stundenlange Überwachung, während eine vergessene Mahlzeit bei einem Typ-1-Diabetiker mit einem Brot bewältigt werden kann…

ArzneimittelAminobisphosphonat
Alendronat

…Die Wirksamkeit bei Wirbel- und Hüftfraktur ist gut belegt, steht und fällt aber damit, dass der Patient die Einnahmeregel einhält und einen ausreichenden Calcium- und…

ArzneimittelXanthinoxidase-Hemmer
Allopurinol

…zur harnsäuresenkenden Behandlung bei Gicht, mit dem Ziel, bis zu einem stabilen Serum-Harnsäure-Wert unter 360 µmol/l aufzutitrieren — nicht eine feste Dosis zu…

ArzneimittelKlasse-IC-Antiarrhythmikum
Flecainid

Klasse-IC-Antiarrhythmikum Starker Natriumkanalblocker mit ausgeprägter Wirkung auf Vorhofrhythmusstörungen bei herzgesunden Patienten. Die CAST-Studie zeigte eine erhöhte Mortalität nach Myokardinfarkt — diese Einschränkung ist…

ArzneimittelAnilinderivat, nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum
Paracetamol

…Basisanalgetikum bei leichtem bis mäßigem Schmerz und das einzige perorale Schmerzmittel ohne NSAID-Problematik — kein Ulkusrisiko, keine Nierenwirkung, keine Thrombozytenhemmung. Der Preis ist eine schmale…

ArzneimittelSchmalspektriges Betalaktam-Antibiotikum
Phenoxymethylpenicillin (PcV)

…Betalaktam-Antibiotikum Das bevorzugte Mittel der ersten Wahl bei den häufigsten Atemwegs- und Hautinfektionen in der ambulanten Versorgung und ein Erklärungsgrund für eine günstige Resistenzlage…

ArzneimittelMineralokortikoidrezeptorantagonist (kaliumsparendes Diuretikum)
Spironolacton

…verschiedenen Dosisbereichen. Bei HFrEF sind 25–50 mg täglich eine mortalitätssenkende neurohormonale Behandlung — kein Diuretikum — während Aszites und primärer Aldosteronismus 100–400 mg erfordern, wo…

ArzneimittelHochpotentes Erstgenerations-Antipsychotikum (Butyrophenon)
Haloperidol

…Belastung. Das Präparat hat zwei völlig verschiedene Dosierwelten: wenige Milligramm bei akuter psychotischer Agitation bei Jüngeren und Zehntel eines Milligramms bei Delirium bei Älteren, wo…

ArzneimittelHochpotentes Glukokortikoid mit langer Wirkungsdauer
Betamethason

…dass eine Einzeldosis ausreicht. Die Wirksamkeit ist etwa 25-mal die von Hydrokortison und eine mineralkortikoide Wirkung fehlt vollständig, was das Präparat bei Hirnödem und…

ArzneimittelSGLT2-Hemmer
Dapagliflozin

…DAPA-HF zeigte eine Reduktion des kardiovaskulären Todes und der HerzinsuffizienzVerschlechterung bei eingeschränkter Ejektionsfraktion, DELIVER zeigte einen entsprechenden Vorteil bei erhaltener und leicht eingeschränkter EF…

ArzneimittelLangwirksames Benzodiazepin mit aktivem Metaboliten
Diazepam

…Benzodiazepin mit zwei Gesichtern. Als Einzeldosis bei Krampfanfällen ist es schnell und zuverlässig — hohe Fettlöslichkeit bewirkt intravenös einen Wirkungseintritt innerhalb weniger Minuten, und die Rektallösung…

ArzneimittelAmidinopenicillin, Prodrug von Mecillinam
Pivmecillinam

…es eine der beiden Erstlinienoptionen bei akuter Zystitis bei Frauen gemäß Leitlinie, und die E.-coli-Resistenz liegt trotz langer und breiter Anwendung bei ca…

ArzneimittelVasopressinanalog mit V₁-Selektivität
Terlipressin

…Vasopressin gespalten wird und eine langsame, anhaltende V₁-vermittelte splanchnische Vasokonstriktion ergibt — der Pfortaderdruck sinkt und die Blutung aus den Varizen sistiert bei der Mehrheit…

ArzneimittelReversibler P2Y12-Hemmer
Ticagrelor

…daher schneller und vorhersehbarer wirkt als Clopidogrel. Dyspnoe bei etwa einem von zehn ist der häufigste Grund für das Absetzen und beruht nicht auf Herzinsuffizienz.

ArzneimittelEndogenes Purinnukleosid, AV-Knoten-blockierend
Adenosin

Endogenes Purinnukleosid, AV-Knoten-blockierend Mittel der ersten Wahl bei regelmäßiger schmalkomplexiger Tachykardie, wenn vagale Manöver die Arrhythmie nicht unterbrechen. Wirkt durch Blockade des AV…

ArzneimittelRekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA)
Alteplase

…wird nach Körpergewicht dosiert, bei Lungenembolie und Myokardinfarkt mit festen 100 mg — und eine Verwechslung dieser Regime ist die häufigste schwerwiegende Fehlerquelle. Die kurze Halbwertszeit…

ArzneimittelHochselektiver β₁-Blocker
Bisoprolol

…dokumentiertem Mortalitätsvorteil bei Herzinsuffizienz aus CIBIS-II. Die Bioverfügbarkeit liegt nahe 90 % und die Elimination wird gleichmäßig zwischen Leber und Niere aufgeteilt, was eine vorhersehbare…

ArzneimittelDirekter Thrombinhemmer (Faktor IIa)
Dabigatran

…und das einzige mit einem spezifischen, schnell wirkenden Antidot — Idarucizumab bewirkt eine vollständige Reversierung innerhalb von Minuten, was bei Patienten mit möglichem Bedarf an Notfallchirurgie…

ArzneimittelGefäßselektiver Dihydropyridin-Kalziumantagonist
Felodipin

Gefäßselektiver Dihydropyridin-Kalziumantagonist Ausgesprochen gefäßselektives Dihydropyridin, das als Retardtablette einmal täglich bei Hypertonie und stabiler Angina gegeben wird. Die Selektivität für glatte Gefäßmuskulatur bewirkt, dass…

ArzneimittelAngiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)
Losartan

…und noch immer der günstigste, aber auch der schwächste: bei äquivalenter Dosierung ergibt Losartan eine kürzere Blutdruckkontrolle als Candesartan oder Valsartan, besonders in den letzten…

ArzneimittelKompetitiver Opioidrezeptorantagonist
Naloxon

…Notfallbehandlung bei vermuteter Opioidüberdosierung mit großzügiger Dosierung und nasaler oder intramuskulärer Applikation, und klinische Reversal bei therapeutischer Atemdepression mit kleinen titrierten Dosen um eine vollständige…

ArzneimittelSchleifendiuretikum
Furosemid

…Wirkungs-Beziehung ist eine Schwellenkurve, keine Gerade: unterhalb der Schwelle passiert nichts, und bei Niereninsuffizienz muss die Schwellendosis erhöht werden, um überhaupt eine Wirkung zu…

ArzneimittelGabapentinoid, Ligand an der α₂δ-Untereinheit des Kalziumkanals
Gabapentin

…Pregabalin — Bindung an die α₂δ-Untereinheit des Kalziumkanals — aber mit einem entscheidenden Unterschied in der Kinetik: Die Aufnahme erfolgt über einen sättigbaren Aminosäuretransporter im Darm…

ArzneimittelDirekt wirkender arteriolärer Vasodilatator
Hydralazin

…Die schnelle Nachlastreduzierung löst eine reflektorische Sympathikusaktivierung aus, was das Präparat als Erstlinienbehandlung bei hypertensiver Krise ungeeignet macht — aber bei Präeklampsie und als Nachlastentlastung in…

ArzneimittelV₁-Rezeptoragonist (nicht-katecholaminer Vasopressor)
Vasopressin

…Vasopressor) Vasopressor, der außerhalb des adrenergen Systems wirkt und daher seine Wirkung beibehält wenn die Katecholaminantwort bei Azidose und prolongierter Sepsis versagt. V₁-vermittelte Vasokonstriktion…

ArzneimittelSelektiver 5-HT1B/1D-Rezeptoragonist (Triptan)
Sumatriptan

…Oral ist die Bioverfügbarkeit gering und der Wirkungseintritt langsam, was bei einem gewöhnlichen Migräneanfall ausreicht, aber beim Clusterkopfschmerz überhaupt nicht — dort ist die subkutane Injektion…

ArzneimittelACE-Hemmer
Ramipril

…dank der HOPE-Studie, und die lange effektive Halbwertszeit erlaubt eine Einmaldosierung bei Hypertonie. Bei Herzinsuffizienz ist die Zieldosis 10 mg täglich, üblicherweise aufgeteilt auf…

ArzneimittelWasserlösliches B-Vitamin und Koenzym im Kohlenhydratstoffwechsel
Thiamin (Vitamin B₁)

…Die klassische Trias Augenbewegungs­störung, Ataxie und Konfusion ist bei weit unter einem Drittel vollständig, daher soll die Verdachtschwelle niedrig und die Behandlung nach Indikation gegeben…

ArzneimittelZentralwirksamer α₂-Agonist
Clonidin

…Senkt Blutdruck, Herzfrequenz und Schmerzsensitivität und bietet zudem eine sedierende und anxiolytische Wirkung — eine Kombination, die bei aufgeregtem Delirium und bei Abstinenzsyndromen genutzt wird. Das…

ArzneimittelNiedermolekulares Heparin
Dalteparin

…in IE angegeben — eine Verwechslung dort ist der häufigste Dosierungsfehler. Im Gegensatz zu unfraktioniertem Heparin wird Dalteparin renal eliminiert, sodass bei eGFR unter 30 ml…

ArzneimittelTetracyclin mit breitem Spektrum
Doxycyclin

…Borrelia. Nahezu vollständige orale Absorption und lange Halbwertszeit ermöglichen eine Einmaldosierung täglich. Es ist das Standardpräparat bei Pneumonie bei Penicillinallergie und bei atypischer Pneumonie, aber…

ArzneimittelNaturidentisches Glukokortikoid mit Mineralokortikoidwirkung
Hydrocortison

…zu Prednisolon, Betamethason und Dexamethason hat Hydrocortison eine klinisch bedeutsame Mineralokortikoidwirkung, was der eigentliche Punkt bei Nebennierenrindeninsuffizienz ist — die kurze Wirkdauer ermöglicht außerdem, die Tagesdosis…

ArzneimittelNMDA-Rezeptor-Antagonist, dissoziatives Anästhetikum
Ketamin

…Patienten, und die Bronchodilatation macht es bei lebensbedrohlichem Asthma wertvoll. Atemstoß und Schluckreflexe sind im Wesentlichen erhalten, was eine Erklärung, aber niemals eine Garantie ist…

ArzneimittelBreitspektrum-Penicillin mit Beta-Laktamase-Inhibitor
Piperacillin/Tazobactam

…leisten kann. Zeitabhängige Abtötung bedeutet, dass verlängerte Infusion über 3–4 Stunden eine bessere Zielerreichung bei kritisch Kranken gibt als die traditionelle 30-Minuten-Infusion.

ArzneimittelSynthetisches Glukokortikoid mit mittellanger Wirkungsdauer
Prednisolon

…Nebenwirkungslast als auch die Hemmung der eigenen Kortisol-Achse eine Funktion von kumulativer Dosis und Zeit ist. Den Ausschleichplan bereits bei Einleitung der Behandlung festlegen.

ArzneimittelHMG-CoA-Reduktasehemmer
Simvastatin

…nicht mehr empfohlen — und die kurze Halbwertszeit erzwingt eine abendliche Einnahme. Es ist zudem CYP3A4-abhängiger als Atorvastatin, was es bei multimedizierten Patienten problematisch macht.

ArzneimittelNicht-selektiver COX-Hemmer, Propionsäurederivat mit langer Halbwertszeit
Naproxen

…praktisch für chronischen Schmerz und Entzündung. Das kardiovaskuläre Risiko soll nach verfügbaren Daten geringer als bei Diclofenac und Coxiben sein, was Naproxen zum NSAID der…

ArzneimittelGabapentinoid, Ligand an der α2δ-Untereinheit des Kalziumkanals
Pregabalin

…ist real aber mäßig, und muss immer gegen Sedierung, Gewichtszunahme und eine Abhängigkeitsproblematik abgewogen werden, die sich als deutlich größer herausgestellt hat als zunächst angenommen.

ArzneimittelGlutathionvorstufe und Antidot bei Paracetamolvergiftung
N-Acetylcystein

Glutathionvorstufe und Antidot bei Paracetamolvergiftung Das wirksamste Antidot das die Medizin kennt — bei rechtzeitiger Gabe (innerhalb von 8 Stunden) wird schweres Leberversagen nach Paracetamolintoxikation nahezu…

ArzneimittelVitamin-D-Vorstufe
Colecalciferol (Vitamin D₃)

Vitamin-D-Vorstufe Substitution bei Vitamin-D-Mangel und obligate Begleittherapie zu jeder Osteoporosebehandlung. Die Behandlung wirkt über die Leberspeicherform 25-OH-Vitamin D, und…

ArzneimittelSynthetisches Schilddrüsenhormon (T4)
Levothyroxin

Synthetisches Schilddrüsenhormon (T4) Substitutionstherapie bei Hypothyreose, bei der die gesamte Kunst in der Startdosis und darin liegt, dass der Patient das Präparat korrekt einnimmt. Die…